Як зцілення горить новини Свобода
Петре Добреску, субота, 24 червня 2006 р., 21:26
Опік може бути поверхневим, глибоким або дуже глибоким, залежно від місця розташування, продуктивного агента та часу контакту зі шкірою, глибина опіку виражається в градусах: ступінь I, IIa, IIb, III, остання ступінь представлена тотальним руйнуванням тканини із загальною карбонізацією шкіри.
Залежно від збудника, опіки можуть бути спричинені:
1. фізичні фактори:
- теплові (гарячі рідини, пара, полум'я, вибух, контакт з гарячими предметами),
- актинічний (сонячний, ультрафіолетовий, інфрачервоний)
- електричний (електричне полум'я, ураження електричним струмом)
2. хімічні фактори:
- екзотермічні реакції (що виділяють велику кількість тепла)
- кислоти
- база
Тяжкість опіку тісно пов’язана з визначальним фактором, так що опік, спричинений полум’ям, є глибшим, ніж той, що утворюється гарячою водою. Це також залежить від тривалості контакту зі шкірою, так що опіки гарячою олією будуть глибшими, ніж опіки гарячою водою, знаючи, що теплова інерція оливи вища і не випаровується, як вода.
Догляд за поверхневими опіками полягає у промиванні уражених ділянок водою з милом та нанесенні дезінфікуючих та загоюючих речовин. Для більш швидкого загоєння необхідно, щоб пов'язки проводилися в спеціалізованій службі амбулаторно.
У разі глибших опіків необхідно госпіталізувати та застосувати хірургічні методи лікування, які полягають у видаленні обпалених ділянок скальпелем, евакуації пухирів, ушиванні або прищепленні дефектів, що випливають із вільних трансплантатів шкіри, декомпресійних розрізах для запобігання ускладнень.
У разі глибоких опіків існує ризик порочних, келоїдних, об’ємних, висувних рубців, які створюють так звані висувні фланці, що патологічно «з’єднують» два близькі сегменти, які були уражені опіком, наприклад, два пальці або дві цифрові фаланги або передпліччя мани. Таким чином, з’являються деформації, які суттєво впливають на функціональність відповідного сегмента і які згодом потребують багаторазових хірургічних корекцій.
Рубцева тканина складається з анархічно розташованих колагенових волокон, які не мають еластичності та еластичності нормальної шкіри. Цей неотегумент позбавлений волосся, сальних залоз або потових залоз, він дуже крихкий і чутливий до зовнішніх факторів навколишнього середовища. Обгорілі поверхні постійно потребуватимуть особливого догляду та нанесення мазей та кремів із захисною роллю.
Появі цих рубців можна запобігти, якщо правильно доглядати за обпаленими ранами; після їх загоєння слід доглядати за шкірою рубців, застосовуючи спеціальні мазі, що мають зволожуючу, живильну, проти рубцеву роль, спеціальні масажі та пресотерапію через стискаючі пов’язки, що перешкоджають припливу крові до зони рубця.
Інші місцеві терапії полягають у застосуванні фольги, просоченої силіконовим гелем, що сприяє швидкому дозріванню рубців, ін’єкцій кортизонових препаратів, що зменшують місцеве запалення, інтенсивного вакуумного масажу для запобігання злісного розвитку рубців. У разі опіків на ділянках суглобів важливо правильно мобілізувати уражений сегмент протягом усього періоду загоєння, а потім відновлювальні процедури та лікувальна гімнастика для запобігання утворення рубців. Якщо вони все ж трапляються, потрібна хірургічна корекція з подальшим доглядом, описаним вище. Медичне відновлення включає сеанси гідротерапії, парафінові аплікації та упаковки, електростимуляцію, ультразвук, ендермологію тощо.
Вплив сонця заборонено впродовж еволюції рубців, поки вони не стануть повністю білими. Якщо вплив сонячних променів відбувається в межах рубців (тобто до тих пір, поки вони мають червонуватий колір), то може виникнути гіперпігментація (підсилена забарвлення рубців), які важко зникнути або іноді мають постійний характер. Дозрівання рубця варіюється від 6 місяців до 2 років, іноді навіть більше.
Перша допомога при поверхневих опіках полягає в промиванні уражених ділянок водою з милом
Спеціальні мазі допомагають видалити шрами, що залишилися від опіків
Тяжкість опіку також залежить від опіку, опіки з невеликими ділянками краще переносяться організмом, навіть якщо вони глибші, ніж обширні опіки. Опік другого ступеня, поширений на 50% поверхні тіла, матиме гірший прогноз, ніж опік третього ступеня на 20% поверхні тіла.
Опік першого ступеня проявляється жаром, почервонінням та місцевим болем; це характерно для сонячних опіків, і загоєння проводиться повністю, без необхідності місцевих або пероральних процедур.
Опік другого ступеня характеризується появою на рівні зони контакту пухиря («мішечка» з рідиною), з прозорою рідиною. Зцілення вимагає суворого дотримання місцевих гігієнічних правил і здійснюється спонтанно. Зазвичай це відбувається у разі опіків гарячою водою.
Опік IIb ступеня глибший, фліктеновий, має кров’янистий вміст, загоєння може відбуватися спонтанно, але на важливих функціональних ділянках, таких як руки, ноги, обличчя, часто потрібні трансплантати шкіри. Зазвичай він з’являється при опіках смолою, гарячою олією тощо.
Опіки III ступеня являють собою повну карбонізацію шкіри і завжди вимагають хірургічних методів лікування. Вони з’являються особливо при полум’ї чи ураженні електричним струмом.
Коли обов'язково звернутися до лікаря
Присутність у спеціалізованих службах є обов’язковою, особливо при таких видах опіків:
- хімічні опіки;
- обпалена ділянка шкіри більше 10% (представляє приблизно поверхню повністю верхньої кінцівки);
- ураження електричним струмом незалежно від сили тяжіння та опіки електричним полум’ям;
- опіки промежини, зовнішніх статевих органів та кінцівок: рук, ніг, обличчя тощо;
- опіки навіть на невеликих ділянках траплялись у дітей, хворих, людей похилого віку.