Інформаційна служба VITArea - інформація про навчання та стан здоров’я

Все більше людей у ​​Німеччині мають надлишкову вагу. Причинами цього, як правило, є переїдання, погані харчові звички та відсутність фізичних вправ.

інформаційна

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) визначає надмірну вагу та ожиріння відповідно до індексу маси тіла (ІМТ). ІМТ обчислюється діленням ваги на квадрат висоти (у метрах) (кг/м2).

Причини зайвої ваги та ожиріння:

  • сімейний устрій, генетичні причини
  • Малорухливий спосіб життя
  • Дієта з високим вмістом жиру та цукром (висококалорійні закуски, фаст-фуд, солодкі безалкогольні напої, алкогольні напої)
  • стрес
  • нудьга
  • Порушення харчової поведінки (наприклад, порушення запою, булімія, розлад харчової поведінки вночі)
  • Ендокринні захворювання (наприклад, недостатня активність щитовидної залози, синдром Кушинга)
  • Ліки (наприклад, деякі антидепресанти, нейролептики, протидіабетики, глюкокортикоїди, бета-блокатори)
  • інші причини (наприклад, іммобілізація, вагітність, операції в області гіпоталамуса, утримання від нікотину)

Метаболічний синдром

Надмірна вага та ожиріння можуть значно знизити якість життя постраждалої людини. Крім того, зростає ризик багатьох вторинних захворювань. Ожиріння також є складовою метаболічного синдрому. Діагноз метаболічного синдрому, також відомий як синдром достатку або смертельний квартет, ставиться поряд із ожиріння застосовуються ще два з наступних компонентів:

  • порушений ліпідний обмін
  • гіпертонія
  • підвищений рівень цукру в крові

Коли Вторинні захворювання і можуть виникати побічні ефекти ожиріння:

  • Порушення вуглеводного обміну (інсулінорезистентність, діабет II типу)
  • Порушення жирового обміну
  • Подагра/гіперурикемія
  • гіпертонія
  • Серцево-судинні захворювання (наприклад, ішемічна хвороба серця, інсульт, серцева недостатність)
  • Раки
  • Хвороби суглобів, захворювання хребта та кістково-м’язової системи
  • Гормональний дисбаланс
  • психосоціальні проблеми (наприклад, підвищена депресія, тривожна поведінка, соціальна дискримінація, зниження самооцінки, соціальна ізоляція)
  • Дихальні ускладнення
  • Шлунково-кишкові захворювання
  • підвищений ризик хірургічного втручання та анестезії
  • Загальні скарги (наприклад, підвищене потовиділення, проблеми із суглобами, задишка при навантаженні)
  • Обмеження діяльності у повсякденному житті (ADL)
  • зниження якості життя
  • підвищений ризик нещасних випадків
  • підвищений ризик ускладнень під час вагітності (наприклад, еклампсія, гестаційний діабет) та до і після пологів (наприклад, збільшення кількості пологів від кесаревого розтину, вторинна кровотеча)

Профілактика та терапія ожиріння

У міру збільшення тривалості та тяжкості ожиріння лікування стає більш складним, складним та дорогим. Якщо ІМТ становить ≥ 30, необхідне лікування людей із надмірною вагою/ожирінням. Але навіть якщо у вас надмірна вага з ІМТ від 25 до 29,9, потрібно вживати заходів, якщо у вас вже є захворювання, пов’язані із надмірною вагою, такі як високий кров’яний тиск та/або діабет ІІ типу. Те саме стосується захворювань, які можуть посилитися надмірною вагою, і якщо існує високий рівень психосоціальних розладів.

Цілі лікування ожиріння повинні бути реалістичними та з урахуванням індивідуальних умов та побажань. Ожиріння - це хронічне захворювання з високою тенденцією до рецидивів. Тому повинен бути забезпечений довгостроковий контроль ваги. Метою є зменшення ваги на 5-10 відсотків. Для успішної терапії пацієнт повинен мати достатню мотивацію та здатність до співпраці. Розширення можливостей та особиста відповідальність є запорукою довгострокового успішного управління вагою.

