Інфузійна терапія - інтенсивна та анестезуюча допомога

Що означає інфузійна терапія і для чого вона корисна?

Що таке кристалоїдні або колоїдні розчини для інфузій?

Наступна стаття відповість на ці та інші питання .

Що таке інфузійна терапія?

Інфузійна терапія - це постійне або тимчасове парентеральне введення рідин (ліків, розчинів електролітів тощо) через постійну венозну канюлю (внутрішньовенно). В інтенсивній терапії це зазвичай робиться за допомогою CVC (Zбільш центральнийVenenКатетер).

В реанімації ми боремося з кількома вливаннями. Короткі вливання, об’ємна терапія, парентеральне харчування чи інший борець на додачу, хто цього не знає. Все це має значення для інфузійної терапії .

Які інфузійні розчини є? Коли застосовуються різні рішення?

Залежно від показань, застосовуються різні інфузійні розчини:

Ізотонічний сольовий розчин (кристалоїд)
Повні розчини електролітів (кристалоїди)
Розчини глюкози (кристалоїд)
Колоїдні розчини (колоїдні)
Осмотерапевтичні розчини

Ізотонічний розчин солі (NaCl0,9%)

Ізотонічний сольовий розчин, або коротше NaCl0,9%, часто використовують як так званий розчин-носій для ліків. NaCl0,9% - один із кристалоїдних розчинів

Ізотонічний означає, що розчин є ізоосмотичним для плазми крові. Це означає, що інфузійний розчин, потрапляючи у вену, не забирає рідини з навколишніх тканин (екстравазально). Крім того, ізоосмотичний означає, що інфузійний розчин залишається у вені (внутрішньосудинно) і не відразу «всмоктується» в навколишні тканини. Тож існує осмотичний баланс між окремими рідинними просторами. Для цього один літр NaCl містить 0,9% 9 г кухонної солі (хлорид натрію).

У пацієнтів із слабкістю нирок або яким потрібен діаліз (гіперкаліємія) NaCl0,9% є кращим перед повністю розчином електроліту. Причиною цього є те, що NaCl0,9% не містить інших електролітів. В іншому випадку NaCl0,9% рідко використовується для рідинної або об’ємної терапії, оскільки завжди існує ризик гіпернатріємії.

Повні розчини електролітів (кристалоїдний розчин)

Повні електролітні розчини містять електроліти (натрій, калій, кальцій, магній) у концентраціях, подібних до крові. З цієї причини при необхідності до організму можна додавати великі кількості, не надто порушуючи фізіологічний баланс сироватки крові шляхом її розрідження. Крім того, розчини повних електролітів також повинні містити органічні буфери, такі як ацетат.

Завдяки своєму складу повністю електролітні розчини є ізотонічними і часто використовуються для гідратації при парентеральному харчуванні. Повні розчини електролітів також часто використовують для об'ємної терапії.

Розчини глюкози (кристалоїдний розчин)

Розчини глюкози випускаються в різних концентраціях (10-40%). Розчини глюкози належать до розчинів кристалоїдів. Вони не підходять для об’ємної терапії, незалежно від концентрації. Причина: З одного боку, спостерігається збільшення рівня цукру в крові, а з іншого боку, може відбуватися зсув електроліту та його наслідки. Розчини глюкози не затримуються надовго в кровоносній судині (внутрішньосудинно), а швидше мігрують в навколишні тканини (позасудинно). Там накопичується рідина може призвести до набряків (набряк легенів, набряк головного мозку, тканини). Ось чому розчини глюкози ще називають "вільною водою".

Розчини глюкози обережно вводять при гіпернатріємії. При цьому використовується зсув електроліту. Глюкоза також застосовується при гіпоглікемії або як доповнення до парентерального харчування. Існує небагато препаратів, які потрібно вводити з розчином глюкози як розчином-носієм.

У деяких випадках гіперкаліємії інфузію глюкози з інсуліном повільно вводять для зниження рівня калію в сироватці крові. Простіше кажучи: калій зникає в клітині разом з інсуліном та глюкозою, а гукоза в інфузії компенсує втрату цукру в крові .

Колоїдні розчини

Колоїдні інфузійні розчини підвищують колоїдний осмотичний тиск у судині, а це означає, що вода краще затримується в судинній системі (внутрішньосудинно). Причиною цього є вміст таких макромолекул, як вуглеводи (наприклад, гідроксиетилкрохмаль) або білків (наприклад, желатин). Підвищений колоїдний осмотичний тиск триває до ферментів людини. Організм розбив макромолекули.

Через довший час утримання в судинній системі колоїдні розчини придатні як замінники об’єму при гіповолемічному шоці. Колоїдні розчини також використовуються для об'ємної терапії, наприклад, при сепсисі.

Застосування колоїдних розчинів може призвести до алергічних реакцій (анафілактичного шоку). Необхідно пам’ятати про кількість влитого розчину, оскільки це може погіршити згортання крові. Також може статися гостра ниркова недостатність .

Осмотерапевтичні розчини

Осмотерапевтичні розчини містять активні інгредієнти, такі як гліцерин або маніт. Ці активні інгредієнти призводять до підвищення осмотичного тиску у позаклітинному просторі, що в свою чергу призводить до виведення води з тканини (внутрішньоклітинного простору) .

Препарати для осмотерапії застосовуються для лікування набряків (часто набряків мозку). Прискорене виведення рідини з розчину також використовується для детоксикації токсичних речовин, які можуть проходити через нирки .