Як правильно лікувати пневмонію
Увійти
Створити акаунт
Відновлення паролю
Ліки
Чверть смертей у перший рік життя спричинені респіраторними захворюваннями. Кожні 20 секунд дитина помирає від пневмонії. Хвороба також становить небезпеку для хронічно хворих, людей похилого віку та всіх, хто має ослаблений імунітет.
Риніт, грип, застуда. Ці хвороби настільки поширені, що ми майже не лякаємось, коли чуємо про них. Але ми раптово змінюємо своє ставлення, якщо діагноз "пневмонія".
Той факт, що зародок зумів подолати відстань між носом та альвеолами легенів, пройшовши через трахею, бронхи та бронхіоли та подолавши всі захисні механізми організму (війки, слиз, захисні клітини), означає, що це дуже вірулентний зародок або що організм занадто слабкий, щоб впоратися.
Це також причина, чому пневмонія виникає у людей з уразливою або пригніченою імунною або дихальною системою: недоношених новонароджених, дітей, людей похилого віку, хронічно хворих, завзятих курців. І холодна пора року сприяє цій хворобі. Крім того, пневмонією можна заразитися в лікарні шляхом зараження гіперагресивними мікробами, які стали стійкими до антибіотиків.
Пневмонія - це запалення, спричинене зародком в альвеолах легенів, кінці дихального дерева. Він може вловити цілу легеневу частку (права легеня має три частки, а ліва - лише дві) або лише кілька часточок в архітектурі частки. Іноді легені можуть бути дифузно уражені, зазвичай це пов’язано з більш легким перебігом захворювання.
Оскільки обмін газом (киснем і вуглекислим газом) між зовнішніми та кровоносними капілярами відбувається на рівні альвеолярних стінок, їх пошкодження загрожує всьому організму. Крім того, мікроб може потрапляти в кров, а звідти він може поширюватися в організм, що має серйозні наслідки.
Це може ускладнити застуду
Інфекція може бути викликана бактеріями, вірусами або паразитами. Найчастіше вони передаються при міжособистісному контакті, кашлі, чханні або торканні забруднених предметів. Поширена респіраторна інфекція або кір може ускладнитися бактеріальною суперинфекцією, що призводить до пневмонії.
Інша можлива причина пневмонії - інвазивні медичні маневри на дихальній ділянці. Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба є ще одним фактором ризику початку захворювання, шляхом виливання вмісту шлунку в дихальне дерево під час сну і, отже, шляхом сенсибілізації епітелію легенів після контакту з кислим шлунковим соком.
Часто у новонароджених
Постійна або фульмінантна лихоманка у дітей вимагає консультації з лікарем
Якщо майбутня мама переносить стрептокок групи В, кишкову паличку або хламідію трахоматис у вагінальну або шийну флору, існує ризик передачі цих бактерій плоду під час вагітності або пологів. Таким чином, новонароджений отримає пневмонію відразу, відповідно через кілька днів після народження.
Багато пневмоній новонароджених спричинені пневмококом або респіраторно-синцитіальним вірусом. Агресивна пневмонія в перші роки життя може сенсибілізувати легені, збільшуючи ризик захворювання на цьому рівні з роками.
Які симптоми насторожують
Респіраторна інфекція, яка триває більше двох тижнів, повинна викликати підозри щодо суперинфекції та «зниження» запального процесу в легенях. Пневмонія має такі симптоми: кашель, лихоманка (але може бути відсутнім, особливо при вірусної пневмонії), біль у грудях, слабкість і втома, озноб і утруднене дихання.
Ще одним специфічним проявом є кашель з мокротою у вигляді іржавої мокроти, з прожилками крові. Деякі пневмонії «носять на ногах» довго, без галасливих проявів.
Специфічні прояви у дітей
Для немовлят та дітей характерне прискорене, важке дихання, що супроводжується биттям носових плавників, сонливістю, апатією та відмовою від їжі. Видих може стати шумним, шиплячим. У разі бактеріальної пневмонії лихоманка різко підвищується і виникає блювота та збудження.
