Інтерстиціальний цистит Креафарма
Інтерстиціальний цистит не слід плутати з (класичним) циститом, оскільки останній викликаний бактеріями, тоді як інтерстиціальний цистит не є інфекційним (причина не є бактеріальною).
Дійсно, причина цієї форми циститу залишається невідомою або маловідомою, деякі теорії вважають, що інтерстиціальний цистит має аутоімунне, запальне, неврологічне або навіть інфекційне походження.
Симптомами інтерстиціального циститу є біль у тазу та часті та термінові позиви до сечовипускання, вдень чи вночі. Зверніть увагу, що біль може бути дуже інтенсивною і сильною.
Діагноз завжди ставить лікар, він ґрунтується на цистоскопії, а також медичному спостереженні за довгим переліком критеріїв, зокрема для виключення інших захворювань, таких як бактеріальний цистит або простатит.
При лікуванні інтерстиціального циститу можна полегшити симптоми. Деякі терапевтичні заходи включають гідророзтягування, деякі анальгетики, препарати для інтравезикального застосування або хірургічне втручання.
Альтернативні методи лікування можуть мати додатковий ефект, такі як меліса або ромашка.
Хороша порада - стежити за своїм харчуванням, щоб обмежити симптоми інтерстиціального циститу, такі як: уникати фруктів та кислих напоїв, алкоголю, кави, чорного чаю тощо.
Визначення
В урології (частина медицини, яка займається проблемами сечовивідних шляхів), інтерстиціальний цистит є загадкою, оскільки ми досі не знаємо точних причин цього стану.
Хвороба визначається у дві фази: класичну фазу (або виразкову) та „ранню” фазу (або не виразкову).
Епідеміологія
Важко знайти достовірні цифри та статистичні дані. Однак, за оцінками, поширеність інтерстиціального циститу (ІЦ) становить від 0,3% до 11%. Ми пояснюємо цю велику невизначеність тим, що ми можемо використовувати різні діагностичні критерії, а також власне визначення інтерстиціального циститу, яке змінюється залежно від підходу.
- У США вважають, що на 100 000 жителів припадає 197 постраждалих жінок і 41 чоловік на 100 000 жителів. Однак, оскільки хвороба часто недостатньо діагностується, ці цифри можуть бути набагато вищими. За оцінками, в США від 3 до 8 мільйонів людей страждають на ДІ.
- В Канаді, за підрахунками, від 150 000 до 300 000 людей із ІЦ.
Інші цікаві статистичні дані:
- Відзначається, що 10% випадків ІС вважаються серйозними.
- ІМ вражає в 5-10 разів більше жінок, ніж чоловіків.
- Середній вік початку захворювання становить близько 40 років.
Причини
Нам незрозумілі точні причини інтерстиціальної цистиції (IC). Однак нижче наведено кілька теорій, що пояснюють причини ІС. Вважається, що ІС також має кілька причин (багатофакторне захворювання).
Запальний
Хоча причини ІК до кінця не вивчені, однією з основних подій є зміна проникності уротелію з активацією тучних клітин та нейрогенним запаленням. Гістологічне дослідження виявляє виразкові ураження слизової та подальші запальні периневральні інфільтрації. Наявність тучних клітин з вивільненням гістамінів і, отже, появою болю, гіперемії та фіброзу чітко асоціюється з класичним ІС і рідше з невиразковим ІЦ.
Нейробіологічний
Інша теорія припускає, що може відбуватися зміна іннервації сечового міхура із посиленням симпатичного потоку. Також іноді ми говоримо про гіперчутливість у нервах сечового міхура.
Інфекційний
Хоча загальноприйнято вважати, що ІК не є інфекційним захворюванням, одна теорія стверджує, що ІС можуть бути спричинені бактеріями, присутніми в невеликих кількостях. Насправді бактерії не могли безпосередньо викликати ІЦ, але призводять до запальної та імунологічної відповіді (а отже, непряма причина викликати ІЦ).
