Інгібітори трипсину амілази де вони є в харчовій медицині
Окрім клінічних картин існує "целіакія" та "алергія на пшеницю" все більше даних, що вказують на інше захворювання в цьому контексті вказати - так звану "чутливість до целіакії пшениці" (NZWS). Наразі чіткого тригера не виявлено, але інгібітори трипсину амілази (ІТС) все частіше привертають увагу. Де вони?
Дискусія про "чутливість пшениці"
На додаток до двох відомих клінічних картин Целіакія і Алергія на пшеницю Зростають експериментальні та клінічні спостереження, які вказують на інший симптомокомплекс, пов'язаний з пшеницею та глютеном. Це концепція так званої "чутливості до целіакії пшениці" (NZWS). Однак, хоча існують точні діагностичні та клінічні критерії для целіакії та алергії на пшеницю, клінічна картина цієї "чутливості до пшениці" суперечлива.
Оскільки, крім питання про фактичне існування цієї хвороби, патофізіологічні взаємозв'язки є незрозумілими або суперечливими, циркулюють різні терміни, деякі з яких використовуються синонімічно, напр. B. "Чутливість до глютену, яка не є целіакією", "Чутливість до глютену", "Чутливість до пшениці" або "Пронос, чутливий до глютену". В англомовній області домінує термін "чутливість до целіакії" (NCGS).
На даний момент, однак, ми не хочемо розбиратися з усіма дискусіями та гіпотезами щодо “чутливості пшениці”. Оскільки в цьому контексті часто задають питання про вміст у продуктах харчування так званих інгібіторів трипсину амілази, тут слід навести початковий огляд на основі останніх результатів досліджень. Детальний опис теми та докладні таблиці можна знайти тут і тут.
Сумнівні тригери для "чутливості пшениці"
Існує безліч гіпотез щодо того, який харчовий інгредієнт може бути пусковим механізмом „чутливості пшениці”; обговорюються, серед іншого. аглютинін лектинових зародків пшениці (WGA), глютен (за незалежним від целіакії механізму), фруктани та інгібітори трипсину амілази. Крім того, такі фактори, як індивідуальний характер, імунний статус, склад мікробіому кишечника та переробка їжі, ймовірно, також відіграють відповідну роль. Прості, одновимірні уявлення про розвиток хвороби, ймовірно, не застосовуються.
Це інгібітори трипсину амілази?
Інгібітори трипсину амілази (ATI) в даний час привертають найбільшу увагу до розвитку NZWS: це група білків, що містяться в пшениці та суміжних злакових культурах. Їх природна функція полягає, серед іншого. у пригніченні розпаду білка в зерні та в захисті від паразитів. Потрапляючи в їжу з їжею, ІТС дуже стійкі до перетравлення білка в кишечнику; Вони також відомі як збудник алергену на алергію на борошняний пил ("астма пекаря"). У лабораторії можна було б показати, що ІТС активують вроджену імунну систему через платоподібний рецептор 4 (TLR4) (Zevallos et al. 2017); це також може пояснити симптоми поза кишкового тракту, описані в NZWS (болі в тілі, втома тощо) (Junker et al. 2012).
ATI активують дендритні клітини, макрофаги та моноцити
(Zevallos et al. 2017). Є також вказівки з доклінічних досліджень
що ATI в пшениці та інших зернах, що містять глютен, сильніші
Викликають запальні реакції в кишечнику, ніж ІТС у продуктах, що не містять глютену.
Однією з причин збільшення поширеності NZWS може бути збільшення ATI, пов’язане з розведенням, у сучасних високопродуктивних сортах пшениці. З іншого боку, є також старі сорти пшениці, які мають високі концентрації ATI. Існують також сорти ліяка, які практично не містять ATI, тоді як, навпаки, спельта не має автоматично ATI з низьким рівнем, але є також сортові та культивувальні відмінності.
Інгібітори амілази трипсину в їжі
Поки що - на відміну від глютену, фруктози, лактози тощо - немає вичерпних списків, з яких можна було б взяти вміст ATI у продуктах. Тут наведено короткий огляд активності ATI у необроблених видах рослин (табл. 1) та у продуктах харчування (табл. 2) на основі результатів досліджень, які на сьогодні важко відомі. Відносні деталі імунологічної біоактивності ATI стосуються біоактивності комерційно доступного пшеничного борошна (100%), визначеного як вивільнення IL-8 з клітин THP-1 (Zevallos et al. 2017).
Однак, використовуючи обидві таблиці, слід враховувати наступне: На сьогоднішній день не існувало жодних терапевтичних рекомендацій щодо дієти з низьким рівнем ATI, оскільки всі дослідження з цього питання все ще перебувають на експериментальній стадії. Слід чітко зазначити, що дієтологічний підхід дієти, бідної ATI, до лікування “чутливості пшениці” до цього часу не був оцінений з точки зору його ефективності, ані науково підтверджений. Що стосується дієти з низьким вмістом FODMAP, також бракує знань про довготривалу безпеку у вигляді постійного харчування для дієти з низьким рівнем ATI.