Як діагностувати
-Симптоми та аускультація легенів свідчать про існування легеневої інфекції.
-Аналіз крові свідчить про наявність інфекції в організмі.
-Мокротиння, ексудат носоглотки та посіви крові визначають мікроб, що спричинив інфекцію.
-Рентгенографія показує характерні зміни в легенях.
Наш фахівець
Доктор Адріан Думітрескудитячий фахівець
Віце-президент Румунського товариства гомеопатії
У дітей, якщо загальний стан поганий (апатія) і якщо є тривожні дихальні ознаки, такі як прискорене дихання, утруднення (задишка), лихоманка, що перевищує 39 ° C, найбільш доречним є негайна консультація лікаря. Жарознижуючі засоби можна вводити до консультації. Навіть у разі слабших симптомів показана медична консультація.
У випадку вірусної пневмонії захворюванню, як правило, передують клінічні ознаки, пов’язані з інфекцією верхніх дихальних шляхів: чхання, сухий кашель, елімінація носових виділень. Після цього лихоманка 39 ° C і озноб, м’язові болі, лімфаденопатія і, можливо, діарея.
У немовлят дихальний дистрес очевидний і може ускладнюватися респіраторним дистрес-синдромом (ціаноз, швидкі рухи крилами носа, порушення свідомості, пітливість та ризик летального апное - раптова зупинка дихання). У випадку бактеріальної пневмонії, після звичайної застуди лихоманка різко підвищується до 40 ° C (загроза фебрильних судом), блювота, збудження, помірний кашель і почастішання дихання.
Куріння збільшує ризик пневмонії в 3,5 рази, з найсерйознішими подіями.
Захворювання занадто часто ускладнюється
Лікувати запалення легенів можна амбулаторно, лише якщо це не загрожує життю пацієнта
Для людей, які страждають на хронічні захворювання легенів, такі як хронічна обструктивна хвороба легень або астма, зараження пневмонією є реальною небезпекою, оскільки хвороба ще більше зменшує область легенів, придатну для дихальних обмінів. У цих пацієнтів може спостерігатися задишка з відчуттям задухи, при якій організм перестає отримувати достатню кількість кисню і більше не виводить достатню кількість вуглекислого газу, щоб нормально функціонувати.
Це може залишити наслідки в легенях
Іншим можливим ускладненням є поява бронхоектазів, розширень легеневої тканини, спричинених розривом альвеолярних стінок, пошкоджених інфекцією. Ці ділянки "мертві" з точки зору дихальних обмінів, і оскільки вони застоюють слиз і мікроби, вони можуть перетворитися на справжні вогнища реінфекції. Повністю вилікувана пневмонія може стати хронічною, що з часом призведе до фіброзу легеневої тканини. може поширюватися на плевральну порожнину, простір між двома листками, що покривають легені.
Зазвичай плевральна порожнина містить невелику кількість рідини, яка допомагає легеням розслабитися під час дихальних рухів і запобігає тертю між простирадлами. Поширюючи інфекцію до цього рівня, може виникнути плеврит (вода в легенях) або емпієма плеври (гній між плеврою, який повинен видалити лікар). Іноді загоєння супроводжується утворенням спайок між двома листками, які зменшують рухливість легенів.
Ризик сепсису та менінгіту
Наслідки пневмонії можуть вплинути на весь організм. Септицемія може виникнути внаслідок масивного потрапляння мікробів з легенів у кров. Це становить життєво важливий ризик через серцеву або ниркову недостатність. Залежно від локалізації міграція мікробів може спричинити артрит, перикардит та ендокардит, а також менінгіт.
Більше 50% дітей, у яких внаслідок пневмонії розвивається менінгіт, мають несприятливий розвиток шляхом встановлення глухоти або гідроцефалії (скупчення ліквору в мозку), що може призвести до смерті. Абсцес мозку - ще одне можливе ускладнення захворювання.