Глікозаміноглікани
Глікозаміноглікани - це хімічні речовини, що містяться в клітинах сечового міхура. Деякі гіпотези вважають, що у пацієнтів з ІЦ може виникнути проблема з цим шаром глікозаміногліканів із збільшенням проникності сечового міхура, що призведе до більшого впливу токсичних речовин у сечі.
Аутоімунна
Деякі дослідження показують, що ІС може бути аутоімунним захворюванням. Цікаво відзначити, що пацієнти часто страждають іншими аутоімунними захворюваннями, такими як вовчак, фіброміалгія або навіть синдром Шегрена.
У випадку ІК вважається, що у цих пацієнтів будуть антитіла, які діють проти власних клітин сечового міхура або м'язових шарів сечового міхура. Хоча деякі аутоімунні механізми ідентифіковані, поки неможливо на 100% підтвердити, що ІС є аутоімунним захворюванням.
Інші теорії
Існують і інші теорії, що пояснюють ІС як психосоматичні причини.
Люди ризику
- Люди ризику - це особливо жінки (у 90% випадків) старші 40 років.
- Курці мають більший ризик страждати ІК.
- Люди, які страждають на інші захворювання з хронічним болем, такі як фіброміалгія або синдром подразненого кишечника. Аутоімунні захворювання, як ми бачили внаслідок причин, таких як вовчак, також можуть збільшити ризик страждати ІК.
- У чоловіків ті, хто страждає від такої проблеми, як простатит або запалення передміхурової залози.
Симптоми
Класичні симптоми інтерстиціального циститу (IC) включають тазові болі (що тривають довше 6 місяців), що супроводжуються сечовими симптомами, такими як збільшення частоти сечовипускання, біль та дискомфорт при сечовипусканні. Крім того, відчуття печіння, а також повільне та неповне виведення є також загальними симптомами ІЦ.
Зверніть увагу, що ці симптоми можуть сильно відрізнятися від людини до людини, починаючи від простого дискомфорту в області тазу і закінчуючи дуже сильним болем у сечовому міхурі. Крім того, в деяких екстремальних випадках пацієнт може мочитися до 60 разів за 24 години, ця надзвичайна частота ускладнює повсякденне життя при дуже поганому нічному сні.
Примітки щодо симптомів інтерстиціального циститу:
- Спочатку симптоми можуть з’являтися, а потім зникати. Періоди ремісії можуть тривати кілька місяців.
- З часом, загалом, симптоми стають більш серйозними: сильніші болі, часте сечовипускання тощо.
- 30% пацієнтів з діагнозом ІК не відчувають болю.
Діагностичний
За нашою інформацією, не існує одностайної схеми діагностики інтерстиціального циститу (IC), однак для ідентифікації цього захворювання використовуються різні критерії.
Було б занадто складно і занадто довго цитувати їх тут, але для підсумовування тут використані деякі тести:
- аналіз сечі: посів сечі для виявлення можливих бактерій
- цистоскопія: огляд для спостереження стінок сечового міхура за допомогою тонкої трубки та камери.
- тест на чутливість до калію: це тест, який включає введення хлориду калію в сечовий міхур. Лікар запитує про біль, спричинений цим продуктом, і про сечовиділення, після чого робить ін’єкцію з водою. Якщо пацієнт відчуває різницю між водою та хлоридом калію, це може бути ознакою ІС. Люди, які не страждають ІК, не відчувають різниці в симптомах між хлоридом калію та водою.
Складний діагноз
Іноді інтерстиціальний цистит плутають з інфекціями сечовивідних шляхів (цистит), ендометріозом або навіть хламідіями. В цілому, за підрахунками, пацієнти отримують точний діагноз ІК в середньому через 4 роки після початку захворювання (джерела: клініка Майо та веб-сайт Passeportsante.net).
Ускладнення
Інтерстиціальний цистит може призвести до потовщення стінок сечового міхура, що призводить до зменшення ємності сечового міхура. Крім того, через біль спостерігається зниження якості життя, а також інші емоційні та стосункові проблеми, також викликані постійними позивами до сечовипускання (можна уявити проблему в офісі, людині доводиться їхати кожні 15 хвилин на сечовипускання).
