Як завагітніти після 40 років
Все більше жінок після 40 років вирішують завагітніти. Деякі вже є мамами, але вони все ще хочуть іншої дитини. Інші з різних причин мають перший досвід такого роду.
Завагітніти після 40 років може бути надзвичайно складно, особливо природно. Статистично, у віці 40 років вірогідність завагітніти становить лише 5% на місяць.
При ЕКО шанси трохи вищі:
Відповідно до даних, зібраних CDC (Центр профілактики та контролю захворювань - США) у 2015 році, шанс народити дитину після циклу ЕКО:
-23% у жінок у віці від 38 до 40 років.
-14% у жінок у віці від 41 до 42 років.
-7% у жінок у віці від 43 до 44 років.
-3% у жінок старше 44 років.
Ці відсотки суворо орієнтовні і варіюються залежно від конкретного випадку кожної жінки.
Чому важче завагітніти у 40 років
Причини зниження або втрати народжуваності з віком різні:
-Після 35 років народжуваність різко падає природним шляхом. Навіть якщо місячні все ще регулярні, після 37-38 років перехід до менопаузи вже розпочався;
-Запас яєчників (кількість ооцитів у жінки) та якість ооцитів (здатність генерувати життєздатні ембріони) обмежені;
-Збільшення частоти захворювань, що впливають на фертильність (недостатність яєчників, поліпи матки, міома матки, непрохідність маткових труб, ендометріоз, ожиріння тощо);
-До них додаються й інші фактори ризику, які з часом знижують фертильність: куріння, надмірне вживання алкоголю, великі коливання маси тіла, стрес тощо.
-Ризик викидня становить близько 34% після 40 років.
Які є рішення
Однак не слід знеохочувати жінок старше 40 років, які хочуть завагітніти. Сучасна репродуктивна медицина встигає допомогти дедалі більше претендентам на титул матері "понад 40".
Але абсолютно необхідно дотримуватися правильних кроків.
• По-перше, існує необхідність оцінки стану фертильності у фахівців з питань репродуктивного здоров’я. Зазначені дослідження включатимуть трансвагінальне ультразвукове дослідження, дозування певних гормонів та тестування на АМГ (показник стану резерву яєчників). Також можуть знадобитися більш складні дослідження, такі як гістеросальпінгографія або гістероскопія.
• Щоб виключити можливу проблему з партнером пари, бажано зробити йому хоча б одну спермограму.
• Якщо після спроби завагітніти минуло 6 місяців, добре розглянути методи лікування безпліддя. Залежно від проблем, висвітлених в ході розслідування, фахівець повідомляє пацієнту, які альтернативи він має.
Загалом є такі рішення:
• Пероральний препарат для стимуляції яєчників. Коли немає проблем із фертильністю, крім старості, можуть допомогти такі ліки, як кломіфен цитрат або летрозол. Вони стимулюють яєчники виробляти більше ооцитів за місяць і збільшують шанси на вагітність.
• Ін’єкційні ліки мають такий же стимулюючий ефект для яєчників, але набагато сильніший. Цей тип ліків зазвичай використовується у пацієнтів, які роблять вибір на користь штучного запліднення матки або запліднення in vitro.
• Запліднення in vitro ооцитами пацієнта. Це складна процедура допоміжної репродукції, яка складається із стимуляції яєчників з моніторингом, відбору проб ооцитів, їх запліднення в лабораторії та перенесення ембріонів у матку пацієнтки.
• Екстракорпоральне запліднення донорськими ооцитами. Це альтернатива, яка значно збільшує шанси на успіх, оскільки у віці 40 років основною проблемою є якість ооцитів. Це призводить до високого ризику хромосомних порушень у плода та переривання вагітності. У цьому випадку пацієнта більше не піддають стимуляції яєчників, а лише лікуванню з метою підготовки ендометрію (слизової оболонки матки) для сприяння імплантації ембріонів.
• Ембріоадопція. Це процедура, показана, коли обидва партнери пари мають серйозні проблеми з фертильністю. Ембріони складаються з донорських ооцитів та сперми донора. І в цьому випадку пацієнт проводить лікування з метою підготовки ендометрія.
• Виклик сурогатної матері. Це екстремальна процедура, яка застосовується, коли з різних медичних причин жінка більше не може виношувати вагітність сама. Ембріони, утворені його ооцитами та спермою партнера, передаються іншій жінці, яка хоче переносити вагітність.
Оскільки ми бачимо, що все більше жінок народжують після 40 років, ці методи лікування можуть дати очікувані результати.
Важливо вибрати найбільш підходяще лікування для конкретного випадку кожної жінки.
І це стає можливим не тільки шляхом правильного вивчення проблем із фертильністю, але і шляхом реального наближення шансів на успіх кожного виду лікування.