Як Ліллі проковтнула свою таблетку - Визволення
За десять років Zyprexa зарекомендував себе як "ліки" для психотиків. Результат агресивної маркетингової стратегії Елі Ліллі. хто приховував відомі ризики. З тих пір у США подано тисячі скарг.
Жюльєн Дж. Психотичний. Він звик до наркотиків. Він взяв старі, взяв нові. «Я не дуже задоволений Zyprexa. Але, все-таки, це краще. Проблема в тому, що це звільняє апетит ".
Zyprexa - зірка антипсихотиків нового покоління (1). Минуло десять років, як він вторгся на ринок. Що він звітує перед фармацевтичною компанією Eli Lilly, його виробником, 4,2 мільярда доларів на рік. Майже 20 мільйонів людей у всьому світі взяли або приймають його. І це ще не закінчено. Ринок "шизофренії" величезний. І в полоні, бо хворі страждають на все життя. Так засуджували роками ковтати свої маленькі таблетки. Для Елі Ліллі це краще, ніж ніша, оскільки, як зазначає прес-служба американської лабораторії, «шизофренія - це хронічне захворювання, яке вражає 1% світового населення. За оцінками, у Франції постраждало майже 600 000 людей ".
У фармацевтичному світі будь-який запуск молекули оточений завісою таємниці. Конкуренція зобов'язує. Але спосіб, яким Ліллі наклала Zyprexa, виходить далеко за межі невеликої таємниці між суперницькими лабораторіями. Згідно з низкою конфіденційних внутрішніх документів, розкритих наприкінці 2006 року New York Times, фірма була б винна у приховуванні, прагнучи з самого початку мінімізувати побічні ефекти Zyprexa.
"Чудо-наркотик"
У середині 90-х років вихід на ринок цього нового класу нейролептиків, який називали «атиповими антипсихотиками», був представлений як «справжня терапевтична революція». Вони мають ефективність, порівнянну з ефективністю класичних нейролептиків, яку французький психіатр П'єр Денікер першим застосував у 1950-х для лікування психічних захворювань. Перш за все, вони спричинять набагато менше побічних ефектів. Так звані нейролептики першого покоління заспокоюють симптоми, зменшують галюцинації, фази сильної депресії або сильного збудження. Мимохідь трансформуючи дуже напружену і збурену атмосферу психіатричних служб. Тоді мало хто турбується про побічні ефекти. Проте пацієнти набирають вагу, дуже багато ваги. Вони часто страждають від екстрапірамідних ефектів: м’язової стягнутості або різких рухів. Деякі відсутні у собі, без лібідо, втрачаючи пам’ять. У той час ми з цим мирились. З Zyprexa змінюються часи: більше немає позапірамідних ефектів або цих паркінсонічних синдромів. "Це було дуже цікаво. Ефективність виявилася більшою, а побічні ефекти набагато обмеженішими », - говорить професор Ллорка з Університетської лікарні Клермон-Феррана.
Комерційна машина великих лабораторій може розпочати роботу. І до того ж, оскільки ці нові антипсихотики мають ще одну перевагу: вони продаються принаймні в десять разів більше, ніж попередні. У цій фазі збільшення потужності Ліллі особливо грізна, тим більше, що її молекула - оланзапін - не найгірша. "З Zyprexa пацієнти були набагато менш вражені, вони були більш присутніми", - також зазначає доктор Треміне, який очолює сектор психіатрії в Ольне-су-Буа (Сена-Сен-Дені). На самому початку свого маркетингу про знаменитий набір ваги майже не згадується. Або внизу листівки, як нешкідливий побічний ефект, який буде ціною за всі нейролептики. Однак внутрішньо ми бачимо, що 30% пацієнтів, які отримували Zyprexa, мають швидкий і значний приріст ваги на 11 кг в середньому через рік. Деякі пацієнти набирають до 50 кг! Ми це знаємо в Lilly. Але цей звичайний небажаний ефект погіршується: “Наявні дані не підтверджують зв’язок між дозуванням та збільшенням ваги. [. ] Механізми цього збільшення ваги до кінця не визначені ", - захищає фірму на сьогоднішнє запитання.
Психічно хворі люди страждають на діабет.
Порушення позову в США
Через Атлантику випробування є більше, ніж загрозою. У 2005 році Ліллі заплатила 700 мільйонів доларів збитків 8000 пацієнтам, хворим на Zyprexa. 5 січня лабораторія прийняла платіж у 500 мільйонів доларів, щоб покласти край групі з 18 000 скарг. Компенсація набагато менш щедра, оскільки тим часом Управління з контролю за продуктами та ліками, американський орган охорони здоров'я, закінчило в 2003 році супроводжувати Zyprexa, як і інші антипсихотичні засоби, з дуже чітким попередженням про наслідки, вторинні для діабету. Але 1200 інших звернень висять на обличчі Ліллі. Фірма, виступаючи за мирову угоду, отримала від скаржників пункт про конфіденційність. Поки адвокат, який спеціалізувався на захисті психічно хворих, Джеймс Готтштейн, не порушив закон мовчання і не передав репортеру газети New York Times наприкінці 2006 року тисячі сторінок внутрішніх документів, які Ліллі хотіла зберегти в таємниці.
Нарешті, є ринок для. профілактика психозів. Чи можемо ми запобігти психозу? Або принаймні, чи ефективно лікувати їх якомога швидше, як тільки з’являються перші симптоми? Дискусія відкрита. Ми виявили минулої зими (2), що Ліллі за підтримки команди престижного Єльського університету на початку 2000-х років провела дуже проблематичне дослідження: призначила Zyprexa групам молодих пацієнтів, без заявленого психозу, а потім порівняла результати з групами плацебо. Однак прийом Zyprexa не позбавлений ризику. «Основна проблема полягає в тому, що на самому початку симптоми не є значними. Молода людина 18 років може бути занепокоєною, розгубленою, депресивною, і це не означає входження в психоз ". Незалежно від того, суд був проведений, і через кілька місяців слідчим довелося його зупинити, враховуючи протести наукових кіл. «Профілактика психічних розладів є важливою проблемою охорони здоров’я. Але це також величезна комерційна частка ”, - пояснює доктор Лекуєр.
Комерційна неоднозначність
Ось так рік за роком Zyprexa зарекомендував себе як еталонний антипсихотик. Це скрізь, або майже. І є одним із найкращих прикладів комерційної неоднозначності великих лабораторій. Ліллі мала гарну молекулу, але, щоб нав'язати її, він прийняв стратегію, яка не була санітарною. "Вчора знову приїхала лікарня Ліллі", - каже молода стажистка з психіатрії в паризькій лікарні. Вона хотіла запросити нас на обід і запропонувати навчальну поїздку. І, як і інші відвідувачі, вона сказала нам, коли виїжджала: "І звичайно, ми подбаємо про твій виїзний напій, якщо ти захочеш, коли ти зміниш відділ". Це роздувається, і найгірше те, що ці практики стають звичними ».