Інформація про пацієнта - ERCP або ендоскопічна ретроградна холангіо-панкреатографія

Жовчні та підшлункові протоки стікають у початкову частину кишки (дванадцятипалу кишку) через сфінктер, а потім через отвір, яке називається сосочком. Іспит використовує гнучкий пристрій під назвою дуоденоскоп який вислизає через рот у дванадцятипалу кишку.

Анатомічна схема, що пояснює вплив
каменю, укладеного в загальній жовчній протоці

Це обстеження проводиться в приміщенні, обладнаному рентгенологічним обладнанням. Діагностична катетеризація передбачає введення катетера в сосочок з дванадцятипалої кишки для введення жовчі та/або підшлункової залози контрастною речовиною. Потім проводять рентгенограми.

Рентген, що показує помутнілі жовчні протоки
і дуоденоскоп у вигляді J

Після цих рентгенівських променів і під час одного сеансу можна проводити лікування. Перша фаза лікування зазвичай складається з розрізання сфінктера (ендоскопічна сфінктеротомія) за допомогою електричного скальпеля.

Ендоскопічна сфінктеротомія сосочка

Потім камені можна вийняти кошиком або кулькою, можливо, спочатку розбивши їх. У разі звуження його можна розширити за допомогою повітряної кулі або свічки, або можна встановити постійний або тимчасовий дренаж (протез) через це звуження.

л
Анатомічна схема, що показує витяг
каменю, укладеного в загальній жовчній протоці

Кошик, що дозволяє витягувати клакулу

Ви можете зайти на сайт Французького товариства ендоскопії травлення (SFED), де пропонується анімована схема, що пояснює ERCP: Перейдіть на сайт SFED

Дуоденоскоп: високотехнологічне обладнання

дуоденоскоп схожий на гастроскоп, складається з гнучкого кабелю діаметром один сантиметр і довжиною один метр, оснащеного оптичним волокном. У нього на одному з кінців є джерело світла, а міні-камера підключена до відеоекрану, що дозволяє екзаменатору чудово стежити за своїм ходом та жестами, які він може виконувати. Складність полягає в тому, що пристрій має лише бічний зір оскільки метою є візуалізація сосочка, який розташований на стінці дванадцятипалої кишки. Тому з цим дуже важко впоратися.
Система контролю, розташована в кінці дуоденоскопа, дозволяє лікарю обертати головку дуоденоскопа в чотирьох вимірах, щоб сприяти прогресуванню, слідуючи кривизнам шлунка та дванадцятипалої кишки. Завдяки двом іншим командам лікар може всмоктувати рідину або повітря, вдихати повітря або змивати водою, щоб візуалізувати стіни.

Бічний канал оператора
дуоденоскоп

Дуоденоскоп має бічний робочий канал, що дозволяє за допомогою біопсійних щипців брати зразки для лабораторного аналізу, сфінктеротоми (для сфінктеротомізації сосочка з метою дренування жовчі та евакуації каменів.
Між кожним пацієнтом і відповідно до діючих норм ендоскоп дезінфікують, а використовувані аксесуари стерилізують або викидають (обладнання одноразового використання). Ці процедури є посиланнями для запобігання можливим передачам інфекцій.

Необхідна підготовка до ендоскопічної ретроградної холангіо-панкреатографії (ERCP)
Ви проконсультуєтесь з анестезіологом за кілька днів до цього. Під час цієї консультації ви повинні взяти з собою: лист лікаря, рецепти, карту соціального страхування.
Вас попросять здати аналіз крові, і вам доведеться довести результати до цієї консультації. Вам потрібно буде повідомити про наявність алергії та надати історію хвороби та хірургії. Деякі ліки можуть бути припинені в день колоноскопії. Для анестезії необхідна інфузія, але це не болісніше, ніж простий аналіз крові.
Ви повинні мати суворий порожній шлунок (не пити, не їсти і не палити) протягом 6 годин до іспиту.

Організація та процедура Ендоскопічна ретроградна холангіо-панкреатографія (ERCP)

Обстеження, яке найчастіше відбувається після місцевої анестезії, проводить гастроентеролог. Найчастіше вас встановлюють, лежачи на лівому боці (у лівому боковому пролежні).
ERCP - це складний тест, який можна порівняти з хірургічним втручанням, проведеним ендоскопічно. Отже, тривалість змінюється залежно від показань та технічних труднощів, що виникають. Це займає щонайменше 20 хвилин, а огляд іноді може тривати 2 години. До цього ми повинні додати час встановлення в оглядовій кімнаті та час знеболення, а потім прокидання. Потім зазвичай залишається в кімнаті для відновлення протягом 1-3 годин для спостереження в анестезіологічному відділенні, як після хірургічної операції.

Ендоскопічний ретроградний моніторинг після холангіо-панкреатографії (ERCP)

Під час іспиту ви нічого не відчуваєте, перебуваючи під загальним наркозом. Прокинувшись, ви можете відчути, з одного боку, побічні ефекти наркозу (сонливість, нудота, втома), з іншого - недоліки ендоскопії (дискомфорт у горлі або в роті та губах, здуття живота, гази емісія,).
Після огляду медсестра скаже вам, коли ви можете встати, їсти та пити за вказівкою лікаря. Але в принципі, майте на увазі, що цілодобовий контроль необхідний і що вам не дозволяється їсти в день іспиту. Годування відновлюється наступного дня, якщо немає ускладнень або необхідності подальших обстежень.
Біль, пов’язаний із здуттям живота та маніпуляціями з підшлунковою залозою та жовчними протоками, є загальним явищем протягом дванадцяти годин після обстеження. медсестра надасть вам лікування згідно з медичними інструкціями, щоб заспокоїти біль.
Лікар дасть вам перший коментар. Він якнайшвидше надішле остаточний звіт вашому лікарю. Це пояснить вам результати та дасть вам вжиття заходів.