Інфекційний мононуклеоз - крок до здоров’я

Інфекційний мононуклеоз - це вірусне захворювання, яке виробляється вірусом Епштейна-Барра (EBV) або герпесвірусом 4 людини (VHH 4).

крок

Це виключно патоген людини, який зазвичай вражає дітей, підлітків та молодих людей.

Вірус Епштейна Барра має дві основні характеристики:

  • По-перше, це вірус зі спорідненістю до В-лімфоцитів і клітин ротоглотки.
  • По-друге, це вірус, здатний залишатись у стані спокою (стан спокою) та реактивуватися в ситуаціях слабкої імунної системи.

Як воно поширюється ?

  • Інфекція поширюється при контакті зі слиною інфікованих людей (як правило, безсимптомних носіїв). Тому це відоме як "хвороба поцілунку".
  • Також зараження може бути наслідком контакту з такими предметами, як окуляри. Або зубні щітки, якими користуються заражені люди.
  • Так само існує ймовірність передачі через кров (переливання). Або шляхом трансплантації клітин кровотворення.

Вік, в якому відбувається зараження, безпосередньо пов’язаний із соціально-економічним рівнем.

Якщо в країнах, що розвиваються, це захворювання, характерне для дитинства, то в більш розвинених країнах це поширене захворювання у підлітковому віці.

Інфекція вірусом Епштейна-Барра

Інфекція вірусом Епштейна-Барра у людей з неушкодженою імунною системою, як правило, протікає безсимптомно. І, отже, залишається непоміченим.

Однак є деякі різниці у віці:

  • У дитинстві інфекція в більшості випадків протікає безсимптомно.
  • У підлітків та молодих людей є дві можливості: безсимптомна або призводить до інфекційного мононуклеозу.
  • У дорослих старше 40 років у більшості випадків первинне зараження EBV призводить до вірусного гепатиту.

По-іншому ситуація спостерігається у людей з ослабленою імунною системою (наприклад, у людей, хворих на СНІД, чи на лікування противідторгними препаратами).

У таких випадках зараження цим вірусом може призвести до розладів лімфоїдної тканини, що серйозно загрожує вашому життю.

Випадки інфекційного мононуклеозу

Інфекційний мононуклеоз має інкубаційний період від 4 до 6 тижнів.

Під час них у людини зазвичай спостерігається грипоподібний стан (втома, нездужання, невелика температура або лихоманка нижче 38 ° C ...).

Після цього періоду з’являються типові симптоми мононуклеозу:

  • Висока температура (вище 38 ° C)

  • Шийна лімфаденопатія: лімфатичні вузли на шиї зазвичай спалахують дуже вражаюче, що є одним з найбільш характерних ознак захворювання
  • Спленомегалія (збільшення селезінки) у більшості випадків та гепатоспленомегалія (збільшення селезінки та печінки) у до 50% пацієнтів
  • У деяких випадках інфекція може спричинити сильну втому (астенію)

На аналітичному рівні важливо виділити наявність лімфомоноцитозу. З атиповими лімфоцитами та гетерофільними антитілами в крові пацієнтів. Це передбачає базову інформацію для діагностики захворювання.

Діагностичний

Повний аналіз показує наявність лімфомоноцитозу (збільшення кількості лімфоцитів вище 4,5 міл/мм3). Однак цього недостатньо для остаточного діагнозу інфекційного мононуклеозу.

Лімфоцитоз може мати доброякісне походження і призвести до існування інфекційного або запального процесу. Або мають злоякісне походження (як це буває при лейкеміях).

  • У мазку (візуальному тесті) периферичної крові можна побачити атипові або реактивні лімфоцити.

  • Вони відрізняються від нормальних лімфоцитів тим, що вони більші і мають більш дезорганізоване ядро ​​завдяки стимуляції антигеном.
  • Його наявність свідчить про доброякісність.

Найшвидшим тестом для підтвердження діагнозу інфекційного мононуклеозу є Monospot.

Це методика сероаглютинації, яка дозволяє визначити наявність гетерофільних антитіл як позитивну у цих пацієнтів та як негативну в інших випадках.

Цей тест є позитивним у 85% випадків інфекційного мононуклеозу.

Визначення присутності IgM та IgG антитіл до EVC (ядерного антигену) та EA (раннього антигену, виявленого лише протягом перших кількох місяців) дозволяє розрізнити гостру інфекцію та минулу інфекцію.

  • У випадках гострої інфекції ми виявляємо анти-VCA IgM типу Ac, з одного боку, присутність якої в крові виявляється через 5 місяців.
  • Через чотири тижні після початку хвороби в сироватці крові з’являється анти-АСА тип Ab IgC. Анти-EBNA Ac не виявлено.
  • У разі минулого зараження в сироватці крові можна виявити тип Ac Anti VCA та Anti EBNA IgG.

Диференціальна діагностика

Це важливо для диференціальної діагностики EBV-інфекції з збудниками синдрому гетерофільних антитіл до негативного мононуклеозу цитомегаловірусу (CMV), Toxoplasma ghondii або при первинній ВІЛ-інфекції.

Крім того, диференціальний діагноз також слід проводити з іншими причинами лімфоцитозу. Такі як лейкемія та лімфоми.

Лікування

У пацієнтів з інфекційним мононуклеозом, які отримують амоксицилін, зазвичай з’являється висип протягом 3 днів після початку прийому дози.

Ускладнення інфекційного мононуклеозу

Може виникнути спленомегалія (менш ніж в 1% випадків). Також можуть бути випадки гемолітичної анемії, оскільки гетерофільні антитіла можуть спричинити лізис (руйнування) еритроцитів. Після знищення білірубін виділяється. Ось чому у пацієнтів з інфекційним мононуклеозом може розвинутися жовтяниця (пожовтіння шкіри та слизових оболонок).

Це також може виглядати:

  • Синдром хронічної втоми
  • Синдром Гійєна-Барре

Крім того, у пацієнтів із синдромом Дункана зараження вірусом Епштейна-Барра може призвести до розладів лімфоїдної тканини. З високою смертністю.

Інші захворювання, пов'язані з EBV

  • Лімфопроліферативні синдроми, найважливішим з яких є лімфома Буркітта
  • Рак порожнини (рак ротоглотки)
  • А також системний червоний вовчак та інші аутоімунні захворювання

Сеньйорін, Дж. М. (1999). Вірус Епштейна-Барра (EBV). Огляд практики .

DEMANCHE, R., & BERTHAUX, P. (1949). Випадок інфекційного мононуклеозу з геморагічною формою. Кров .