Як лікується дитячий та юнацький ревматизм
Забігаючи вперед: На сьогоднішній день не вдалося вилікувати причину ревматизму у дітей та підлітків, відому як “ювенільний ідіопатичний артрит” (коротше JIA). Але: Є ефективні методи лікування, які можуть уповільнити прогресування захворювання у вашої дитини.
Основа успіху - ставитися цілісно
Шляхи та засоби лікування ЮІА значно зросли за останні роки. Це дозволяє лікарям ефективно допомагати найбільш постраждалим дітям. Обов’язковою умовою є, звичайно, постійне дотримання терапії. І тут вас, як батьків, також просять передавати це своїй дитині в чуйному та переконливому ключі.
Як лікується ревматизм у дітей та підлітків?
Ревматизм вашої дитини багато в чому відрізняється від форми, яка вражає дорослих. Тому важливо віддавати себе в руки фахівця, дитячого ревматолога. Загальнодержавний довідник лікарів можна знайти тут.
Як тільки ви знайдете ревматолога для дітей та підлітків, ви виявите, що, лікуючи свою дитину, він запропонує не просто міру чи ліки, а цілу концепцію лікування. Ці концепції завжди індивідуально пристосовані для відповідних дітей. На додаток до ліків, фізичної та трудової терапії, це також включає психосоціальну підтримку та інколи операції.
Які препарати застосовує лікар?
Це відрізняється залежно від типу ЮІА та наскільки важкою є хвороба у вашої дитини. Це також стосується питання про те, як довго ваша дитина буде приймати ліки. Справа в тому, що навіть якщо запалення та біль слабші або навіть повністю пройшли терапію, прийом ліків не припиняється негайно. Лікар, ймовірно, продовжуватиме призначати ліки протягом тривалого періоду часу, щоб уникнути рецидивів.
У будь-якому випадку під час лікування важливо перевірити, чи дійсно ліки діють, чи може ваша дитина його терпіти. Для ефективного лікування ЮІА часто потрібно кілька ліків. Ось огляд:
Лікувальна терапія
Нестероїдні протизапальні препарати
Лікування часто складається з нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ). Це препарати, що мають протизапальну, знеболюючу та, в деяких випадках, знижувальну температуру ефектами. Біль спочатку стихає, і лише згодом речовини також пригнічують запалення. Однак ці препарати непридатні як єдине лікування протягом тривалих періодів часу. Як тільки вони вже не працюють в достатній мірі, застосовуються додаткові препарати, які мають сильніший ефект проти запалення.
Кортикоїди
Вони дуже сильно стримують запалення. Лікар найчастіше робить його з ін’єкцією прямо в уражений суглоб. Але він може також давати їх у формі таблеток або у вигляді настоїв. Він може призначити його у низьких дозах як так звану мостову терапію. Це завжди трапляється, коли до дії інших препаратів ще далеко.
У рідкісних випадках лікуючий лікар може також призначити одну високу дозу (шокова терапія). Наприклад, коли запалення особливо сильне і його потрібно швидко стримати. Однак лікар не буде давати кортикоїди дитині чи підлітку у високих дозах та протягом тривалого періоду часу. Це може запобігти можливим сильним побічним ефектам, таким як затримка росту.
Базова терапія
Як тільки захворювання є дуже активним або застосовується одна з найважчих форм ЮІА, наприклад, поліартрит, застосовуються основні терапевтичні засоби. Вони часто працюють лише приблизно через вісім-дванадцять тижнів - але тоді не тільки допомагають проти симптомів, але й впливають на подальший перебіг захворювання. Вони доступні у формі таблеток або для ін’єкцій. Важливі регулярні огляди, оскільки подальше використання може бути пов’язане з побічними ефектами.
Біопрепарати
Вони завжди використовуються в JIA, коли інші препарати не працюють в достатній мірі або не переносяться. Їх діючі речовини спеціально втручаються в неправильно спрямовану реакцію власних захисних сил організму. Зокрема, вони блокують запальні речовини, які відіграють важливу роль у ревматичних захворюваннях. Навіть при ЮІА речовини, що передають речовини, у великій кількості присутні в крові та уражених суглобах, що посилює запалення. Якщо вони блокуються біологічним агентом, це перериває запальний процес, і хвороба може контролюватися протягом тривалого періоду. Важливі регулярні огляди, оскільки подальше використання може бути пов’язане з побічними ефектами.
Біопрепарати не можна приймати у вигляді таблеток, оскільки активні інгредієнти руйнуються шлунковою кислотою. Тому їх дають через інфузію, шприц або ручку.
