Як Марокко стало виробником генеричних препаратів для гепатиту С

Гепатит С, великий забутий (3). Піонер у виробництві противірусного препарату з 2015 року, королівство ще не розпочало свій Національний план боротьби з цією хворобою.

марокко

Опубліковано 25 липня 2018 року о 17:37 - Оновлено 26 липня 2018 року о 12:16 вечора

Час читання 6 хв.

  • Спільний доступ
  • Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено
  • Спільний доступ вимкнено Надіслати електронною поштою
  • Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено
  • Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено

Це один із найбільших парадоксів охорони здоров’я в Марокко. Королівство є однією з рідкісних країн, що виробляє з кінця 2015 року власні методи лікування гепатиту С на основі нової «дивовижної» молекули, здатної вилікувати більшість пацієнтів, що продається в шістдесят разів дешевше, ніж США, і в тридцять разів дешевше, ніж у Франція. І все-таки лікування все ще недоступне для значної частини марокканських хворих на інфекційне захворювання.

Історія була прекрасною. Він розпочався з продажу наприкінці 2013 року революційного противірусного препарату прямої дії, софосбувіру з американської лабораторії Gilead, який викликав бурхливі суперечки у всьому світі через його непомірну ціну. Останній тим не менше засмутив лікування гепатиту С, оскільки виліковує його всього за дванадцять тижнів без побічних ефектів, що традиційно спостерігаються, і незалежно від штаму вірусу, тоді як звичайні методи лікування тривали набагато довше, швидкість лікування не перевищувала 60%.

Але, щоб гарантувати монопольну ситуацію, американська фірма запровадила патенти в декількох країнах, роблячи софосбувір єдиним продуктом, доступним на місцевому рівні, та заважаючи його непомірній ціні, багатьом пацієнтам мати доступ до нього. Марокко, що класифікується як країна із середнім рівнем доходу, не розглядався Gilead як потенційний конкурент для виробництва генеричного препарату, а тому не накладав на нього патент. "Це була наша удача, тому що ніхто не думав, що ми можемо випустити такий продукт на ринок", - посміхається Міріам Лахлу Філалі, генеральний директор фармацевтичної групи Pharma5. Ця місцева лабораторія, оборот якої зараз становить 85 мільйонів євро, скористалася можливістю розкрити секрет виробництва софосбувіру на законних підставах.

400 000 заражених людей

У листопаді 2015 року марокканський генерик софосбувіру був випущений на ринок приблизно в 1160 євро за лікування, проти понад 40 000 євро у Франції. Тоді королівство було єдиною африканською країною, поряд з Єгиптом, яка виробляла дженерики софосбувіру. Справжня терапевтична революція в країні, де заражено 400 000 людей, або 1,2% населення, за підрахунками Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ).

"1160 євро, це залишається багатством відносно марокканського ВВП"

За винятком того, що для пільговиків схеми медичної допомоги (Рамед) для найбільш знедолених, яка стосується 35% марокканців, препарат не відшкодовується. "Загальний препарат, можливо, набагато дешевший, ніж у західних країнах, але 1160 євро він залишається багатством відносно марокканського ВВП", - скаржиться доктор Таха Брахні, відповідальний за адвокацію в Коаліції Плюс, яка об'єднує сотні асоціацій для боротьби проти ВІЛ та гепатиту.

Проте безкоштовне лікування хворих на "рамедистів" передбачено в Національному стратегічному плані скринінгу та лікування вірусних гепатитів, розробленому в 2016 році. План, який ще не розпочато в липні 2018 року. Його ініціатор, міністр охорони здоров'я Ель-Хосін Луарді, був звільнений у жовтні 2017 року, залишивши відділ без голови на три місяці. "Політичний контекст у Марокко справді затримав запуск плану", - визнає Ібтіссам Хоудрі, керівник громадської організації Міністерства охорони здоров'я в Рабаті. Але ми на правильному шляху. Як тільки ми отримаємо ліки та тести, ми почнемо NHP. Ми не можемо ігнорувати всіх цих пацієнтів, які чекають лікування. Новий міністр робить усе можливе, щоб це сталося. "

"Сімейна солідарність"

Тим часом лікарі та суб'єкти громадянського суспільства безпорадні перед найбіднішими пацієнтами, "тимчасово не лікуваними", повідомляє Міністерство охорони здоров'я. "Ми радимо пацієнтам звернутися до сімейної солідарності або продати товари, якщо це необхідно, щоб отримати ліки", - свідчить лікар із державного сектору. Асоціація боротьби зі СНІДом у Марокко (ALCS), член Коаліції Плюс, яка виступає за кращий догляд за гепатитом з моменту надходження противірусних препаратів, розпочала скринінгові операції в 2014 році серед людей, які перебувають у групі ризику. Особливо з наркоманами, особливо ураженими хворобою, оскільки вони обмінюються зараженим ін’єкційним обладнанням. «Ми знайшли вогнище зараження в Надорі [північ], де є багато споживачів наркотиків. Але ми вже нічого не можемо зробити, це розриває серце », - шкодує доктор Брахні.

