Їжа при цирозі печінки; Аркат; SOS Group

Як харчуватися краще для підтримки печінки

Поліпшення дієти може допомогти людям, які живуть з вірусним гепатитом та/або цирозом, краще поважати свою печінку, не погіршувати цей цироз або навіть покращувати його. Харчуватися повноцінно і робити фізичні вправи так само важливо, як і приймати призначені ліки. Коли справа доходить до їжі, ви контролюєте її в кращу чи гіршу сторону ...

Коли діагностовано цироз печінки через вірусний гепатит або алкоголь, навіть якщо причину успішно вилікувано (гепатит С), контрольовано (гепатит В) або зупинено (алкоголь), цироз все ще залишається. Гепатолог керує і замовляє подальші обстеження, скринінг варикозу стравоходу та скринінг на рак печінки кожні 6 місяців за допомогою УЗД. Цей дуже регулярний моніторинг є обов’язковим для виявлення та лікування ускладнень, але дієта також є важливою частиною лікування, керувати якою можеш лише ти.

Тут мова йде про недекомпенсований цироз, без асциту (рідина в черевній порожнині), без енцефалопатії (неврологічні розлади, пов’язані зі зниженням функцій печінки). Поради щодо харчування часто стають обмеженнями в харчуванні (відсутність або дуже мало солі, менше білка), що накладаються через ускладнення, і їх повинен давати фахівець у кожному конкретному випадку.

Печінка бере безпосередню участь у харчових процесах (трансформація, детоксикація, зберігання глюкози та жиророзчинних вітамінів (A, D, E, K)). Збалансована і відповідна дієта може допомогти печінці краще функціонувати і запобігти її перевтомі. Печінка при цирозі печінки «інвалідизується», стає жорсткою, і її простір стає обмеженим. Він більше не може зберігати стільки запасів, скільки здорова печінка, і спричиняючи їжу занадто важкою, занадто жирною, занадто солодкою та алкоголем, може вбити її ...

Печінка захоплює, робить нешкідливим і виводить токсини з їжі, алкоголю та наркотиків. Коли печінка не хвора, вона здатна метаболізувати та виводити алкоголь або відходи від наркотиків та їжі. Але ця функція різко зменшується, коли печінка перебуває в цирозі, а алкоголь є її найлютішим ворогом.

Прогресування хвороби часто є причиною недоїдання, що сприяє ускладненню цирозу, справжнього порочного кола, з яким потрібно боротися.

Основною здоровою їжею є критська або середземноморська дієта. Він діє для людей із хорошим здоров’ям, які хочуть залишатися таким, і він діє у випадку хронічних патологій, таких як ВІЛ, гепатит, цироз, надлишок холестерину, діабет, але його слід адаптувати до особливостей кожної хвороби ... Цироз більш-менш добре переноситься відповідно до його стадії, залежно від людей, способу життя, прийняття хвороби, морального духу, факту фізичних вправ чи ні. У когось нудота, діарея, знижується апетит, хтось важко перетравлює жир, а хтось ні.

Якщо у вас немає надмірної ваги, у вас немає діабету, немає стеатозу (жирної печінки), відсутність або незначна втрата апетиту, на шляху до Креста (ящик), лише трохи збільшивши споживання білка. Фахівці рекомендують споживання білка від 1 до 1,5 г білка/кг/добу під час цирозу (для ваги від 60 кг потрібно 60 г до 90 г білка на день), щоб не втратити м’язи та уникнути недоїдання. Ваш фахівець (або дієтолог) повинен визначити ваш ідеальний показник залежно від стану здоров’я. Тому ми повинні їсти білок під час кожного прийому їжі, але не обов’язково м’ясо, бобові, соя, сир, цільні зерна та яйця забезпечують білок.

Часто доцільно прийняти інший графік прийому їжі, часті невеликі прийоми їжі, від 4 до 6 на день, включаючи вечірні перекуси. Це може сприяти використанню поживних речовин, зменшити окислення жирів і білків і підтримувати запаси глікогену (цукру) в печінці.