Базова терапія складається з трьох компонентів:

  • Харчова терапія
  • ЛФК
  • Поведінкова терапія

Харчова терапія включає різні рівні та стратегії. Метою є досягнення індивідуального дефіциту енергії, який може бути досягнутий на різних рівнях:

  • єдине зменшення споживання жиру: За день економиться 500 ккал, зменшуючи споживання жиру приблизно до 60 грамів на день при необмеженому споживанні вуглеводів.
  • змішана дієта з помірною енергією: Тут розрахований дефіцит енергії в 500-800 ккал на добу. Знижується споживання жирів, вуглеводів та білків, збільшується споживання продуктів рослинного походження.
  • Заміна їжі продуктами суміші:1-2 прийоми їжі на день замінюють сумішшю (білковий напій, батончики тощо, приблизно 200 ккал на прийом їжі). Призначено щоденне споживання енергії 1200-1600 ккал.
  • Формула дієти: Формулові дієти із загальною кількістю енергії від 800 до 1200 ккал/день дозволяють втратити вагу приблизно на 0,5-2 кг/тиждень протягом періоду до 12 тижнів. Після цього для дотримання ваги слід дотримуватися помірно гіпокалорійної змішаної дієти. Важливо одночасно збільшити фізичні вправи і пити не менше 2,5 літрів на день. Виконання дієти повинно контролюватися лікарем через можливі побічні ефекти.

Для того, щоб пояснити: Формула дієти це збірний термін для продуктів, які тимчасово використовуються як замінник їжі або як повний щоденний раціон для людей із зайвою вагою. Вони відповідають керівним принципам регламенту ЄС, який включено до § 14а регламенту дієти. Продукти для дієти на формулі значно знижують калорії і містять встановлену кількість найважливіших поживних речовин. Вони також повинні мати попередження, що їх не можна використовувати більше трьох-чотирьох тижнів без медичної консультації.

ЛФК

Окрім зменшення калорій, регулярні фізичні вправи сприяють зниженню ваги. Під час фізичних вправ організм витрачає калорії та зменшує стрес. Особливо ефективні такі види легкої витривалості, як їзда на велосипеді, плавання, біг підтюпцем, ходьба та піші прогулянки. За допомогою п'яти годин фізичних вправ на тиждень ви можете досягти додаткового споживання енергії близько 2500 ккал на тиждень. Тіло в організмі зменшується, м’язова маса зберігається. Дієта без фізичних вправ, навпаки, може призвести до підвищеного розпаду білка і, отже, розпаду м’язів.

Поведінкова терапія

Поведінкова терапія може підтримати пацієнта на шляху до нормальної ваги, щоб він дотримувався дієти та рекомендацій щодо фізичних вправ. Найважливішими елементами такої поведінкової терапії є:

  • Самоспостереження за поведінкою їжі, пиття та фізичних вправ, наприклад, за допомогою щоденника харчування та журналу фізичних вправ
  • Практика гнучко керованої харчової поведінки
  • Вивчення прийомів контролю стимулів для зменшення харчових стимулів
  • Використання підкріплюючих механізмів (наприклад, похвала) для стабілізації нової харчової поведінки та уникнення рецидивів
  • соціальна підтримка
  • Профілактика/лікування рецидивів

Крім того, існують інші варіанти терапії:

Супутня медикаментозна терапія

За певних умов, крім базової терапії, що складається з харчування, фізичних вправ та поведінкової терапії, може бути призначено супутнє медикаментозне лікування для зниження ваги. Це має місце, наприклад, за таких умов:

  • Основна програма не показує достатнього успіху у пацієнтів з ІМТ ≥ 30, тобто вага тіла не може бути зменшена на п'ять відсотків протягом трьох-шести місяців або спостерігається збільшення ваги
  • У пацієнта з ІМТ ≥ 27 також є серйозні фактори ризику/захворювання. Крім того, основна терапія не була успішною.

Тільки якщо протягом перших чотирьох тижнів досягнуто зниження ваги щонайменше на два кілограми, медикаментозну терапію слід продовжувати.

Оперативна/хірургічна терапія

Пацієнти з консервативним лікуванням залишаються на 6-12 місяців

  • Ожиріння III ступеня (ІМТ ≥ 40) або
  • Ожиріння ІІ ступеня (ІМТ ≥ 35) зі значними додатковими захворюваннями (наприклад, цукровий діабет 2 типу)

при невдачі може бути показана хірургічна терапія. Співвідношення ризику та вигоди має бути чітко позитивним. Детальна порада та інформація тут дуже важливі для відповідного пацієнта.

Рішення щодо того, яка хірургічна процедура підходить у кожному окремому випадку, залежить від ІМТ, індивідуального ризику, супутніх захворювань та побажань пацієнта. У пацієнтів з ІМТ

Рекомендувати статтю "