InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Місцезнаходження - Травна система - Рак стравоходу - Хвороба

ЕПІТЕЛІАЛЬНА ДИСПЛАЗІЯ

ПРО ЩО ЦЕ ?

Це набуте передракове ураження, що відповідає аномалії відновлення клітин слизової оболонки стравоходу.
Він характеризується різною мірою асоціацією клітинної атипії, аномаліями диференціації та архітектурними модифікаціями. Ці відхилення класифікуються на три категорії: легка, середня та важка дисплазія. Ми можемо також говорити про дисплазію низького ступеня або дисплазію високого ступеня, залежно від інтенсивності уражень.

ЇЇ ПРОГНОСТИЧНИЙ ЗНАЧ

Дисплазія високого ступеня

Дуже часто це пов’язано з раком стравоходу, найчастіше поверхневим (in situ), але ризик швидкого прогресування до аденокарциноми високий. Однак перехід від високоякісної дисплазії до раку не є неминучим. Цей тип травми може залишатися стабільним протягом місяців або навіть років.

Дисплазія низького ступеня

Про їх еволюційний потенціал у цих ураженнях відомо мало. Невідомо, чи всі дисплазії низького ступеня переходять у більш важку стадію. Так само неможливо достовірно підтвердити регрес диспластичних уражень.

ПОСЛІДОВІ ТРАНСФЕРИ, ЩО ВИВОДЯТЬ.

Неінвазивний рак in situ: ризик: прогресування до інвазивного раку, відсутність інвазії навколишніх тканин або метастазів

Інвазивний рак: ризик: інвазія сусідніх тканин із ураженням лімфовузлів та метастазами

arcagy

ГАСТРОЕЗОФАГІЧНИЙ РЕФЛЮКС (ГЕРХ)

ПРО ЩО ЦЕ ?

Це проходження частини шлункового вмісту в стравохід.

Фізіологічний рефлюкс існує у всіх суб'єктів.
ГЕРХ умовно називають гастроезофагеальною рефлюксною хворобою, що характеризується симптомами та/або ураженнями, іменованими езофагітом. Тоді рефлюкс шлункового вмісту в більшості випадків є аномально частим і/або тривалим. Це наслідок аномалії без конкретної причини, моторики стравоходу.
У кожної людини випадково буває гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, яка стає патологічною, лише якщо пов’язана з тривожними симптомами або ускладненнями. На щастя, у переважній більшості випадків ГЕРХ легко контролювати.

Ускладнення: пептичний езофагіт

Це хронічне подразнення стравоходу від рефлюксу соляної кислоти, що виділяється шлунковими залозами.
Симптоми захворювання різняться в широких межах. Пацієнти можуть відчувати печію та інші симптоми рефлюксу без морфологічних ознак езофагіту (кислоточутливого стравоходу), тоді як у інших може бути глибока виразка, стриктура або синдром Баррета.

ЕНДОБРАХІ-ЕЗОФАГ (EBO) АБО ЕЗОФАГ БАРРЕТТА

Про що це ?

Ендо-брахіезофагус або стравохід Барретта визначається як заміна звичайного плоского епітелію, знайденого в дистальному відділі стравоходу, кишковим епітелієм спеціалізованого типу, процес відповідає терміну метаплазія.
Стравохід Баррета виникає в результаті аномального загоєння уражень пептичного езофагіту, вторинного внаслідок хронічного пошкодження оболонки нижнього відділу стравоходу гастроезофагеальною рефлюксною хворобою.

Це передраковий стан.

Існування стравоходу Барретта збільшує ризик розвитку аденокарциноми стравоходу в 30 - 125 разів порівняно із загальною популяцією.
Ці пацієнти часто страждають від змішаного кислотного рефлюксу від ГЕРХ та жовчі. Потім жовчний рефлюкс піддає стравохід канцерогенному матеріалу, жовчі

Фактори ризику раку.

Визнаними факторами ризику прогресування аденокарциноми є:

  • EBO> 6 см
  • Куріння
  • Чоловіча стать
  • Ожиріння
  • EBO після часткової резекції шлунка
  • Існування пептичного стенозу

Монітор.
Пацієнтам із синдромом Барретта слід періодично проходити ендоскопічне обстеження зі спеціальними прийомами візуалізації слизової, щоб виявити перші ознаки дегенерації. Темп обстеження залежить від ступеня ураження, менше 3 см кожні 5 років, 3-6 см кожні 3 роки та кожні 2 роки для уражень більше 6 см.
Виявлення сульфомуцинів все ще знаходиться в галузі досліджень.

Лікувати.
Потрібне медичне лікування препаратом-інгібітором протонної помпи (MopralTM, ParietTM, LanzorTM, InexiumTM та дженерики).
Оскільки в більшості випадків важка дисплазія передує появі повної інвазивної карциноми, деякі вважають резекцію стравоходу для запобігання розвитку інвазивної карциноми.
Виступає за стирання слизової оболонки Барретта. Тривала еволюція реепітелізованої слизової невідома.

Паризька класифікація ГЕРХ

На практиці ведення стравоходу Барретта

НАБЛЮДЕННЯ

Ступінь EBO є визнаним фактором ризику злоякісного прогресування. Інтервали моніторингу для недиспластичного EBO визначаються довжиною сегмента EBO:

  • Нерегулярна лінія Z: відсутність ендоскопічного моніторингу
  • Залозистий аспект Максимальна протяжність EBO ⩾ 1 см та