Їжте краще для профілактики хронічних та інфекційних захворювань Santé Magazine

Люди з ожирінням або діабетом мають підвищений ризик розвитку важкої форми ковид-19. Чому? Який зв’язок між дієтою, мікробіотою кишечника та імунітетом ?

Якщо завдяки гігієнічним заходам, вакцинам та антибіотикам смертність, пов’язана з інфекціями, протягом останніх років продовжувала знижуватися, то хронічні незаразні хвороби зростають.

Але серед головних підсудних виділяється Шкідлива їжа " який породжує надмірну вагу, ожиріння та супутні патології. Крім того, зараз ми знаємо, що ожиріння та діабет збільшують ризик зараження важкою формою Covid-19. Очевидно, що краще харчуватися - це засіб профілактики хронічних неінфекційних захворювань, а також інфекційних патологій. І вона проходить через фільтр мікробіоти кишечника.

Ця спільнота мікроорганізмів відіграє ключову роль у нашому здоров’ї. З часом справді створився справжній симбіоз між цією спільнотою мікробів і нашим тілом. Настільки, що якщо баланс порушується, це може призвести до різних імунно-опосередкованих запальних захворювань. Однак ми знаємо, що вроджена імунна відповідь, перша лінія захисту від інфекцій, викликає адаптивну імунну відповідь.

Ми також знаємо, що ця перша реакція лежить в основі запальної реакції чиї надмірності так бояться у випадку Covid-19. І якщо ми реагуємо більш-менш добре, це пов’язано з різними факторами, що роблять нашу систему імунного захисту менш ефективною: віком, стійкістю до антибіотиків (коли спостерігається суперінфекція бактеріями) або навіть хворобою.

Коли мікробіота порушується

Кілька патологій були пов'язані з порушеннями мікробіоти. А саме ожиріння, діабет, астма, рак, а також імуно-опосередковані запальні захворювання, що вражають травний тракт (хвороба Крона, що викликає біль у животі, хронічну діарею, втома, втрату апетиту та втрату ваги), суглоби (ревматоїдний артрит, що генерує втому та біль у суглобах) або центральної нервової системи (розсіяний склероз та його біль, втома, сенсорні та рухові розлади тощо).

Процеси, що беруть участь, поєднуються запалення, окислювальний стрес, а також продукти харчування та навколишнє середовище. Ми знаємо, що антибіотики, дрібні частинки та діоксид азоту, а також харчові забруднення впливають на нашу мікробіоти. Останні дані також свідчать про те, що в наших індустріальних суспільствах мікробіота кишечника відійшла від родової моделі. І можна також уявити, що швидка модернізація медичної практики (антибіотики, кесарів розтин тощо) поступово погіршувала її, сприяючи, таким чином, поширенню різних захворювань. І все-таки його структура та функції в основному визначаються дієтою.

У західних країнах, це характеризується:

дуже значний дефіцит клітковини, омега-3, антиоксидантів та пробіотиків;
надлишок насичених жирних кислот, рафінованих продуктів, які часто містяться в продуктах, що переробляються ультра;
наявність забруднювачів, включаючи залишки пестицидів та певних добавок, таких як емульгатори та підсолоджувачі, в продуктах, що переробляються ультра.

Виходячи з цього спостереження, ми можемо припустити, що дієта, що дотримується правила 3В (справжня, рослинна та різноманітна), з одного боку більше клітковини та антиоксидантів, А з іншого боку менше забруднювачів, допомагає зменшити ризик розвитку хронічних захворювань завдяки кращому функціонуванню нашої імунної системи. Така дієта схожа на середземноморську дієту, яка, як відомо, негативно пов’язана із запальними маркерами.

Старіння, запалення та імуносесценція

Що стосується Covid-19, який є головною пандемією, то тепер ясно, що показники старіння населення в Європі корелюють з місцевою інтенсивністю епідемії. Ви можете легко це пояснити. Фактично старіння призводить до розвитку запалення з низьким рівнем шуму, яке послаблює організм і сприяє появі різних захворювань.

Це також індукує явище імуносенесценції, тобто втрату ефективності імунної системи, що призводить до підвищеного ризику зараження та можливих ускладнень. Це йде паралельно зі змінами мікробіоти кишечника.

Ці зміни частково пов'язані з a менш урізноманітнене харчування. Втручаючись у дієту літніх людей, використовуючи правило 3V, заохочуючи їх до збереження фізичної активності, ми могли б допомогти їм залишатися здоровими. Тим більше, що це зменшило б споживання антибіотиків, тим самим зберігаючи кишкову мікробіоту, яка бере участь у реакції системи імунного захисту.

На практиці структура та функції цієї спільноти модулюються інфекціями. Коли мікробіота багата і стабільна, вона ефективно виконує свою роль бар’єр проти збудників хвороб. Але якщо з різних причин - таких як прийом антибіотиків або незбалансоване харчування - її баланс змінюється, то мікробіота більше не виконує свою роль належним чином, що призводить до підвищеної вразливості до патогенів навколишнього середовища.

Вплив хронічного захворювання

Оскільки хронічні захворювання самі по собі значною мірою пов'язані з таким дисбалансом або поганою адаптацією мікробіоти кишечника (або дисбіозом), вони, отже, є фактором ризику ускладнень після вірусної інфекції. Більше того, ми це знаємо вторинні бактеріальні інфекції часто ускладнюють вірусні інфекції. І може бути, що ця суперінфекція пояснюється зміною мікробіоти, індукованої початковим інфекційним захворюванням: це було показано у мишей, де мікробіота, порушена вірусом грипу, виробляє менше коротколанцюгових жирних кислот, що йде на руку в руку зі зниженою бактерицидною дією клітин вродженої системи захисту в легеневих альвеолах, що призводить до підвищеної сприйнятливості до вторинних бактеріальних інфекцій. Однак якщо говорити про хронічні захворювання, цифри епідемії Covid-19 говорять самі за себе ...