У разі нудоти або блювоти:

У разі діареї:

Банани, рисовий або манний пудинг, пюре з моркви, білий рис та рисова вода для приготування можуть допомогти регулювати їх, поряд з пробіотиками, живими мікроорганізмами, що містяться в йогуртах та кисломолочному молоці (кефір, молоко Рібот, лебен, більш засвоюване, ніж молоко) або в капсули ультрадріжджового типу. Вони благотворно впливають на здоров’я кишечника та імунітет. Деякі дослідження, як правило, демонструють інтерес до цирозу (зверніться до гепатолога). Айвове желе дуже ефективно при діареї і дуже добре (супермаркети або органічні магазини).

У разі відсутності апетиту:

Зменшення споживання їжі може призвести до дефіциту харчування, вітамінів (особливо B, E, A) та/або білка, що призведе до м’язової слабкості, хронічної втоми та погіршення якості життя.

Щоб компенсувати падіння апетиту, одне з рішень - їсти менші та частіші порції (розділіть прийом на 6 невеликих закусок, а не на 3 великі прийоми їжі, включаючи перекус ввечері, щоб уникнути довгої молодої ночі). смаки (гіркі, кислі, солоні, солодкі) для розпалювання апетиту. Для перекусів між їжею пийте фруктові соки або соєві напої, смузі, їжте фрукти, банани, мигдаль та використовуйте поживні напої, якщо це необхідно. Уникайте пити під час їжі і ковтайте ліки в кінці їжі, щоб не придушити апетит. Трохи вправ перед їжею, наприклад, коротка прогулянка, може стимулювати апетит. Спеції та ароматичні речовини викликають апетит: кмин (трохи кминової гауди перед прогулянкою), кориця, коріандр, кріп, імбир, пажитник тощо). Існує природне ліки для розпалювання апетиту на основі пажитника (зверніться до свого фармацевта).

У разі зміни смаку:

Якщо м’ясо має гіркий смак, то замінити його можуть курка, риба, сочевиця, тофу (соя), а також сир, йогурт, яйця. М'ясо, курку, рибу та яйця можна їсти в холодному вигляді (яйце та тунця або торт з тофу). Білкові коктейлі можуть допомогти в дні «несмаку» або «несмаку».

У разі втоми:

Втома не завжди є постійною; коли ви в кращій формі, можна заздалегідь відправитися за покупками та приготувати здорові та збалансовані страви (наприклад: біле м’ясо або риба + овочі + крупи), а деякі з них заморозити на дні “без”. Якщо втома постійна, лікар повинен перевірити рівень вітамінів (A, B, C, D, E) та білка, оскільки дефіцит часто. Для вітамінів вирощуйте пророщене насіння, повне білка та вітамінів. Якщо моральний дух низький, бажано звернутися до психолога, виявити депресію або не допустити її виникнення, оскільки це є додатковою причиною зниження апетиту і, отже, недоїдання. Невеликі фізичні вправи, починаючи повільно (ходьба, плавання, їзда на велосипеді), можуть відновити енергію та призвести до "здорової" втоми.

У разі надмірної ваги та/або стеатозу:

Стеатоз був перешкодою для успіху лікування ВГС (рідше - при нових методах лікування). Лікувати стеатоз можна різними препаратами (метформін, пентоксифілін, урсо-дезоксихолева кислота (AUDC), вітамін Е) залежно від його походження та балів, але вас все одно попросять дотримуватися дієти та займатися спортом ...

Втрата ваги, пов’язана зі здоровим харчуванням (критська дієта) та практикою фізичних навантажень (принаймні 3 години фізичних вправ на тиждень) призводить до поліпшення стану печінки, зменшення стеатозу та зменшення вісцерального жиру. Іспанське дослідження (1), побачене на EASL 2015, показує переваги дієти та фізичних вправ (більше одного року, біопсія печінки до та після) на стеатоз і навіть на фіброз, якщо втрата ваги більша на 10% від маси.

