Як рецепт стає грошима
Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.
Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.
«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.
На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- ДАЗ 35/2015
- Як рецепт грошей .
Рецепт обліку
Відвідування калькулятора рецептів VSA у Мюнхені
Облік рецептів - спочатку звучить просто, але це надзвичайно складний процес, в якому дуже важлива точна точність, надійність, швидкість, конфіденційність та безпека. Основною точкою є носій даних - виготовлений з паперу: рецепт, спеціальна форма, рожевий візерунок 16, який містить усі дані, необхідні для виставлення рахунків. Простіше кажучи, центральним завданням центру обробки даних є зчитування аналогових даних на цьому аркуші паперу, перетворення їх в електронні дані, формування з них рахунків за аптеки та передача їх медичним страховим компаніям. І друге, не менш важливе завдання: калькулятор рецептів також відповідає за пересилання вхідних платежів від медичних страхових компаній в аптеки.
Але це далеко не все. Наскільки багатошаровим і складним є виставлення рахунків, можна здогадатися, поглянувши на спрощену діаграму, яка показує чотири дані та грошові потоки, що проходять через рецептурний білінговий центр. На додаток до вже згаданих рецептурних рахунків для аптек, калькулятор рецептів також визначає дані для знижки виробника, яку згідно із законодавством потрібно сплатити медичним страховим компаніям.
На підставі виданих упаковок ліків відповідні дані також надсилаються до фонду нічної та аварійної служби для виставлення рахунків.
Центр обробки даних також діє як пункт розподілу розрахункових фондів, які передаються медичними страховими компаніями та передаються аптекам, як пункт обміну знижок виробника та платежів з фонду екстреної допомоги в аптеки.
Перевезення грошей та даних
Аркуш рецептів грошовий. Як результат, послуга VSA починається в аптеці, як і в деяких інших центрах обробки даних: як тільки пацієнт викупив свій рецепт в аптеці, рецепт застрахований на той час, коли він зберігається в аптеці, доки його не транспортують до центру обробки даних і в дорозі . Наприклад, якщо рецепти в аптеці були вкрадені, знищені вогнем або загублені під час транспортування, аптека знає, що це в безпеці - із страховими сумами, які покривають вимоги аптек.
До речі, питання безпеки та конфіденційності вже відіграє важливу роль при транспортуванні рецептів до центру обробки даних. Оскільки аптека де-факто випускає носії даних із конфіденційними персональними даними та інформацією, які є незахищеними і тому розбірливими для всіх, і вони повинні довіряти, що вони перебувають у надійних руках під час транспортування. Отже, рецептурний транспорт є, з одного боку, транспортом носіїв даних, з іншого боку це також різновид грошового транспорту. Тому VSA вже розглядає це як частину своїх послуг.
Рецепт обліку Центр обробки даних не тільки створює виставлення рахунків для встановлених законом рецептів медичного страхування для аптек, але також визначає дані рахунків-фактур для знижки виробника, надає необхідні дані для фіксованої тарифу екстреної служби - і розподіляє гроші.
На практиці деякі калькулятори рецептів, включаючи VSA, використовують оптових торговців фармацевтичною продукцією як транспортну компанію, оскільки вони можуть скласти карту замкненого ланцюга від точки до точки. Він може гарантувати, що рецепти, які він отримує з аптеки в надійно закритих контейнерах, дотримуються чітко визначеного маршруту і дотримуються суворого графіку. Однак існують також рахункові центри, які замовили інших постачальників транспортних послуг.
Рецепти зазвичай збираються в аптеках двічі на місяць. З одного боку, це має на меті мінімізувати ризик втрати або пошкодження рецептів, що зберігаються в аптеках. Але у подвійного збору також є причини, пов’язані з процесом: близько 13 мільйонів рецептів, які щомісяця надходять до VSA, представляють технологічну проблему. Процеси бухгалтерського обліку можна краще координувати, розділивши дві дати поставки на місяць.