Препарати, що впливають на імунну систему, можуть збільшити ризик зараження. Тому перед початком терапії важливо виключити будь-які наявні інфекції, такі як туберкульоз або гепатит. Це стосується лікування базовими терапевтичними препаратами, а також біопрепаратами.
Біоподібні препарати
Біоподібні препарати - це продукти копіювання оригінальних біопрепаратів, які є дуже складними препаратами. На відміну від препаратів для копіювання хімічних препаратів (дженериків), біоподібні препарати не ідентичні оригінальному продукту, а навпаки, подібні до нього. Ви можете знайти детальну інформацію про біоподібні препарати на веб-сайті www.biologika-info.de .
Оперативний засіб проти наслідків захворювання
У JIA існують різні хірургічні методи, які лікарі використовують для протидії наслідкам захворювання на суглоби або сухожилля. Це може допомогти запобігти подальшому пошкодженню або відновити функцію. Наприклад, суглобовий випіт надмірно накопичив синовіальну рідину. Лікар вводить порожню голку (канюлю) і за допомогою шприца забирає рідину з порожнини суглоба. Це негайно полегшує суглоб і зменшує біль. Лікарі часто поєднують цю процедуру з ін’єкцією кортикостероїдів у суглоб.
У так званій синовектомії лікар видаляє синовіальну оболонку, яка обросла ЮІА. Операція не може вилікувати хворобу, і її слід застосовувати лише в тому випадку, якщо покращення не відбувається, незважаючи на прийом ліків.
Подальші заходи щодо підтримки терапії
Окрім ліків, існують і інші допоміжні засоби, які підтримують лікування. Всі вони дають вашій дитині можливість почуватись краще і легше пройти через життя за допомогою JIA. Іноді це просто домашній засіб, який знімає запалення при перегріванні суглобів. Тоді, звичайно, завжди діє девіз: супутні заходи мають сенс, оскільки вони сприяють покращенню самопочуття, але ліки не можуть їх замінити. Ось короткий огляд.
Супровідні заходи
Фізіотерапія (фізіотерапія)
Важливо, щоб ваша дитина почала лікувальну фізкультуру рано і регулярно. Це важлива частина його лікування. Оскільки фізіотерапевт може допомогти йому уникнути зсувів та скутості суглобів або виправити їх заново. Зазвичай вони виникають через те, що постраждалі молоді приймають м’яку позу, щоб уникнути болю. Фізіотерапевт може допомогти вашій дитині певними вправами, щоб зберегти уражені суглоби гнучкими.
Залежно від того, як прогресує хвороба, може бути корисним використання фізіотерапії кілька разів на тиждень, іноді навіть кілька разів на день. Кілька разів на день? Абсолютно! Після детальних вказівок терапевта пізніше ваша дитина може робити прості вправи вдома.
Важливо:
Лікування у фізіотерапевта повинно проводитися в тісній консультації з лікуючим ревматологом дитини та підлітка.
Трудотерапія
Ця форма терапії допомагає вашій дитині краще справлятися з певними видами діяльності у повсякденному житті завдяки ігровій та ручній роботі. Наприклад, практикуються м’які послідовності рухів для суглобів. З меншими дітьми це здебільшого пов’язано з іграми, а з дітьми старшого віку більше йде про уникнення стресових стресів у повсякденному житті. Насправді існує багато допоміжних засобів, які можуть захистити від зсуву і полегшити певні рухи. Шини, виготовлені на замовлення, наприклад для передпліччя, можуть бути корисними. Однак спочатку дитина повинна навчитися поводитися з ними, щоб ними можна було м’яко користуватися. Менші діти можуть користуватися спеціально виготовленими скутерами або триколісними велосипедами.
Психосоціальна підтримка
Діагноз ЮІА може сильно змінити життя постраждалих дітей та молоді, а також батьків та сімей. Тоді необхідно мобілізувати додаткові сили. Стратегії боротьби з хворобою дуже різні. Кожен повинен знайти свій шлях. Однак різні пропозиції допомоги можуть полегшити боротьбу з хворобою.
Багато дитячих ревматоїдних центрів пропонують виховання та навчання пацієнтів. Є також батьківські групи, де ви можете обмінятися власним досвідом та почуттями з іншими батьками постраждалих дітей. А також є групи для вашої дитини, в яких вони можуть обмінюватися думками з іншими постраждалими дітьми.
Крім того, не бійтеся говорити з лікарем, який вас лікує, про стрес, який може спричинити ЮІА поза симптомами. Він не вперше чує про ці проблеми і зможе запропонувати індивідуальні рішення.