Більше того, на психологічному рівні інтерстиціальний цистит іноді може призвести до депресії і навіть самогубства.
Дослідження, проведене в Канаді в 2010 році, показало, що люди з інтерстиціальним циститом (ІЦ) частіше страждають такими захворюваннями, як фіброміалгія, синдром подразненого кишечника або синдром хронічної втоми. Іншими хворобами, пов’язаними з ІК, були: біль, як було видно вище, депресія та інші проблеми зі сном.
Лікування
Не існує лікування, яке може вилікувати причину інтерстиціального циститу, однак певні методи лікування можуть допомогти поліпшити симптоми цього захворювання. Лікування, особливо коли точна причина невідома, в основному емпіричне (поняття експериментального лікування).
Перед деталізацією методів лікування важливо зазначити, що приблизно у 50% пацієнтів спостерігається спонтанна ремісія, яка зазвичай триває 8 місяців.
Лікування для інтерстиціального циститу
Пероральні ліки
- Трициклічні антидепресанти: знеболюючий ефект
- Антистамінні препарати: застосовуються у пацієнтів, які також страждають алергією, це сприяє зменшенню дії тучних клітин (клітин організму)
- Solfic pentosan polysulfate (Elmiron®, капсули по 100 мг), препарат, дозволений в США з 1996 року FDA проти інтерстиціального циститу. З 2017 року цей лікарський засіб також отримав дозвіл в Європейському Союзі (ЄС), він справді отримав дозвіл на продаж від Європейського агентства з лікарських засобів (EMA). Вважається, що цей препарат діє, сприяючи відновленню шару сечового міхура, як обговорюється у розділі «Причини» вище. Однією з можливих причин ІК є пошкодження захисного шару слизу, що вистилає внутрішню частину сечового міхура. Це призводить до зменшення болю, а також терміновості та частоти сечовипускання.
- Знеболюючі засоби: для легкого або помірного болю застосовуватимуться парацетамол, НПЗЗ (наприклад, ібупрофен, напроксен, ацетилсаліцилова кислота). Як обговорювалося вище, трициклічні антидепресанти також можуть мати знеболюючий ефект. Крім того, міорелаксанти або протисудомні засоби (наприклад, гапапентин) можуть мати знеболюючий ефект.
- Інші ліки: деякі лікарі все ще можуть запропонувати вам інші ліки для лікування інтерстиціального циститу, такі як ранітидин, циметидин тощо.
Закапування сечового міхура - введення рідини в сечовий міхур
Введення рідкого ДМСО безпосередньо в сечовий міхур. Можливість також вводити фізіологічну рідину, лідокаїн або гепарин.
Психотерапія
Ця терапія може бути запропонована деяким пацієнтам.
Хірургічне лікування
Зазвичай лише в крайньому випадку.
Нарешті, зауважте, що інтерстиціальний цистит - це складна хвороба, для якої ми ще не знаємо всіх причин, саме тому пропоновані методи лікування можуть відрізнятися від лікаря до лікаря, і відповідно до розвитку знань про цю хворобу завжди просити поради у лікаря. лікар.
Фітотерапія
Фітотерапія може бути додатковим заходом для лікування інтерстиціального циститу.
Можна використовувати такі лікарські рослини (зверніться до фармацевта або лікаря для отримання додаткової інформації):
Хороша порада
Фактори, що погіршують інтерстиціальний цистит
Навіть якщо ми не знаємо всіх точних причин інтерстиціального циститу (ІЦ), певні фактори, зокрема їжа, мають негативний вплив, тому необхідно обмежити або уникати цих продуктів:
- кава (і кофеїн загалом), включаючи чорний чай;
- гостра їжа та перець;
- напої та кислі продукти.
Також вважається, що іноді секс може погіршити IC, тому уникайте випадків судом або сильного болю.
Стрес також може зіграти шкідливу роль у появі ІЦ.
Фактори, які допомагають лікувати інтерстиціальний цистит
- На додаток до препаратів, описаних у розділі лікування (наприклад, знеболюючі препарати), регулярне сечовипускання може допомогти з ІС.