Як формується порожнина

Опубліковано: 09.02.2018 23:36:03
Категорії: Стоматологічний блог

Що таке порожнина?

Карієс - це інфекційне захворювання мінералізованої частини зуба. Він має зовнішнє походження і спричинює поступове розм’якшення цих твердих тканин, в результаті чого утворюється порожнина. Карієс зубів - одне з найпоширеніших хронічних захворювань у світі. Експерти Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) вважають її третьою за величиною глобальною напастю. Незважаючи на різке зниження рівня захворюваності в розвинених країнах протягом близько 30 років, завдяки заходам охорони здоров'я, карієс зубів не викорінюється, а просто контролюється. За кількома цифрами, 60 - 90% дітей шкільного віку у всьому світі та майже 100% дорослих мають порожнини. Це перша причина болю в роті та втрати зубів.

Відповідальні за гниття

Харчові відкладення спочатку створюють "зубний наліт", справжній резервуар для бактерій. Серед них є steptocoqueccus mutans та лактобактерії, які є ацидогенними. Це означає, що вони виробляють кислоту. зуба.
Вуглеводи - це відкладення цукру. Коли цукор розпадається - або гліколіз - кислоти розчинять фосфати кальцію, які складають мінеральну фазу емалі, дентину або цементу.
Однак ця демінералізація реагує на ремінералізацію. Слина має буферну силу: завдяки своїм бікарбонатам вона збільшує рН слини, нейтралізуючи тим самим наліт. Тому карієс виникає, коли існує дисбаланс між демінералізацією та ремінералізацією поверхні зуба.

Гіпосіалія, яка позначає випадки, коли слина дуже в’язка і дефіцитна, значно підвищує ризик карієсу, з одного боку, через відсутність слинного буфера та слабкість іонів кальцію та фосфатів, необхідних для ремінералізації, з іншого боку, через погане прибирання.

РІЗНІ ЕТАПИ РОЗВИТКУ КАРІЄСУ

Початковий етап:

На початку утворення тління утворюються невеликі крейдяні білі плями (початковий гниття): це перші симптоми гниття. Визначити ці плями непросто. Найефективнішим методом залишається рентген у стоматолога. Якщо зуб стає більш чутливим, ніж зазвичай, або якщо у вас виникають болі, негайно зверніться до стоматолога. Ця атака не представляє кавітації. Це часткова демінералізація здорових кристалів емалі кислотами. У цей момент кристали не повністю розчиняються, а поверхня емалі залишається цілою. Клінічний вигляд - це крейдяна або білувата пляма, часто розташована в міжпроксимальних проміжках. Ця порожнина є єдиною оборотною порожниною за умови поліпшення гігієни та, по можливості, проведення фторування

Етап 1: Перший етап розвитку порожнин безболісний. Жодні симптоми не помітні. Порожнини впливають на емаль - тверду речовину, яка покриває зуб. Тому без огляду стоматолога це може залишитися непоміченим, що робить процес ремінералізації неможливим, а ураження швидко прогресує. Клінічно ми виявляємо невелику кавітацію там, де зонд висить. Ураження має невелику пігментаційну забарвлення і протікає безсимптомно (відсутність болю для пацієнта)

Етап 2: Потім розпад атакує дентин (або слонову кістку), речовину, що становить зуб. На цій стадії розпад вже болючий. Дійсно, як тільки розпад досягає емалево-дентинного з'єднання, він прогресує швидше в дентині, оскільки останній не дуже мінералізований. При ураженні дентину зубний орган вперше виявляє свою захисну здатність. Одонтобласти, стимульовані агресією карієсу, виробляють особливий і нетиповий дентин, який називається третинним або реакційним дентином. Цей дентин розвивається за рахунок порожнини пульпи, яка буде звужена. Однак на цій стадії пульпа не виявляє погіршення стану, і якщо лікувати карієс, зуб залишається живим. Пацієнт відчуває біль, коли торкається центру розпаду, під час температурних перепадів (застосування холоду) або при ураженні контакту з цукристими або кислими речовинами (явище осмосу) Немає чутливості до перкусії або тиску на зуб, а також спонтанного болю.