Вже занадто висока для більшості пацієнтів, ціна генеричного препарату, що продається Pharma5, не змінилася, і лабораторії, які потім випустили власні генеричні препарати, прирівнялися до цієї ціни, тоді як в Індії та Єгипті три місяці зараз продають за кілька сотень євро. "Напередодні запуску міністерство попросило нас створити необхідні запаси, оскільки збирався бути оголошений тендер", - пояснює пані Лахлу Філалі. Але тендер не впав до кінця 2017 року, а потім був скасований через кілька днів. «Ми купували сировину за високою ціною, щоб швидко реагувати на потреби країни. Дуже важкі інвестиції не дозволили нам знизити ціну ", - захищає директор Pharma5, яка, нарешті, продала свої акції в приватному секторі в Марокко та експортуючи до Росії та деяких африканських країн.

“Ми не знаємо, скільки або хто і де знаходиться заражена популяція. Ми пливемо оглядом »

Причини перенесення тендеру залишились невідомими. “Чиновники у міністерстві, безумовно, чекали, поки інші лабораторії створять свої кредити. Або фаворитизмом, зокрема під тиском іноземних фірм, які бажають створити свою діяльність. Або для того, щоб створити конкуренцію та знизити ціну на препарат », - виявляє знавець справи. Кілька скандалів з корупцією нещодавно облетіли міністерство охорони здоров'я, де різні директори, у тому числі Омар Буацца, керівник департаменту наркотиків та аптек, були звільнені новим міністром Анасом Дуккалі на посаді з січня. "Враховуючи вартість лікування, на кону багато грошей", - продовжує джерело.

Надзвичайна ситуація

Інший парадокс - затримка діагностичної роботи, яка досі залишається слабким місцем у боротьбі з гепатитом С в Марокко, як і скрізь на континенті, де переважна більшість інфікованих людей не знають, що вони є. Однак без своєчасного лікування пацієнти блукають по епізодах втоми при схудненні, м’язових болях при діареї, головних болях при депресивних розладах, перш ніж розвивається цироз або рак печінки, і продовжують передавати вірус, не знаючи про це. “У Марокко немає досліджень щодо серорозповсюдженості гепатиту С: невідомо точно, скільки, хто або де знаходиться заражена популяція. Ми пливемо з виду », - підкреслює доктор Брахні з Коаліції Плюс. Однак міністерство охорони здоров'я запевняє нас, що дослідження, яке співфінансується, зокрема, Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ), "починається".

Сьогодні найбільшим викликом залишається пошук необхідних коштів для запуску Національного стратегічного плану, який Коаліція Плюс оцінила у 6,9 млрд дирхамів (625 млн євро). "Поки лікування було шкідливим і дуже дорогим, хвороба не була основною проблемою охорони здоров'я", - говорить Хакіма Хімміч, засновник ALCS і нинішній президент Коаліції Плюс. З моменту прибуття противірусних препаратів прямої дії міністерство переконалося. Тепер ми повинні витягнути гроші. Щоб переконати чиновників, нещодавно Коаліція Плюс опублікувала опитування, яке показало, що лікування гепатиту С є економічно вигіднішим у довгостроковій перспективі, оскільки воно позбавляє приголомшливих витрат на ускладнення.

Серед варіантів фінансування була розглянута можливість позики з нульовою процентною ставкою, наданої Unitaid, але "конкретної ініціативи на цьому етапі не існує", пояснює її виконавчий директор Леліо Мармора. Однак стає актуальним лікування тисяч пацієнтів, які очікують одужання.

Ця серія була випущена в рамках партнерства з Unitaid.

Le Monde Afrique пропонує низку звітів, аналізів, портретів та інтерв’ю, щоб розповісти про хід боротьби з гепатитом С на континенті.

Презентація нашої серії Гепатит С, великий забутий

Переглянути внески

  • Спільний доступ
  • Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено
  • Спільний доступ вимкнено Надіслати електронною поштою
  • Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено
  • Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено