InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Місцезнаходження - Травна система - Рак товстої кишки; пряма кишка -
ПОЛІПИ
Поліп (аденома) - це розростання, знайдене всередині товстої кишки. Фахівці виділяють дві основні категорії поліпів товстої або прямої кишки
- Поліпи, які залишаться доброякісними, такі як гіперпластичні поліпи, слизові оболонки, запальні псевдополіпи, гамартоматозні поліпи, що зустрічаються у молодих суб’єктів.
- Аденоматозні поліпи, також звані аденомами, які становлять близько 70% поліпів. Вони розвиваються із залоз в оболонці товстої або прямої кишки і є причиною більш ніж 80% раків прямої кишки. Ви повинні знати, що з 1000 аденом 100 досягне 1 см, а 25 стануть раком протягом 10 - 20 років
Малюнки навпроти показують у колоноскопії вигляд нормальної товстої кишки (A) та те, як виглядає поліп (B).
Поліпи товстої або прямої кишки: ЧИТО ДЕМОНСТРОВАНИЙ ФАКТОР РИЗИКУ
ЗАГАЛЬНО. .
Поліпи є доведеним фактором ризику, оскільки від 60 до 80% раку товстої кишки або прямої кишки розвивається від цих доброякісних ушкоджень. Ризик трансформації залежить від:
- З гістологічної точки зору це аденома (ворсинковий компонент)
- Його розмір: чим більша аденома, тим більша ймовірність, що вона буде містити ракові клітини, і ризик раку збільшується
- Цифри: чим більше аденом, тим більша ймовірність того, що одна з них перетвориться на рак. Люди, які успадкували мутацію гена під назвою APC, розвивають багато поліпів по всій товстій кишці з 20 років. Без лікування більшість із них розвине колоректальний рак у набагато молодшому віці, ніж нормальне населення.
- Ступінь дисплазії
- Тривалість аденоми.
РІЗНІ ВИДИ ПОЛІПІВ
Віллезна аденома
Це близько 5% аденоматозних поліпів. Він представляє волохату зовнішність. Зазвичай він плоский з широкою основою.
Важко видалити під час колоноскопії. Тому для його видалення доводиться вдаватися до хірургічного втручання, тим більше, що він представляє більший ризик перерости в рак, особливо якщо він великий
Трубчаста аденома
Поліп є найменшим і представляє три чверті аденоматозних поліпів. Це схоже на гриб з капелюшком і стеблом. Його поверхня виглядає як ряд трубок. Він легко видаляється під час колоноскопії.
Він рідко перетворюється на рак, коли він малий.
Тубуло-ворсинчаста аденома
Це близько 20% аденоматозних поліпів. Він має особливості як ворсинчастої аденоми, так і трубчастої аденоми.
Ризик ракової пухлини є проміжним між ризиком ворсинчастої аденоми та трубчастої аденоми.
Плоский поліп (плоска аденома)
Нещодавно його встановили. Це ураження діаметром менше сантиметра, яке розвивається не як поліп, а плоске (висота менше 1,5 мм.
Вони мають більший ризик, ніж інші аденоми, перерости в рак.
Тип, розмір та ризик колоректального раку
| 20 мм | 0% 0,5% 9% 28% |
| ТрубчастийТрубовидно-ворсинчастийВільйо | 1% 12% 14% |
ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ КОБОВОГО КІШКУ
Хронічне запальне захворювання кишечника
Цей термін позначає сукупність хронічних запальних уражень, невідомих досі, що вражають переважно травний тракт. Ці стани повторюються і в основному вражають певні сегменти травного тракту. Клінічні прояви різноманітні, і ці захворювання часто мають непередбачуваний перебіг.
Виразковий коліт (UC) та хвороба Крона
Двома основними запальними захворюваннями кишечника є виразковий коліт та хвороба Крона. Захворюваність зростає у більшості промислово розвинених країн.