3 етап: Порожнина не обмежується руйнуванням дентину. Потім він може дійти до зубної пульпи, де розташовані кровоносні судини та нерви зуба. Ця інфекція викликає дуже болючий зубний біль. Проникаючий розпад - це гниття, яке зруйнувало емаль і дентин. У свою чергу, реактивний дентин зазнає впливу, і розпад швидко просувається до пульпи. На цій стадії пульпа жива, але виявляє значні порушення (різкий біль). Наявність запалення пульпи свідчить про те, що пульпа хвора. Болі спонтанні переважно в гострій фазі, тоді ми говоримо про гострий пульпіт. Прогресування до хронічної фази - не рідкість.

Етап 4: Без порожнини порожнини можуть впливати на тканини навколо зуба: зв’язки, кістки, тканини ясен. Абсцес зуба, набагато більший, ніж зубний біль, утворюється і може спричинити випадання зуба. Перфораційний карієс - це порожнина, в якій руйнується вся зубна тканина (емаль, дентин, третинний дентин, дентин у пульповій камері, а іноді і дентинний корінь). Пульпа некротизована, і карієсні мікроорганізми вторглися в тканини. Розпізнати типову структуру пульпи стає важко. Можуть розвинутися периапікальні ускладнення (гранульоми, кісти). Залежно від ступеня некрозу та стадії хронічної інфекції, пацієнт відчуває біль, який може бути нестерпним або нестерпним.

Як розпізнати порожнину?

Розпад може бути поверхневим або глибоким. Коли це розпад емалі, спочатку діагностика є важкою, оскільки демінералізація може бути безболісною і не обов'язково призводить до дірки., Порожнини майже непомітні і прості варіація кольору емалі може дозволити поставити діагноз, саме тому необхідно регулярно проходити огляд у стоматолога-хірурга.

Тоді карієс може бути важливішим і створити справжню порожнину в емалі зуба.
По мірі прогресування карієс переходить на другу стадію: він досягає дентину, чутливої частини зуба. Порожнина тоді значно більша, створюючи великий карієс зуба з втратою певних зубних стінок. Тут біль проявляється себе.

Біль

Біль, як правило, асоціюється з карієсом на другій фазі розвитку. Якщо лікування не надається, розпад прогресує до пульпової камери або судинно-нервової тканини зуба, викликаючи біль і абсцеси. Цей біль може стати стійким і нестерпним. Існують різні типи болю.

Біль викликаний

Це проявляється в гарячому та холодному, але часто інтенсивніше в холодному через різницю температур між порожниною рота при 37 ° C та їжею або напоєм.

Він також може з’являтися при натисканні. Цей біль, який називається пародонтитом, може бути пов’язаний з переповненням пломби, яка погано регулюється по висоті, або просто з тріщинами пломби. Була встановлена для лікування зуба, а “тріщинами пломби” тріснута амальгама, тобто вона перемістилася. Пародонтит швидко регресує шляхом лікування причини.

Непровокований біль

Якщо біль постійний, це пов’язано з патологією, важливішою за простий карієс: абсцес, гангрена, мертвість зуба тощо...

Більшу частину часу біль є пунктуальною і швидкоплинною: зуб болить; судинний пучок реагує.

Пульсуючий біль

Причиною може бути колапс їжі (залишки їжі, що застрягли в зубі), що спричиняє синдром перегородки (частина кістки між двома зубами).

