Інтерстиціальний цистит Тенезматичний больовий міхур
Небактеріальний інтерстиціальний цистит
Характеризується надлобковим болем і частими позивами до сечовипускання (тенезми сечового міхура) вдень і вночі. Ці болі та позиви до сечовипускання часто дуже інтенсивні, іноді нестерпні. Біль може також іррадіювати в уретру та піхву. Як правило, сечовипускання частково або повністю знімає ці болі, але на короткий час.
Синдром прогресує по-різному від людини до людини. Спочатку симптоми, як правило, з’являються, а потім проходять самостійно. Періоди ремісії можуть тривати кілька місяців. З роками симптоми, як правило, погіршуються. У цьому випадку біль посилюється, а позиви до сечовипускання частішають.
Інтерстиціальний цистит в основному страждає від жінок - побачити в 5-10 разів більше жінок, ніж чоловіків - і може виникнути у будь-якому віці від 18 років.
На даний момент не існує ліків, і ця хвороба вважається хронічною.
Походження інтерстиціального циститу достеменно невідомо. Деякі люди пов’язують її початок з хірургічним втручанням, пологами або важкою інфекцією сечовивідних шляхів. Однак часто це може відбуватися без конкретної причини. Небактеріальний інтерстиціальний цистит, ймовірно, є багатофакторним захворюванням.
Зміна стінки сечового міхура.
З якихось причин захисний шар, що вистилає внутрішню частину сечового міхура, здається пошкодженим. Цей шар, як правило, запобігає безпосередньому контакту подразників із сечею зі стінкою сечового міхура.
Менш ефективний внутрішньоміхуровий захисний шар.
У людей з інтерстиціальний цистит, цей захисний шар діяв би менш ефективно. Тому сеча може дратувати сечовий міхур і призвести до запалення та відчуття печіння.
Аутоімунне захворювання.
Запалення сечового міхура може бути пов’язано з наявністю шкідливих антитіл, що атакують стінку сечового міхура (аутоімунна реакція).
Гіперчутливість нервів у сечовому міхурі.
Біль, який відчувають люди з інтерстиціальним циститом, може бути "невропатичним" болем, тобто болем, спричиненим порушенням нервової системи сечового міхура. Таким чином, дуже малої кількості сечі було б достатньо, щоб «збудити» нерви і викликати больові сигнали, а не просто відчуття тиску.
По суті, це діагноз виключення, який важко встановити. Це може бути підтверджено лише після виключення всіх інших можливих причин. Це можна плутати, серед іншого, з інфекцією сечовивідних шляхів, ендометріозом, хламідіозом та надмірно активним сечовим міхуром.
Аналіз сечі та посіви
Зазвичай вони нормальні.
Цистоскопія з гідророзтягуванням сечового міхура.
Наявність клубочків, які є дрібними тріщинами або невеликими крововиливами. Вони в більшості випадків дуже характерні для інтерстиціального циститу. Рідше можуть спостерігатися виразки Ханнера.
Оцінка уродинаміки
У випадку інтерстиціальний цистит, під час цих обстежень ми виявляємо, що ємність сечового міхура зменшена. Бажання сечовипускати і болі з’являються досить рано.
Дієтичні модифікації.
- Якщо їжа підвищує кислотність сечі, біль при інтерстиціальному циститі посилюється. Також люди з інтерстиціальним циститом помічають, що їх біль посилюється через 2 - 4 години після вживання певної їжі. Таким чином, до 6 з 10 людей з інтерстиціальним циститом можуть чітко розпізнати шкідливу їжу, яка викликає посилений біль.
- Всі безалкогольні напої, газовані напої та кола. Кофеїн, шоколад, алкоголь, гострий перець та гострі страви.
- Дуже кислі продукти та соки (кілька фруктів, особливо цитрусові та помідори).
- Деякі фрукти та овочі: квасоля, квасоля, ананас, цитрусові, банани, ревінь.
- Найбільше горіхів, копченостей та риби, тофу. Оцет (і продукти, мариновані в оцті), гірчиця, соєвий соус.
- Уникайте журавлинного соку.
Це лікування в основному застосовується, коли симптоми переважають протягом ночі. Це робиться за допомогою пристрою, який генерує електричний струм низької напруги. Цей пристрій підключений до електродів, прикріплених до попереку, до лобка, в області промежини. У деяких людей TENS зменшує біль і частоту сечовипускання. Це може зробити це за рахунок збільшення припливу крові до сечового міхура, зміцнення м’язів сечового міхура або спричинення виділення природних знеболюючих речовин.
Поки що не існує ліків від інтерстиціального циститу. Тим не менш, існує кілька ліків та методів лікування, які можуть бути запропоновані для полегшення симптомів. Слід зазначити, що даних про ефективність цих методів лікування ще мало, і що деякі з них використовуються на експериментальній основі. Оскільки кожен реагує на лікування по-різному, може знадобитися кілька місяців, щоб знайти правильний (и) метод (и).
Закапування сечового міхура
- Їх мета - тимчасово замінити зовнішній шар внутрішньої частини сечового міхура, щоб він був менш дратівливим. Можна використовувати кілька препаратів.
- Найчастіше застосовуваний препарат - диметилсульфоксид (ДМСО).
- Цистістат®, що складається з гіалуронату натрію (солі гіалуронової кислоти).
- Урастіст® містить хондроїтин сульфат.
- Найчастіше застосовуваний препарат - диметилсульфоксид (ДМСО). Гепарин також можна застосовувати самостійно. Він зміцнює захисний шар, який вистилає внутрішню частину сечового міхура. Зазвичай інстиляції проводяться щотижня, але полегшення досягається менш швидко, ніж при застосуванні ДМСО.