Так, в Італії на кінець березня 2020 року середній вік померлих серед 355 пацієнтів із Covid-19 становив 79,5 років. Однак у 30% були серцево-судинні захворювання, у 35% - цукровий діабет, у 20% - активний рак, у 24,5% миготлива аритмія та у 10% - інсульт. Лише у 1% не було жодної хвороби, крім Covid-19, коли 25% мали іншу, 26% мали дві, а 48,5% - три і більше. Подібне спостереження було зроблено в Китаї, з такою ж ієрархією факторів супутніх захворювань.

Аналіз перших смертей у Франції схожий на аналогічний розподіл, з незначним ризиком смерті для осіб молодше 45 років без супутніх захворювань (рівень смертності менше 0,2%), і дуже високим ризиком понад це. 80 років, вік, коли багато патологій (серцево-судинні або гематологічні захворювання, ниркова недостатність тощо) часто обмежують здатність захищатися від інфекції. Крім того, згідно з першими даними національного реєстру, 83% пацієнтів інтенсивної терапії мають надлишкову вагу

Нарешті, у США дані вибірки, що представляють 10% населення, показали 28 березня, що 58% пацієнтів старші 65 років, 31% - від 50 до 64 років та 11% - від 18 до 49 років. І майже 90% госпіталізованих людей мають супутні захворювання, ожиріння є головним фактором госпіталізації для осіб до 50 років, коли люди старше 65 років страждають на гіпертонію та серцево-судинні захворювання.

Підсумовуючи, аналіз поширеності супутніх захворювань у пацієнтів, інфікованих ГРВІ-CoV-2, показує, що різні основні захворювання, включаючи гіпертонію, захворювання дихальної системи та серцево-судинні захворювання, збільшують ризик розвитку більш важкої форми Ковіда -19. Однак ми знаємо, що в довгостроковій перспективі вплив діоксиду азоту (NO2) може породжувати широкий спектр проблем зі здоров’ям, такі як гіпертонія, діабет та серцево-судинні захворювання.

Насправді, згідно з недавнім аналізом забруднення NO2 та кількості смертей від Covid-19 у 66 адміністративних регіонах Італії, Іспанії, Франції та Німеччини, це тривале опромінення також збільшує ризик смертності після зараження SARS-CoV-2.

Тривожне прогресування

Як і діабет та ожиріння, хронічні захворювання у всьому світі зростають. Ці дві патології, які також є пандеміями, самі по собі є факторами ризику для інших хронічних захворювань, пов’язаних з їжею, погіршуючи прогноз у разі сезонного грипу або Covid-19. І ми знаємо, що астма, найпоширеніша хронічна хвороба у дітей, є супутнім фактором для вірусу грипу А (H1N1).

Здебільшого ці захворювання частіше зустрічаються у міру дорослішання. Але збільшення їх поширеності зачіпає всі вікові групи. Тому кількість хворих на цукровий діабет збільшується в основному у віковій групі 45-75 років, і таку ж динаміку можна спостерігати при раку, поліартриті, ішемічній хворобі серця тощо. Що стосується хвороби Крона та спондилоартриту, то їх поширеність найбільше зростає у молодих людей. Нарешті, більш поширена серед дітей та молодих людей у багатьох країнах світу, поширеність астми зросла на 11% у Франції між 2005 і 2012 роками.

У США понад 60% дорослого населення має принаймні одне хронічне захворювання. А у Франції за сім років, з 2008 по 2015 рік, кількість постраждалих зросла з 8,3 до 10,1 мільйона, або 18% населення. Там переважає діабет: це вражає понад 3,3 млн. людей, 42% з яких молодше 65 років. Що стосується ожиріння, то воно є у 17% французів. Але обидві хвороби зростають. На сьогоднішній день у світі налічується 150 мільйонів дітей з ожирінням, а до 2030 року їх може бути 250 мільйонів, а число випадків діабету (типів 1 і 2) очікується у всьому світі. (приріст на 110% за тридцять років).

Зрештою, якщо вік збільшує ризик ускладнень при інфекційних захворюваннях, цей ризик збільшується незалежно від віку хронічними захворюваннями, такими як діабет, ожиріння або навіть патології серця та судин. Крім того, дослідження показали зв'язок з такими інфекційними захворюваннями, як лихоманка денге, малярія, СНІД або туберкульоз. Нарешті, ми знаємо, що ці хронічні захворювання пов’язані з регулярне та/або надмірне вживання надмірно оброблених продуктів і до харчовий дисбаланс. Тому необхідно якомога більше заохочувати якісну дієту: ми могли б таким чином зменшити супутні захворювання, пов'язані з Covid-19, одночасно запобігаючи прогресуванню хронічних захворювань.

Мішель Дуру, директор з досліджень INRAE; UMR AGIR (Агроекологія, інновації та території), Інра; Ентоні Фарде, дослідник, UMR 1019 - відділ харчування людини, Університет Клермон-Овернь, Інре та Едмонд Рок, директор з досліджень, Інрей

Ця стаття опублікована в журналі The Conversation під ліцензією Creative Commons. Прочитайте оригінальну статтю.