Пульсуючий і різкий біль

Це особливо важливо в нічний час, лежачи. Пацієнт відчуває, як серце б’ється всередині зуба. Він страждає або пульпітом (гіперзапаленням судинно-нервового пучка, що збільшується в розмірах, отже, внутрішньою гіпертензією), або некрозом або гангрена (умирання зуба, пов’язане з абсцесом, що спричиняє виділення сірководню всередині зуба)

Біль може посилитися різними перепадами тиску, це має місце, якщо ви займаєтесь дайвінгом або якщо сідаєте на літак.
Але не хвилюйтеся: для будь-якого болю є рішення; відповідне лікування та цілеспрямовані ліки покладуть край проблемі. І не забуваємо, що регулярний візит до стоматолога - найкращий спосіб уникнути страждань.

Як еволюціонують порожнини

На стадії 1 болю немає. Емаль атакується лише ", і оскільки немає передачі нерва до нерва, розпад не реагує.

На 2 стадії дентин атакується. Зуб реагуватиме на різні зовнішні подразники, цукор, холод, гаряче, біль припиняється, коли подразники зникають. Ми все ще можемо діяти на біль, просто прополощіть рот після вживання цукру, щоб зробити біль проходить.

На 3 стадії все стає жорстким. Уражений нерв, це знаменитий зубний біль, біль пульсуючий, пульсуючий, рефрактерний до багатьох знеболюючих методів лікування. Вам не залишиться іншого вибору, окрім як проконсультуватися зі своїм стоматологом для девіталізації цього зуба. .

На 4 стадії ви чекали занадто довго, ви терпляли зубний біль неодноразово, все погіршувалося, нерв мертвий, гангренозний, це стадія абсцесу, опухла щока і ризик видалення зуба, якщо абсцес великий.

Формування порожнини відбувається не спонтанно. Це відбувається внаслідок декількох дисбалансів і може зайняти кілька місяців, навіть років. Її швидкість еволюції буде залежати від цих різних станів дисбалансу, а також від природи розкладеної емалі тканини або дентину "

Найчастіше карієсний процес протікає повільно, залежно від типу зуба, дуги, віку пацієнта швидкість поширення більш-менш швидка.

Сприяючим фактором є відсутність гігієни, пов’язана із запаленням ясен, що спричинює накопичення зубного нальоту. У цій ситуації рН слини стає кислим: ризик карієсу високий, а ураження швидко прогресують. зуб швидко вводиться в дію через пошкодження пульпи або судинно-нервового пучка. Крім того, наявність мікробів у великій кількості ризикує не тільки викликати появу нового карієсу, але і спровокувати відновлення старого карієсу шляхом інфільтрації під існуючими реставраціями І навпаки, у здорових ротових порожнинах з цілими зубними рядами ризик поширення карієсу низький, і якщо такий існує, його еволюція відбувається повільно.
Наявність іонів Н + (водню) та F- (фтору) впливає на процес карієсу. Концентрації фтору дозволяють обмежити популяцію бактерій і зробити її регресом, отже, каріозної ділянки можна уникнути або ремінералізуватись, отже, перевага раннього виявлення початкового карієсу та місцевого забезпечення фтору.

З якого віку ми можемо мати порожнини

Ви можете отримати карієс дуже рано, оскільки навіть у зовсім маленької дитини може бути кілька порожнин.
Розпад пляшки

Це можна спостерігати у дітей у віці від 18 до 24 місяців до 4 років. Ця порожнина обумовлена тривалим використанням пляшки, якщо вона використовується в будь-який час доби і якщо вона містить цукор, молоко або фруктовий сік, і що дитина засинає разом із нею, ризик великий, оскільки цукру відкладаються на його зубах, і відбувається деградація з виділенням кислоти, що атакує їх емаль, яка дедалі більше погіршується.
Як це виявити?

Спочатку уражаються передні зуби верхньої щелепи; потім процес, якщо його не зупинити, може поширитися на всі зуби. Білі лінії на зубах Потім з’являються плями та дірки. Передні зуби можуть бути повністю перегризені до кореня. беззубий.Наслідок порожнин

Порожнини можуть спричинити нариви та різкий біль Дитина втрачає апетит, неспокійний і плаче під час годування та вночі.