Знімайте, фотографуйте, читайте, перетворюйте
Як тільки рецептурні транспортні засоби прибудуть до центру обробки даних, контейнери відкриваються, стоси рецептів в аптеках розпаковуються та подаються на високошвидкісні принтери та сканери. Ці машини не порівнянні з невеликими принтерами та сканерами, що використовуються в аптеках чи офісах; вони набагато більше схожі на системи поштової сортування. Під час дуже швидкого циклу рецепти надруковуються на звороті з так званим номером pic та штрих-кодом, щоб кожен рецепт був чітко визначений та може бути призначений аптеці, що доставляє. Потім високошвидкісні сканери створюють кілька копій кожного рецепту, так звані зображення, чорно-білі та рівні сірого. Програмне забезпечення для розпізнавання даних зчитує всі дані рецептів із зображень, які потім перетворюються в електронні дані. Потім з даних можна створити всю інформацію, що стосується виставлення рахунків та перевірки рецептів.
Процес машинного розпізнавання символів, тобто від «паперових даних» до електронних даних, у більшості випадків працює безперебійно, але, незважаючи на новітні технології та програмне забезпечення, не всі дані можна розпізнати на сто відсотків. Наприклад, рецепти можуть бути пошкоджені або забруднені, або вони містять рукописні доповнення, які машини не можуть прочитати. Це означає, що сканери не можуть розпізнати всі дані. Рецепти, дані яких не вдалося повністю передати, подаються в процес ручного виправлення та запису.
Для цього неповні дані та зображення передаються через захищену мережу до внутрішніх центрів виправлення, розташованих у Кірхгаймі/Теку, Дрездені та Лейпцигу для подальшої обробки. Підготовлені фахівці за допомогою спеціального програмного забезпечення ідентифікують відсутні дані, додають їх та передають назад до Мюнхена, щоб уся інформація, необхідна для виставлення рахунків, була доступна для кожного рецепта.
Кінцева станція для призначення рецепта: назад до медичної страхової компанії
Сканер Аркуші рецептів подаються через цей великий сканер на високій швидкості, роздруковуються на етикетці та фотографуються кілька разів.
Доставка даних та рахунок-фактура
Основою виписки рецептів у медичних страхових компаніях є зображення всіх рецептів та дані, отримані з них. Рахунок за медичне страхування, який створюється в центрі обробки даних, складається з трьох компонентів: паперового рахунку, зображень та інформації про кожен рецепт і про кожен товар у рецепті до найдрібніших деталей - із усією інформацією, яка вимагається з рахунку: який лікар прописав, які ліки для якої застрахованої особи та яка аптека видала які ліки за якою ціною, враховуючи всі спеціальні угоди, такі як угоди про знижки, фармацевтичні концерни тощо.
Окремі способи: виставлення рахунків
Виставлення рахунків за допоміжні засоби, що видаються аптеками за рецептами медичних виробів, проходить окремий шлях - сегмент, який складає близько двох-трьох відсотків продажів у середній аптеці. Щомісяця в аптеці викуповується близько 30 рецептів медичних засобів. Однак для центрів обробки даних виставлення рахунків за рецепти ресурсів набагато складніше, ніж область виставлення рахунків за рецептами. Причина полягає головним чином у великій кількості індивідуальних контрактів на допомогу. Високі ставки повторного оподаткування близько 5 відсотків показують, що аптека тут також може зробити багато неправильного; у порівнянні з фармацевтичними препаратами вони становлять близько 0,11 відсотка. Важлива відмінність у фармацевтичному секторі: у випадку допоміжних засобів виставлення рахунків здійснюється не на упаковці, а на товарі.
Для виставлення рахунків необхідно знати договір про надання допомоги, який аптека уклала з відповідною касою. Для менеджера з рахунків це означає набуття знань про контракти дуже рано. Оскільки кількість індивідуальних контрактів дуже велика, навряд чи знайдеться хтось, хто міг би на сто відсотків достовірно сказати, що він знає всі контракти, які існують в даний час.