- Виразковий коліт визначається як запальне ураження прямої кишки, що поширюється вгору по товстій кишці. Щорічна захворюваність оцінюється в Європі від 0,3 до 0,7 випадків на 100 000 жителів з незначним переважанням жінок.
- Хвороба Крона може вражати весь травний тракт, але в першу чергу вражає тонку кишку і товсту кишку. У Франції щорічна захворюваність на хворобу Крона становить від 5 до 6 випадків на 100 000 жителів.
Ці захворювання збільшують ризик розвитку раку прямої кишки. Ризик вищий при виразковому коліті, ніж при хворобі Крона.
Частини товстої кишки, уражені виразковим колітом, часто дають диспластичні клітини, які самі можуть спричинити рак.
Ризик пропорційний масштабу та тяжкості захворювання.
Ризик ще більше зростає із часом, коли у суб'єкта був виразковий коліт.
Люди, які перенесли виразковий коліт протягом 30 років і більше, мають більше 30% ризику розвитку раку прямої кишки.
ФАКТОРИ ЕКОЛОГІЧНОГО РИЗИКУ
ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
Це пов’язано з підвищеним ризиком розвитку раку прямої кишки, подібний до того, що спостерігається при сімейному анамнезі КПР (родич першого ступеня).
СТИЛЬ ЖИТТЯ
Малорухливий спосіб життя та урбанізований спосіб життя
І те, і інше збільшує ризик розвитку захворювання.
Їжа ...
Дієта з високим вмістом тваринних жирів і холестерину та низьким вмістом рослинних волокон сприятиме розвитку раку товстої кишки. Ця дієта збільшить концентрацію в товстій кишці вторинних жовчних кислот. Це стимулюватиме проліферацію епітелію товстої кишки.
З іншого боку, споживання оливкової олії зменшить ризик раку товстої кишки.Ожиріння
Мікробіота або флора кишечника
ДВИМИ СЛОВАМИ.
Кишкова мікробіота, яку ще називають кишковою флорою, - це сукупність мікроорганізмів, архей, бактерій, протистів, які знаходяться в травному тракті.
Щільність бактерій у просвіті кишечника товстого кишечника становить 1012 бактерій/г, а в тонкому - лише 10² бактерій/г. Це масове збільшення щільності бактерій корелює з підвищеним ризиком раку, низьким вмістом тонкої кишки, високим вмістом товстої кишки.
РАК МІКРОБІОТ І КОЛОНА
Що ми знаємо.
Численні експериментальні дослідження підтверджують той факт, що мікробіота кишечника є основним фактором навколишнього середовища, який може модулювати ризик розвитку раку прямої кишки.
Таким чином, дослідження показали, що коменсальні бактерії в мікробіоті можуть бути пов'язані з наявністю пухлин. Деякі з них можуть бути безпосередньо генотоксичними, як це відбувається з кишковою паличкою, однією з домінуючих факультативних всюдисущих бактерій у флорі товстої кишки.
Отже, наявність у мікробіоти кишечника бактеріальних штамів, що продукують токсини, що пошкоджують ДНК клітин-господарів, може, таким чином, стати схильним фактором для розвитку спорадичних форм раку прямої кишки.
ІНФЕКЦІЯ І РАК КРОШКИ
Цитомегаловірус
Деякі останні роботи виявили частинки вірусу, що називається цитомегаловірус (ЦМВ). Більш конкретно ЦМВ виявляється у поліпів з важкою дисплазією або у деяких аденокарциномах.
Проводяться дослідження з метою з’ясування точної ролі цього вірусу в колоректальному раку.
Streptococcus bovis
Численні дослідження показали зв'язок між інфекцією S. bovis, включаючи ендокардит та колоректальний рак.
Вивчення молекулярних та фенотипових ознак для виявлення декількох підвидів S. bovis.
Це був би підвид S. gallolyticus subsp gallolyticus, який був би асоційований з поліпами товстої кишки та інвазивними карциномами.