Для любителів пригод, любителів повернутися до основ, невеликі дослідження з палеолітичною дієтою показують дуже хороші результати щодо стеатозу печінки (та хронічних захворювань, які не піддаються лікуванню медициною). Цей режим був режимом наших предків палеоліту, 40 000 років тому, мисливців-збирачів. Цей родовий раціон виключає злаки та їх похідні, бобові, молочні продукти та сири, цукри та сіль, оскільки ці продукти з’явилися лише в епоху неоліту, під час сільськогосподарської революції (вирощування, розведення). Отже, вони їли нежирне м’ясо, рибу, морепродукти, фрукти, ягоди, насіння, горіхи, коріння, пташині яйця та овочі без крохмалю за бажанням, і все. !

Шведське дослідження (2) показало, що за 5 тижнів ця палеолітична дієта призвела до втрати ваги, зменшення жиру в печінці на 49% та покращення багатьох параметрів (артеріального тиску, холестерину, резистентності до інсуліну).

В американському дослідженні (3) брали участь 18 добровольців із ожирінням із жировою хворобою печінки, які протягом двох тижнів дотримувались або низькокалорійної дієти, або палеолітичної дієти без вуглеводів. Низькокалорійна дієта знизила рівень жиру в печінці на 42%, а палеолітична дієта - на 55%.

Ну, це правда, що здається важким у країні багетів та камменбертів ... але протягом обмеженого періоду часу, і після відновлення кращих харчових звичок згодом це можна відтворити. Ми часто споживаємо занадто багато крохмалю, занадто багато цукру і солі і недостатньо овочів, вважається простим гарніром до м’ясних страв і часто замінюється картоплею фрі.

Дієтичні консультації:

Дієтолог, у лікарні чи в місті, може скласти індивідуальний план харчування, який буде відповідати вашим харчовим потребам і визначати, чи потрібні вам вітамінні добавки. Прийом вітамінів та мінералів може бути корисним для запобігання дефіциту, пов’язаному з низьким споживанням, порушенням обміну речовин через захворювання печінки або наслідками наркотиків. Ці добавки слід визначати за індивідуальною оцінкою. Надлишок деяких вітамінів може бути шкідливим для печінки (вітамін А при передозуванні). Ці консультації ще більш корисні у разі ускладнень цирозу, діабету, стеатозу, а також у разі схуднення, діареї, втрати апетит, затримка рідини та необхідність дієти з низьким вмістом солі.

Маріанна Л’Енафф

Список літератури Дослідження стеатозу:

(1) Vilar-Gomez E, Calzadilla L et al. Втрата ваги сильно пов'язана з поліпшенням гістологічних параметрів у пацієнтів з неалкогольним стоматологічним гепатитом після 52 тижнів модифікації способу життя. Анотація 0042, EASL 2015, Відень.

(2) Риберг М. Дієта палеолітичного типу спричиняє сильний специфічний для тканин вплив на ектопічне відкладення жиру у жінок з постменопаузою із ожирінням. J Intern Med. 2013 15 лютого.

(3) Browning JD, Baker JA et al. Короткочасна втрата ваги та зниження гепатиту тригліцеридів: свідчення метаболічної переваги при дієтичному обмеженні вуглеводів. Am J Clin Nutr. 2011 бер. 2. PubMed PMID: 21367948.