На цьому тлі VSA дуже рано наблизилася до амбіційної мети - створити базу даних контрактів, яка надає знання про контракти та їх значення для виписки рахунків за рецептом. Близько року тому VSA вирішив зробити цю базу даних доступною для аптек у формі діалогового вікна допомоги (himiDialog).
На відміну від онлайн-порталу контрактів (OVP) Асоціації фармацевтів Німеччини, який пропонує хороший огляд контрактів, дані у himiDialog готуються структуровано. У той же час за допомогою програми можна без проблем надрукувати рецепт. У himiDialog також зберігається досвід поведінки медичних страховиків у зоні допомоги, пов’язаної з переплатою податку.
Отже, цей інструмент надає саме ту інформацію, яка потрібна аптеці для виставлення рахунків із відповідної каси. Ще одна перевага himiDialog: він також доступний аптекам, які не є членами асоціації, вони навіть не повинні бути клієнтом VSA для виставлення рахунків.
Іншим інструментом, який VSA розробив та надає аптекам через свій Інтернет-портал, є ekvDialog: Це комплексне рішення для подання, обробки та управління кошторисом витрат на допоміжні засоби. Програма також захищає від неправильного видавання допоміжних засобів і, отже, від повторного оподаткування.
До речі, VSA не помітив зменшення рахунків на рецепти медичних виробів відповідно до розділу 302 Книги V Соціального кодексу - незважаючи на всю критику з боку аптек щодо договорів доставки та попередньої кваліфікації.
Фінансові потоки
Середня аптека отримує близько 80 відсотків щомісячної ліквідності за рецептом. Ось чому калькулятор рецептів повинен переконатися, що гроші вчасно надходять на рахунок аптеки. Спеціальною послугою деяких калькуляторів рецептів є щомісячні потоки платежів (розстрочка платежів), тобто аптеки мають певний передоплату до дати виставлення рахунку протягом поточного місяця з метою покращення ліквідності. Калькулятори рецептів виступають свого роду фінансовим менеджером для аптеки, допомагаючи забезпечити ліквідність і відкриваючи аптеці можливості узгодити інші моделі оплати з оптовиками та досягти більш вигідних умов.
Інше завдання, яке виконує центр обробки даних, стосується врегулювання знижки виробника. . потрібно передати в білінговий центр.
Для калькуляторів рецептів були додані дані для фонду нічних та екстрених служб (NNF). Комп’ютерний центр постачає кількість упаковок, а також самодекларації аптек щодо площі приватних рецептів до НСЗ, який розраховує щоквартальну фіксовану ставку для аптеки на основі наданих екстрених служб та виданих пакунків та повідомляє про це комп’ютерний центр. Оплата в аптеки, в свою чергу, здійснюється через дата-центри.
Безпечний, як Форт Нокс
Оскільки рецепт є носієм даних із високочутливою та чутливою інформацією, захист даних та безпека даних мають найвищий пріоритет для калькуляторів рецептів. Усі відділи та кімнати, в яких обробляються рецепти та виробляються дані, доступні лише певним працівникам із кодовими картками. Усі співробітники VSA постійно дотримуються захисту даних і повинні підписати відповідні декларації. Внутрішня система управління безпекою, сертифікована ISO, з регулярними аудитами гарантує, що захист даних застосовується на практиці. VSA навіть заходить настільки далеко, що компанія добровільно організовує спроби вторгнення один-два рази на рік через зовнішніх партнерів, щоб підтвердити безпеку центру обробки даних. Само собою зрозуміло, що комп’ютерний центр VSA особливо захищений.
Також запобігається збій в електромережі: якщо це сталося, дизель-генератор негайно запускається, забезпечуючи комп’ютери, сканери та весь будинок електрикою.