Інтернет-енциклопедія Larousse - целіакія або первинна атрофія або непереносимість ворсинок

Ця стаття взята з книги "Larousse Médical".

целіакія

Спадкове захворювання, що характеризується атрофією ворсинок у слизовій оболонці тонкої кишки, спричиненою всмоктуванням глютену (білка, що міститься в пшениці, житі та ячмені).

Целіакія хворіє переважно на дітей, іноді на дорослих у віці від 40 до 60 років. Патогенна роль глютену на слизовій оболонці кишечника, ймовірно, пов’язана з імунологічним механізмом. Частота захворювання досить висока, близько 1 на 300. Існує велика кількість непомітних форм.

Симптоми та ознаки

У немовлят симптоми з’являються приблизно через 6 місяців після введення глютену в раціон: втрата ваги, жирний, блідий і неприємний запах стілець, блідість і втома, що свідчить про анемію. У дорослих хвороба проявляється поступово у вигляді хронічної діареї та різних дефіцитів, що викликають анемію, біль у кістках (через дефіцит вітаміну D та кальцію), втрату ваги, стомлюваність, анорексію. Клінічний початок може бути пізнім, а симптоми дуже непомітними.

Діагностика та еволюція

Діагноз заснований на дослідженні слизової оболонки тонкої кишки, загалом - дванадцятипалої кишки, фрагмент якої береться шляхом біопсії під час фіброскопії шлунка. Всмоктування кишечника з початку тонкої кишки (дванадцятипалої кишки та тонкої кишки) можна оцінити у дорослих за допомогою тесту D-ксилози, що не проводиться у маленьких дітей, а також за допомогою копрологічного дослідження (аналіз стільця). Целіакія має специфічні біологічні маркери. У крові виявляються антиендомізієві та антитрансглутаміназні антитіла, обидва цілком специфічні.

Приблизно у 10% пацієнтів целіакія перероджується в рак: половина з них - рак епітелію, особливо стравоходу, глотки та перших сегментів тонкої кишки; друга половина представлена ​​лімфомами.

Лікування

Лікування дієтичне: дієта без глютену, виключаючи пшеничне, житнє та ячне борошно та всі продукти, що містять його (хліб, сухарі, макарони тощо). Цю обмежувальну дієту потрібно продовжувати протягом усього життя, але вона приносить швидке поліпшення: зменшення діареї за кілька днів, збільшення ваги за кілька тижнів. Більш повільне відростання ворсинок займає кілька місяців. Це перевіряється наприкінці першого року безглютенової дієти шляхом біопсії слизової оболонки кишечника.