Я уявляю своє життя із ВЗК

Візуалізація

УЗД і Ко: процедури візуалізації при ВЗК

На додаток до колоноскопії доступні кілька методів візуалізації для первинної діагностики хронічних запальних захворювань (ВЗК) та для подальших перевірок. За допомогою них ви можете визначити зараженість, ступінь та активність захворювання, а також дослідити середній відділ тонкої кишки, якого неможливо досягти за допомогою ендоскопа. Всі різні методи мають свої сильні та слабкі сторони. Вказівка (законна причина заходу) та значення також залежать від конкретної ситуації.
Сьогодні ультразвук найчастіше застосовується, якщо історія хвороби та фізичний огляд, а також лабораторні дані свідчать про підозру на ВЗК. Що стосується надійності діагностики, немає ніяких відмінностей між сонографією, МРТ та КТ за умови, що експерт має достатній досвід.
Методи візуалізації, які можуть бути використані при ВЗК, включають:

Ультразвукове дослідження (сонографія)
Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Комп’ютерна томографія (КТ)
рентген
Капсульна ендоскопія ↳

Ультразвуковий

При сонографії черевної порожнини з високою роздільною здатністю (що впливає на живіт) лікар проводить датчик над зовнішньою частиною живота. Випромінювані ультразвукові хвилі поглинаються в черевній порожнині в різному ступені, залежно від типу тканини, і таким чином послаблюються або відбиваються. З отриманим ультразвуковим зображенням не тільки внутрішні органи, але і кишечник можна показати на розрізах.

Ви повинні бути тверезими на іспиті, щоб повітря або їжа в травному тракті не впливали на ваш зір. Також вас можуть попросити випити контрастну речовину, яка може покращити якість зображення.
Для підтвердження діагнозу ВЗК рекомендується ультразвукове дослідження черевної стінки разом з колоноскопією. Лікар може виявити запальне потовщення кишкової стінки, звуження (стенози), скупчення гною (абсцеси) або патологічні сполучні протоки нориць. Додаткове обстеження за допомогою кольорового доплерографії дозволяє зробити висновки про активність захворювання.

Ультразвукові дослідження широко розповсюджені, легко доступні, недорогі, неінвазивні (без фізичного втручання) та не мають опромінення. Тому він також добре підходить для моніторингу прогресу. Такі фактори, як руйнування живота, надмірна вага або анатомічне положення, іноді можуть обмежувати якість зображення і, отже, інформативну цінність.
Окрім трансабдомінальної сонографії, існує також внутрішнє УЗД, ендосонографія. Мініатюрний ультразвуковий зонд розташований у кінці спеціального ендоскопа, за допомогою якого також можна брати зразки тканин. Для обстеження прямої кишки доступне ендоскопічне ректальне ультразвукове дослідження, особливо для уточнення свищів та абсцесів. ↳

Магнітно-резонансна томографія

МРТ, також відомий як ядерно-спінова томографія, заснований на принципі ядерно-магнітного резонансу і генерує розрізи зображення людського тіла без рентгенівських променів. У магнітно-резонансному томографі атомні ядра в організмі стимулюються сильними магнітними полями, що призводить до різних контрастів зображення залежно від вмісту атомів водню в різних тканинах (наприклад, в кістках і м’язах). Це означає, що можуть відображатися всі ділянки травного тракту, включаючи навколишні тканини (наприклад, лімфатичні вузли).

МРТ перевершує УЗД, особливо коли йдеться про візуалізацію свищів або абсцесів, а також добре підходить для діагностики звужень та інших ускладнень.
Для дослідження тонкої кишки, яка є проблемою для ендоскопії, існує спеціальна процедура для хворих на ВЗК: Hydro-MRT або MRT-Sellink. Це особливо популярно при хворобі Крона, щоб мати змогу якомога детальніше зобразити всю тонку кишку і мати можливість оцінити будь-які хворі ділянки. Недолік з точки зору пацієнта: заздалегідь потрібно випити контрастну речовину, час, необхідний для обстеження, є відносно великим (приблизно 30-40 хвилин), а магнітно-резонансна трубка досить вузька. Однак МРТ має і переваги: він неінвазивний, а це означає, що у ваше тіло не вставляються пристрої та катетери. ↳

Комп'ютерна томографія

Як і МРТ, КТ також забезпечує тривимірно розраховане зображення всіх ділянок травного тракту та навколишніх тканин, іноді із застосуванням контрастних речовин. Однак КТ базується на рентгенівських променях. При проникненні в черевну порожнину промені поглинаються в різному ступені залежно від щільності тканини. Органи або тканинні структури з високою щільністю (наприклад, кістки) здаються світлими на зображеннях, тканини з низькою щільністю (наприклад, наповнена повітрям кишкова порожнина), навпаки, темними.

Короткий час перевірки та доступність, а також дуже гарна якість зображення є вигідними. В екстрених випадках абсцеси живота, звуження, кишкова непрохідність або внутрішня кровотеча можуть бути визначені дуже точно протягом декількох хвилин.
Основним недоліком є високе опромінення: при КТ черевної порожнини з ефективною дозою опромінення близько 10 мілізівертів це в 100 разів вище, ніж при звичайному рентгені легенів. З цієї причини особливу обережність слід дотримуватись пацієнтам із ВЗК, які під час хронічних захворювань частіше в житті потребують візуалізації черевної порожнини. Для звичайних подальших обстежень слід використовувати інші методи візуалізації. ↳

Рентгенологічне дослідження

З часу впровадження ендоскопії рентгенологічні дослідження органів травлення втратили своє значення. Однак для особливих питань вони все ще пропонують швидкий та нескладний варіант діагностики. Для рентгенівського зображення товстої кишки (Іригоскопія) контрастну речовину вводять в пряму кишку за допомогою клізми і одночасно вдувають повітря в кишечник, щоб кишкові петлі розширювались (метод подвійного контрастування).

Рентгенографічне передлежання тонкої кишки називається ентероклізом. Пацієнту вводять рентгенівське контрастне середовище через тонкий зонд, введений через рот або ніс у тонку кишку. Для кращого результату картина кишечник також роздувається шляхом введення целюлози, розчиненої у воді. Потім рентген знімають у декількох площинах. Після закінчення обстеження, яке займає близько 15 хвилин, контрастна речовина виводиться через кишечник. ↳

Капсульна ендоскопія

На початку цього тисячоліття була запроваджена процедура, при якій пацієнт ковтає капсулу розміром із таблетку, оснащену міні-камерою та підсвічуванням. Поки капсула подорожує шлунково-кишковим трактом, камера робить знімки внутрішньої частини кишечника, які реєструє, а потім оцінює лікар. Таким чином, капсульна ендоскопія дозволяє візуалізувати ділянки тонкої кишки, яких неможливо досягти за допомогою звичайної колоноскопії.

Перевага: Це щадна альтернатива дослідженню тонкої кишки при підозрі на хворобу Крона та диференціації від виразкового коліту. Якщо існує сильна підозра на хворобу Крона, яка обмежена тонкою кишкою, ендоскопія відеокапсул може призвести до удару, навіть якщо попередні обстеження показали нормальні результати.

Недолік: На відміну від звичайної ендоскопії, видалення зразків тканин та незначні хірургічні втручання неможливі. Крім того, перед обстеженням слід виключити вузькі місця, де капсула може застрягти. ↳