Лікування залежно від віку та симптомів
Тим, хто має респіраторні симптоми, що свідчать про пневмонію, необхідний перший відпочинок. Відпочинок у ліжку, уникання фізичних навантажень та куріння, а також споживання достатньої кількості рідини для запобігання зневоднення допомагають організму боротися з хворобою. Лікарі рекомендують захоплюючі дух чаї, такі як чай з чебрецю, хрону, подорожника та легенів. Для зниження температури до грудей можна прикладати припарки з хрону або гірчиці.
Лікування симптомів включає жарознижуючі препарати, такі як парацетамол або аспірин, і протикашльові засоби. Аспірин протипоказаний дітям до 16 років, а парацетамол вводять у кількості, яка залежить від ваги дитини. У разі вірусної пневмонії цих заходів може бути достатньо, але іноді навіть ця категорія пневмонії має важкий перебіг, тому лікар може призначити антибіотик для запобігання бактеріальній суперинфекції.
Антибіотики, двосічний меч
Незалежно від віку, якщо симптоми зберігаються більше двох тижнів або є агресивними, медична консультація є обов’язковою. Лікар визначить відповідний антибіотик у правильній дозі залежно від результатів аналізів, особливостей інфекції та віку. Введення антибіотиків без чітких вказівок може створити плутанину щодо картини захворювання та збільшити ризик "культивування" штамів мікробів, стійких до цих речовин.
Крім того, неправильне або неповне лікування антибіотиками сприяє ускладненню. У деяких випадках може знадобитися киснева терапія та бронходилататори. Можуть бути використані конкретні методи видалення слизу та гною.
Слідкуйте за синцитіальним вірусом!
25% випадків пневмонії у новонароджених викликані респіраторно-синцитіальним вірусом, дуже заразним вірусом, який передається в громадах. При неправильному лікуванні воно сприяє виникненню астми протягом багатьох років. Усі діти, народжені до 32 тижнів у пологових будинках III ступеня, отримують специфічні антитіла для запобігання цій інфекції.
Прості заходи профілактики
Для профілактики респіраторних інфекцій загалом, і пневмонії зокрема, лікарі рекомендують дотримуватися кількох простих правил, особливо тих, хто входить до групи ризику:
-якомога частіше мити руки теплою водою з милом;
-уникати контакту з холодними людьми та місцями, де багатолюдно;
-періодично мити іграшки дитини та поверхні, з якими він контактує;
-захистіть свій імунітет, харчуючись здорово, займаючись спортом, зменшуючи або відмовляючись від куріння;
-Вакцинуйтеся самостійно.
Вакцинація, з точними показаннями
Всесвітня організація охорони здоров’я вважає, що пневмококова хвороба є основною причиною дитячої смертності. Пневмококова вакцинація Превенаром призначена для дітей у віці від 6 місяців до 5 років і захищає 73-100% видів пневмококів, що викликають пневмококову пневмонію. Інші пневмококові вакцини рекомендуються дорослим та літнім людям з ослабленим імунітетом або хронічними захворюваннями.
Наш фахівець
Доктор Магда Чобануфахівець-пульмонолог
Інститут пневмології "Маріус Наста"
Лікування пневмонії передбачає, насамперед, прийом антибіотиків, які, однак, повинен рекомендувати лікар - сімейний лікар або, у важких випадках, лікар-фахівець. Тільки лікар може визначити правильне лікування, оскільки після обговорення з пацієнтом він оцінює, який мікроб найімовірніше буде «винним», а отже, який антибіотик є більш ефективним.
Звичка йти в аптеку і просити антибіотик від пневмонії, використовуючи як привід відсутність часу або черг у лікаря, особливо шкідлива і навіть трудомістка. Неправильно введений - як доза, тривалість і, особливо, як показання - антибіотик може створити стійкість мікробів до його дії, що призводить до необхідності змінити лікування, а отже, продовжувати і навіть погіршувати захворювання, збільшувати вартість догляду та збільшувати тривалість фізичної недоступності.
У хворих на діабет та хворих на серцеву недостатність підвищений ризик розвитку пневмонії.