Як можна коротше голодування після операцій сприяє загоєнню

	Догляд загалом і догляд як професія
	Професійний догляд
	Управління медсестрами -економіка -закон
	Теорія медсестер - наука - дослідження - якість
	Біомедична аналітика
	Гігієна зубів
	Трудотерапія
	Поради щодо харчування
	Акушерсько-гінекологічна допомога
	Інформатика в секторі охорони здоров’я
	Медико-технічна рентгенологія
	Хірургічна техніка
	Освіта пацієнта
	фізіотерапія

Після операції мета полягає в можливості як можна швидше виписати пацієнта зі стаціонару.

Раніше були зроблені спроби прискорити одужання шляхом більш тривалого голодування після операції. Однак останнім часом стало відомо, що швидке відновлення прийому їжі має велике значення для процесу загоєння. Тому фаза голодування після операцій повинна бути якомога коротшою. Але які позитивні наслідки має короткий етап голодування?

Перш за все важливо знати, що організм залежить від надходження поживних речовин, оскільки в іншому випадку це переходить у голод, а згодом - у механізм голодування і таким чином починає розщеплювати власні речовини організму. Це робиться в крайньому випадку для підтримки метаболізму. Особливо після операцій не повинно відбуватися розщеплення власних речовин організму (наприклад, м’язів), а скоріше накопичення. Тільки таким чином організм може швидше відновитись і раніше виписатися із лікарні. Але що саме відбувається в стані голоду та голодування в організмі?

Метаболізм при голодуванні та голодуванні

Усі запаси глікогену (глікоген = форма зберігання глюкози в печінці та м’язах) витрачаються протягом перших 24 годин, в результаті чого еритроцитів, нирок та центральної нервової системи, які можуть використовувати глюкозу лише як постачальник енергії, вже недостатньо можна поставити.
Щоб забезпечити мінімальну потребу в глюкозі, організм переходить на глюконеогенез (вироблення глюкози в печінці). Для цього запаси жиру та білка розбиваються, оскільки для утворення глюкози потрібні амінокислоти та жирні кислоти (гліцерин). Через зниження рівня інсуліну в крові організм починає розщеплювати речовину, що зберігається в жировій тканині, і таким чином виділяє гліцерин та жирні кислоти. Жирні кислоти окислюються до вуглекислого газу в м’язах, серці та нирках і таким чином забезпечують необхідну енергію. Набагато менша частина жирних кислот перетворюється печінкою в кетонові тіла, а незначна частина перетворюється на вуглекислий газ. Кетонові тіла виділяються з печінки в кров і використовуються усіма тканинами, крім самої печінки, для постачання енергії. Таким чином, кетонові тіла є формою енергії, яка виробляється організмом в крайньому випадку.

Щодня в м’язах розщеплюється 75 г білків, які потім майже виключно надходять у печінку, де 60% перетворюється на глюкозу (глюконеогенез). Решта перетворюється на СО2, а втрачений азот метаболізується в сечовину, яка виділяється в кров і виводиться нирками. У такій фазі утворюється значна кількість сечовини. Глюкозозалежні еритроцити та центральна нервова система забезпечуються за рахунок м’язових білків.

Саме завдяки всім цим механізмам та процесам люди втрачають жирову масу під час голоду та голодування, що є бажаною метою, наприклад, при лікуванні натще. Але якщо врахувати, що за цей ефект також втрачаються м’язові білки, і організм перебуває в “надзвичайній ситуації”, стає зрозумілим, чому не можна рекомендувати лікування натщесерце.

Тіло після операції

Дослідження показали, що певні заходи до, під час та після хірургічної процедури сприяють кращому та швидшому одужанню (періопераційні заходи).
Ці заходи називаються поняттями "Покращене відновлення після хірургічної операції" (концепція ERAS) або "швидкий шлях" і включають принцип якнайшвидшого позбавлення їжі після операції та протягом 24 днів після перорального прийому Продовжувати годування. Це може стабілізувати організм, оскільки перешкоджає розвитку післяопераційної резистентності до інсуліну. Інсулінорезистентність характеризується тим, що організм вже не реагує на гормон інсулін. Практично у всіх хірургічних втручаннях це відбувається через кілька годин після початку операції і може бути дуже вираженим після операції. Крім того, ступінь також залежить від того, наскільки важкою є тяжкість травми тканини.

Коли їжа швидко відновлюється, запобігається розпад білка, а також окислювальний стрес. Однак є вказівки на те, що різні функції органів можна поліпшити. Як результат, ці заходи корелюють із збільшенням післяопераційного благополуччя, меншим витрачанням м’язів, поліпшенням м’язової сили, зменшенням післяопераційних ускладнень та значно меншим терміном перебування у відділенні інтенсивної терапії та всього перебування в лікарні. Крім того, було показано, що післяопераційне голодування саме по собі є стресовим фактором і створює додаткове навантаження на організм. Швидке надходження їжі після операції допомагає стабілізувати весь організм.

J.P. Breuer, C.H.C.S. von (2006). Зниження доопераційної абстиненції з їжею. Потенціал для метаболічного кондиціонування. Процитовано 19 листопада 2009

Jungermann, K., & Möhler, H. (Eds.) (1984). Біохімія: підручник для студентів медицини, біології та фармації (незмінене перевидання 1-го видання). Берлін: Спрінгер. Сп.245-246

Kasper, H., & Burghardt, W. (Eds.) (2009). Харчова медицина та дієтологія: [з плюсом в Інтернеті; Код доступу в книзі] (11-е, перероблене видання). Мюнхен: Elsevier Urban & Fischer. С.599

Кройціг, Т. (Ред.) (1997). Біохімія: Короткий підручник для предметного каталогу 1, що включає важливі факти обстеження (9-е, оновлене видання). Любек: Фішер. С.324-325

---