Як куріння тютюну шкодить печінці

Оновлено: 18.06.19 - 18:20

Відомо, що куріння завдає шкоди легеням і серцю. Багато хто також знає про підвищений ризик раку. Менш відомий шкідливий вплив тютюнового диму на печінку.

Куріння є однією з основних причин смерті, яку можна запобігти. Близько 4000 речовин, що містяться в сигаретах, перетворюються в забруднюючі речовини в процесі горіння. Найважливіші забруднювачі сигаретного диму включають кадмій, бензол, бензопірен та окис вуглецю. Доведено, що близько 90 із цих забруднювачів є канцерогенними, тобто канцерогенними.

Печінка, як центральний орган детоксикації організму, також атакується цими токсинами. Вищий ризик розвитку пухлин органів, особливо гепатоцелюлярної карциноми (HCC) та холангіоцелюлярної карциноми (CCC). Крім того, зростає ризик цирозу печінки. Куріння тютюну безпосередньо не демонструє шкоди печінці, але погіршує та прискорює перебіг початкових захворювань печінки.

Цироз печінки

Куріння тютюну вважається фактором ризику розвитку цирозу печінки. При цирозі печінки печінка стає вузлуватою і утворюються містки сполучної тканини. Здорова структура часточок і судин печінки втрачається, що призводить до втрати функції печінки. Спочатку це називають фіброзом печінки, в подальшому перебіг цирозу печінки розвивається як кінцева стадія. Наслідками є зниження ефективності синтезу таких важливих речовин, як фактори згортання крові та альбумін (білок крові), а також зміна кровотоку через печінку. З одного боку, через вузлувату печінку протікає менше крові; з іншого боку, тиск у ворітній вені збільшується і повертається у венозні судини, особливо в ті, що проходять навколо пупка, прямої кишки та стравоходу. Крім того, печінка вже не може адекватно виконувати свою функцію органу детоксикації, так що аміак, наприклад, накопичується в організмі, що шкідливо впливає на мозок. Типовими симптомами є:

втома
Виснаження
зниження продуктивності
Метеоризм
Втрата ваги
нудота
Відчуття тиску і повноти у верхній частині живота
Знаки на шкірі печінки (павукоподібні позначення судин, почервоніння долоні та підошв шкіри, пергаментна шкіра та білі нігті)

35% пацієнтів з важким цирозом печінки (дитина С за критеріями Чайлда-П'ю) мають тривалість життя лише один рік. Найбільш поширеними наслідками цирозу печінки, від якого хворі помирають, є печінкова недостатність, варикозна кровотеча (варикозне розширення вен, зокрема стравоходу) та рак клітин печінки.

Жирна печінка

Хоча основною причиною жирової печінки є зловживання алкоголем, ми говоримо про алкогольну жирову печінку (AFLD), інші фактори ризику також можуть зіграти свою роль (безалкогольна жирова печінка, коротше NAFLD). Понад 90% постраждалих мають надлишкову вагу. Як випливає з назви, жирна печінка зберігає надлишок жиру в печінці. В принципі, прогноз чистої жирової печінки хороший - це стає проблематичним, якщо відбувається запалення печінки або якщо жирова печінка переростає в цироз. Куріння може мати негативний ефект, особливо в міру прогресування захворювання.

На моделі миші було показано, що активне куріння не тільки збільшує ризик розвитку жирових захворювань печінки, але і пасивне куріння також має промоційну дію. Окрім відмови від куріння тютюну, щоб уникнути розвитку жирової печінки, споживання алкоголю слід зменшити до здорового рівня, нормалізувати вагу та добре контролювати можливий діабет 2 типу.

Гепатоцелюлярна карцинома (HCC)

Гепатоцелюлярна карцинома розвивається з клітин печінки майже переважно в циротично трансформованій печінці. Вірусні інфекції гепатит В та гепатит С. - найчастіші причини раку клітин печінки. Однак ризик цього раку також зростає через куріння тютюну. Цей фактор ризику не тільки збільшує ризик розвитку гепатиту В або С, але навіть збільшується, як показав мета-аналіз у епідеміології раку, біомаркерах та профілактиці.

Якщо його не лікувати, прогноз поганий. При чисто симптоматичному лікуванні медіана виживання становить від шести до дванадцяти місяців. При орієнтованій на зцілення терапії виживання залежить від того, наскільки далеко прогресував рак. Тим не менше, навіть пацієнти з трансплантацією печінки виживають лише 40-70% протягом наступних 5 років. В якості профілактичного заходу слід провести вакцинацію проти гепатиту В, відмову від куріння та раннє лікування гепатиту В або С. В даний час немає вакцин проти гепатиту С.

Холангіоцелюлярна карцинома (CCC)

Також передбачається, що куріння тютюну є фактором ризику розвитку холангіоцелюлярної карциноми. Поточні дані про це не зовсім зрозумілі, однак, і поодинокі дослідження не вказують на зв'язок. Мета-аналіз у Всесвітньому журналі гастроентерології за 2013 рік показав чіткі результати щодо збільшення ризику тютюнопаління при порівнянні дванадцяти досліджень.

Холангіоцелюлярна карцинома бере свій початок у жовчних протоках. Проблема полягає в тому, що, як і у випадку гепатоцелюлярної карциноми, ранніх ознак раку немає. У разі безболісної жовтяниці з пальпувальним жовчним міхуром слід враховувати рак жовчних шляхів. Якщо рак виявляється лише пізно, то повністю вирізати уражену тканину зазвичай неможливо. Без повного видалення вогнища раку прогноз дуже поганий.

Чи оборотні ці захворювання печінки

Куріння тютюну уповільнює загоєння ран і може призвести до всіх форм порушень загоєння ран. Те саме стосується хронічних захворювань: куріння зазвичай погіршує перебіг. Фіброз печінки може регресувати, якщо уникати токсичних для печінки речовин. Цироз печінки, навпаки, постійний. Вилікувати можна лише при трансплантації печінки. Навіть при вірусних захворюваннях печінки трансплантація може означати останній шанс на лікування після того, як медикаментозна терапія провалилася. Однак тут також слід негайно кинути палити.

Як показало дослідження Університету Макгілла в Монреалі, опубліковане в "Трансплантація печінки", у курців значно збільшується ризик зараження вірусом гепатиту нової печінки. Хоча нове захворювання печінки від гепатиту В/С відбулося лише через 4,1 року в середньому у некурящих, середнє серед курців було лише 0,87 року до рецидиву. Тільки відмовившись від куріння, організм може відновитись і зменшити ризик для здоров’я до нормального рівня.