Іонний кальцій

Опис

Кальцій - п’ятий за кількістю елементів і є найбільш розповсюдженим катіоном в організмі людини. У здорової дорослої людини можна знайти приблизно 1-1,3 кг кальцію, 99% якого знаходиться у формі гідроксиапатиту в скелеті; решта 1% міститься у позаклітинній рідині (ECF).

кальцій

Сироватковий (плазмовий) кальцій існує у 3 різних формах. Близько 15% - це комплекс кальцію, зв’язаний з органічними та неорганічними аніонами, 40% - альбумін, а решта 45% - у формі вільного іонізованого кальцію.

Кальцій необхідний для мінералізації кісток, нервово-м’язової функції та секреції гормонів та ферментів. Оскільки кальцій не виробляється в організмі, дієта, що містить кальцій, необхідна для підтримки нормального рівня кальцію в сироватці. Продукти, багаті кальцієм, включають йогурт, сир, яйця, молоко, шпинат, рибу, бамію, брокколі, мигдаль, кунжут і горох.

Кальцитріол, найактивніший метаболіт вітаміну D в гомеостазі кальцію, підвищує рівень кальцію в сироватці крові, сприяючи всмоктуванню кальцію в кишечнику та нирках. Це також сприяє мобілізації кальцію з кісток шляхом резорбції.

Концентрація кальцію в плазмі крові безпосередньо залежить від чистого балансу відкладення та резорбції мінеральних речовин у кістці, кишкового всмоктування та ниркової екскреції. До гормонів, відповідальних за регулювання цих процесів, належать ПТГ, кальцитонін та 1,25-дигідроксивітамін D.

Кальцій виводиться з організму у вигляді шкіри, нігтів, волосся, поту, сечі та калу.

показання

  • Гіпокальціємія новонароджених через незрілу паращитовидну залозу, що призводить до відсутності симптомів гіпокальціємії
  • Критична хвороба
  • Хронічні захворювання печінки
  • Хронічна хвороба нирок
  • Аномальний рівень аномального вмісту кальцію в сироватці крові
  • Гіперпаратиреоз/гіпопаратиреоз
  • Оніміння навколо рота і в руках і ногах
  • М'язові спазми навколо рота і в кистях і стопах

інтерпретації

Іонізований кальцій інтерпретується разом із загальним вимірюванням кальцію в сироватці крові. Іонізоване значення кальцію в контрольному діапазоні означає адекватний гомеостаз кальцію, оскільки це прямий показник кальцію в його активній формі.

Нормальний рівень іонізованого кальцію/високий загальний рівень кальцію може виявляти псевдогіперкальціємію. Це випливає з наступного:

  • Гіпербалемія, спричинена виснаженням позаклітинного об'єму або переміщенням рідини в судинному просторі
  • Множинна мієлома
  • Посилене екзогенне всмоктування вітаміну D.

Нормальний іонізований кальцій/низький загальний рівень кальцію демонструє псевдогіпокальціємію, яка є наслідком гіпоальбумінемії через захворювання печінки або нирок.

Низький рівень іонізованого кальцію/нормальний загальний кальцій може бути наслідком наступного:

  • Гострий респіраторний алкалоз
  • Хронічний респіраторний алкалоз
  • Гіпервентиляція у пацієнтів з підвищеним внутрішньочерепним напруженням, сепсисом або дихальною недостатністю
  • Введення бікарбонату для контролю метаболічного ацидозу
  • Критичне захворювання у людей з нирковою недостатністю, серцевою недостатністю, післяопераційними або опіковими
  • Синдром токсичного шоку

Низькоіонізований кальцій/загальний загальний кальцій може бути наслідком ятрогенних причин.

Низький вміст іонізованого кальцію/низький загальний вміст кальцію може бути наслідком наступного:

  • Гіперпаратиреоз (вторинний)
  • Гіпопаратиреоз (первинний)
  • Дефіцит вітаміну D
  • Дефіцит магнію
  • Рахіт
  • гіперфосфатемія
  • гемодіаліз
  • Критичне захворювання у людей з нирковою недостатністю, серцевою недостатністю, післяопераційними або опіковими
  • Синдром токсичного шоку
  • Значне переливання крові, яке може виснажувати кальцій, що призводить до значного зниження рівня іонізованого кальцію
  • тромбоемболія
  • Гострий панкреатит (діабетичний ацидоз, сепсис)

Високий рівень іонізованого кальцію/загального загального кальцію може бути наслідком наступного:

Високоіонізований кальцій/загальний загальний кальцій може бути наслідком наступного:

  • Гіперпаратиреоз (первинний)
  • Пухлини, що продукують позаматковий паратиреоїдний гормон (ПТГ)
  • Гіпопаратиреоз (вторинний)
  • Злоякісне новоутворення

Високоіонізований кальцій/низький загальний вміст кальцію може бути результатом ятрогенних.