Необхідний догляд, який може бути тривалим і дорогим. Іноді потрібні передчасні витяги, а отже, встановлення протеза. Малий вік дитини та кількість порожнин іноді передбачають загальну анестезію для ефективного лікування. Синдром пляшки має серйозні наслідки наслідки на рівні порожнини рота, з швидким руйнуванням зубів, що призводить до дефектів жування та вимови. Також впливає на естетику обличчя дитини: пошкодження оклюзійних поверхонь, провисання нижнього рівня обличчя, поява кореневих пеньків, пошкодження посмішки та відсутність домагання жувальних м’язів.

Для запобігання порожнинам пляшок

перевіряйте зуби дитини щодня
уникайте звички постійно смоктати пляшку
не дозволяйте дитині заснути солодкою або навіть просто пляшкою молока.
ніколи не замочуйте соски в цукрі, меді, сиропі
почистіть дитині або малюкові зуби перед сном

Ранній розпад у дітей

При народженні всі коронки молочнокислих зубів сформовані, але вони не повністю мінералізовані. Мінералізація, яка ще триває до прорізування, триває через кілька місяців після. Фактори впливають на карієс раннього дитячого віку: рахіт, інфекційні захворювання, авітаміноз, низький рівень вага при народженні.
дієта дитини є визначальною для майбутнього її зубів. Занадто багато солодких напоїв, засинання в грудях матері, смоктання солодких сосків, відсутність гігієни, відсутність фторованої зубної пасти - все це сприяє і обтяжує чинники раннього дитячого карієсу

Карієс на молочному зубі

Процес карієсу однаковий, незалежно від того, це молочний чи постійний зуб, але в першому випадку його прогресування відбувається швидше, тому уникайте зараження дитини. Цей ефект буде суворим з точки зору гігієни. Steptococcus mutans присутній у ротової порожнини дорослого, а не дитини. Тому уникайте підносити до рота інструмент-ложку, виделку, соску, які потім поміщатимуть у новонародженого чи дитини.

Карієс на постійному зубі

Деякі ліки, такі як нейролептики, впливають на секрецію слини. Зменшення потоку слини зменшує самоочищення та збільшує в’язкість слини. Як результат, мікроорганізми в зубних відкладеннях утворюють полісахариди, що сприяють прилипанню бактерій до зубних поверхонь Анорексія, поведінка зустрічається у підлітків, пов’язана з блювотою, яка підкислює порожнину рота, і постійні зуби можуть потім руйнуватися

Як лікувати порожнини

Висновок

Як ви вже могли помітити, чим раніше ви виявили порожнину, тим легше, безболісніше і швидше буде проводитися лікування, так що регулярне відвідування стоматолога не буде зайвим і дозволить вам запобігти несприятливому розвитку початкового карієсу.

БІБЛІОГРАФІЯ

Cecile PELUCHONNEAU Ці ЗУБНИЙ КАРІЄС 2011: ПРОФІЛАКТИКА І КОНСУЛЬТАЦІЯ КЛІНІЦІ

Досьє про маленьку дитину - Генеральне управління охорони здоров’я - Marysette Folliguet - версія від 24 травня Профілактика карієсу зубів у дітей до 3 років

ВООЗ Петерсен ПП. Світова доповідь про здоров’я порожнини рота, 2003. Продовження вдосконалення здоров’я порожнини рота у 21 столітті. Підхід ВООЗ до програми усного здоров'я. Женева: ВООЗ, 2003; 48 с http://whqlibdoc.who.int/hq/2003/WHO_ NMH_NPH_ORH_03.2_fre.pdf

Бернабе Е., Вешкалахті М.М., Шейхам А, Лундквіст А, .Суомінен А.Л., Форма взаємозв’язку доза-реакція між цукром та карієсом у дорослих, Журнал стоматологічних досліджень, том 95, випуск 2, с. 167 - 172 Дата першої публікації: листопад-09-2015 10.1177/0022034515616572