Інсульт - це різниця між ішемічним та геморагічним - FOCUS Online

Інсульт трапляється, коли окремі ділянки мозку перестають забезпечуватися киснем в достатній мірі і в результаті пошкоджуються або руйнуються. Це може бути пов’язано з інфарктом мозку або мозковим крововиливом. Він не з’являється з нагіду, як блискавка, а зазвичай оголошує про це за кілька тижнів або місяців.

Існує два типи інсульту: ішемічний та геморагічний.
Набагато частіше зустрічаються ішемічні інсульти.
Кожна хвилина рахується після інсульту. Принцип такий: Час - це Мозок.

Інсульт часто розмовно називають інсультом. Правильна медична назва - церебральна інсульт або apoplexia cerebri, або коротше apoplex або образа. Лікарі розрізняють дві форми:

Ішемічний інсульт - він викликаний закупоркою судин головного мозку.
Геморагічний інсульт - причиною є лопнула судина мозку з кровотечею.

Щороку в Німеччині трапляється близько 270 000 інсультів, більшість з яких є ішемічними. Приблизно кожен четвертий пацієнт помирає від нього протягом місяця, і майже кожен другий пацієнт все ще сильно обмежений наслідками інсульту через рік після події. Це насамперед параліч.

Причини, тригери, фактори ризику

Прямим пусковим механізмом інсульту завжди є недостатній кровотік у мозку. Причини:

Тромбоз - тромб (тромб) утворився в судині мозку, як правило, внаслідок артеріосклерозу, тобто відкладень у судині. Тромб закриває судину, тканина за ним більше не постачається кров’ю, а отже, киснем. Уражені нерви та ділянки мозку більше не працюють. Якщо нестача кисню продовжується, вони гинуть.
Емболія - це коли тромб утворився в іншій частині тіла, наприклад, в серці. Ця небезпека існує особливо при фібриляції передсердь. Тромб потрапляє в мозок з кров’ю і блокує кровоносну судину. Близько 80 відсотків усіх інсультів викликані тромбом або емболією, тому вони є ішемічними.
Кровотеча - кровоносна судина в мозку лопається. Це не лише створює брак кисню в області за ним, який повинен надходити через пошкоджену судину. Кровотеча чинить сильний тиск на навколишні ділянки, вони належним чином стискаються. Часто причиною геморагічного інсульту є аневризма, мішковидна опуклість судини мозку. Приблизно 15 відсотків усіх інсультів мають цю причину. Приблизно в п’яти відсотках причину встановити неможливо.

Факторами ризику розвитку інсульту вважаються добре відомі "судинні вороги", які призводять до артеріосклерозу та негативно впливають на властивості потоку крові:

Високий кров'яний тиск - у вісім разів перевищує ризик інсульту
Куріння - Курці вдвічі частіше переносять інсульт, ніж некурці
Порушення жирового обміну - занадто високий рівень холестерину ЛПНЩ збільшує ризик інсульту, подібно до куріння
Цукровий діабет - діабетики в два рази частіше переносять інсульт, ніж здорові люди
Ожиріння - збільшує ризик інсульту до двох разів
Сидячий спосіб життя - такий же ризикований, як і надмірна вага
певні захворювання серця, такі як нерегулярне серцебиття

Симптоми

Залежно від того, на яку область мозку впливає або здавлюється нестача кисню, з’являються дуже різні ознаки. Вони завжди приходять раптово, можуть тривати недовго, а потім знову зникати або зберігатися. Інсульт може проявлятися:

Відчуття слабкості в одній руці або нозі
одностороннє оніміння однієї руки, ноги, половини тіла або обличчя
односторонні симптоми паралічу
Мовні розлади (лепет, стиль телеграми) аж до втрати мови
Розлади пошуку слова
Порушення розуміння
Порушення зору (наприклад, подвійне зір)
Порушення рівноваги, нестійка хода і запаморочення
дуже сильний головний біль

Усі перераховані симптоми є тривожними ознаками, які необхідно негайно медично з’ясувати, тому потрібно зателефонувати до лікаря невідкладної допомоги. Оскільки до інсульту відноситься наступне: Час - це мозок. Чим швидше розпочнеться лікування, тим менше втрачається нервів і тканин і тим легше обмежити наслідки інсульту.

Слід звернутися до лікаря, навіть якщо симптом триває лише короткочасно і повністю зникає через кілька хвилин. Часто це так звані транзиторні ішемічні атаки (ТІА). Це короткочасні порушення кровообігу в мозку, які часто передують інсульту.

діагностика

Для надання першої допомоги лікар невідкладної допомоги подбає про те, щоб серце функціонувало та дихало. Тоді ви якнайшвидше звертаєтесь до клініки, бажано до центру, який спеціалізується на інсультах (інсультний блок). Тут фахівці з найрізноманітніших галузей спеціалістів працюють разом у команді - неврологи, кардіологи, судинні хірурги, спеціалісти з мозку. Вони уточнюють, які нервові функції обмежені. Процедури візуалізації, такі як комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) або магнітно-резонансна томографія, показують стан судин та можливі пошкодження тканин головного мозку. За допомогою допплерівської та дуплексної сонографії також можуть бути показані судини, що постачають мозок. Аналізи крові доповнюють діагноз. Йдеться про фактор згортання, рівень цукру в крові та інші важливі параметри.

Точні терміни діагностики повинні гарантувати, що інсульт можна виявити якомога швидше. Наприклад, КТ слід зробити протягом перших 25 хвилин після прибуття в клініку. Лікування, згідно з рекомендаціями, слід розпочинати не пізніше, ніж через шістдесят хвилин після цього.

Терапії

Якщо є впевненість в тому, що інсульт ішемізований, якомога швидше починається так звана терапія лізисом. Ліки вводяться в кров через судинний доступ, який може розчиняти тромби. Лізисна терапія є найбільш перспективною, якщо вона починається протягом перших чотирьох з половиною годин після інсульту.

Іншим варіантом лікування, який застосовується рідше, є так звана тромбектомія. Крихітний катетер призводить до закупорки судин, а тромб відсмоктується.

Гемороїдальний інсульт лікується по-різному: тут лікарі повинні спочатку зупинити кровотечу, а потім знизити тиск на навколишні тканини, спричинене витіканням крові. Зазвичай для цього потрібна операція з видалення крові та закриття судинної сльози.

За цією гострою терапією, як правило, супроводжується тривалий період реабілітації. Залежно від наслідків інсульту - паралічу, втрати мови, розладів ходьби - ерготерапія, логопедія та фізіотерапія можуть допомогти регресувати симптоми інсульту. Часто це займає місяці, але при важких тренуваннях ви, як правило, можете навчитися говорити і ходити знову.