Критська або середземноморська дієта

Овочі та зелені салати, включаючи руколу (під час кожного прийому їжі), фрукти (2-3 рази на день), крохмалисті продукти (хліб з цільного борошна, макарони, манка, коричневий рис, лобода, гречка, по одному виду на кожен прийом їжі), молочні продукти (сир та йогурт, по можливості від козла чи овець, ряжанка), бобові (сочевиця, квасоля, нут, з яких можна зняти шкіру після приготування), біле м’ясо та нежирна птиця (3 рази на тиждень), червоне м’ясо (раз на тиждень) тиждень), риба (2–3 рази на тиждень), яйця (як замінник м’яса, 3–4 рази на тиждень), сухофрукти та олійні насіння (інжир, фініки, абрикоси, виноград, мигдаль, фундук, волоські горіхи, оливки), жири хорошої якості, оливкова олія (омега 6) та ріпакова олія (омега 3), 2 ст/день.
Всі вони супроводжуються фізичними вправами (наприклад, п’ять разів 30 хвилин мінімум досить швидкої ходьби на тиждень або їзди на велосипеді, танців тощо)
І якомога менше обробленої їжі, менше смаженої їжі, менше готових страв у соусі, менше солодощів, без газованих напоїв та алкоголю для захисту печінки ... Критська дієта збалансована з білками та кислотами, основними жирами, вітамінами, мінералами та антиоксиданти та поважає сезони для фруктів та овочів.
Критська дієта хвалиться для профілактики серцево-судинних захворювань (інфарктів, інсультів), діабету та раку.
Містить багато фруктів та овочів (свіжих або заморожених), їх антиоксиданти борються із вільними радикалами, а клітковина має протиракову та протидіабетичну дію, уповільнюючи засвоєння повільних вуглеводів злаків; вони багаті вітаміном А (кульбаба, шпинат, морква, солодка картопля), вітаміном С (апельсин, лимон, гуава, петрушка, ківі, перець, брокколі), вітаміном Е (авокадо, повний “хорошого” жиру); їжте щонайменше один темно-зелений та один оранжево-червоний овоч щодня.
Для круп, вівсяних пластівців, легко готувати вранці (мікрохвильова піч) і засвоюваних, а також лободи, пшона, гречки, коричневого рису та дикого рису. Цільнозерновий хліб та макарони з цільної пшениці або гречки більш поживні, ніж білий хліб, і містять більше клітковини, білків, мінералів та вітамінів.
М'ясо та білки: часто вживають замінники м'яса, такі як бобові (сочевиця, суха квасоля, боби, найбільш засвоювана червона сочевиця без шкіри) або тофу. Досить з’їсти 80 гр м’яса, риби або птиці, або миску вареної сочевиці, або 120 гр тофу або 2 яйця, або 120 гр шинки або 100 гр фети, або 200 гр сиру, або 200 гр вареної лободи, щоб мати 20 г порції білка.

Важливо споживати щонайменше дві порції риби на тиждень, віддаючи перевагу оселедцям, скумбрії, сардинам, лососю та форелі (багатим на омега-3). М’ясо та інші альтернативи забезпечують білок, залізо, цинк, магній та вітаміни групи В. Переважним є нежирне м’ясо (яловичина, телятина, кролик) (смажена, стейки, філе, котлети), а також нежирна птиця (курка, індичка), без шкіри.

Рослинні олії: олії ріпаку, горіхів та сої багаті ненасиченими жирними кислотами омега-3, тоді як омега-6 переважає в оливковій, арахісовій та соняшниковій оліях. Ви повинні варіювати олії або змішувати їх, щоб мати два типи омеги (обов’язково: суміш рівних частин оливкової олії та ріпаку), і не нагрівати їх занадто сильно, і споживати 2 столові ложки з них. день. Ідеально, щоб овочі або тушонка варилися на пару, а олію потім додавали на тарілку.
Уникайте продуктів із надмірним вмістом жиру та швидких цукрів (торти, солодощі та все, що переробляється: готові промислові страви, нагетси, смажена їжа, газовані напої, фаст-фуд, словом, все, що становить нездорову їжу, слід обмежити та зарезервувати за додатковий .

У будь-якому випадку, ця шкідлива їжа забезпечує мало білка, занадто багато швидких цукрів, занадто багато поганих насичених жирів і занадто багато солі. Робіть власні торти або вибирайте більш «натуральні» фруктові пироги.

Споживання калорій повинно бути адаптоване до стану харчування, ваги, зросту, фізичної активності, без надлишку, розподіленого на цілий день.