Як зробити Рамадан, не завдаючи шкоди моїй ... Французькій Федерації діабетиків
Глюкоза необхідна для вашого життя, оскільки під дією інсуліну вона потрапляє у ваші клітини, де використовується для виробництва енергії для життя (АТФ). Коли ви їсте, не вся глюкоза використовується відразу: частина її зберігається, переважно в печінці, у вигляді глікогену. Коли ви постите, кількість циркулюючої глюкози зменшується, як і вироблення інсуліну, і, коли ви голодуєте, печінка починає звільняти свої запаси. Але запаси печінки нескінченні і охоплюють лише близько 24 годин голодування.
Через ці 24 години запускаються інші механізми: таким чином, глюкоза може вироблятися з білків (м’язи) або жирних кислот (жирова тканина).
Таким чином, вироблення глюкози триватиме до тих пір, поки не буде більше субстрату ... Якщо піст триватиме занадто довго, ці пристосувальні явища будуть подолані, продукція АТФ стане недостатньою, а наслідки дадуть про себе знати ... Печінкова продукція глюкоза змінюється, коли ви хворі на діабет, секреція інсуліну також не є нормальною, і ви іноді можете приймати препарати, що стимулюють його: все це може призвести до наслідків набагато швидше шкідливих у разі голодування.
Які ризики я ризикую, коли страждаю на діабет ?
Якщо це сам піст, ризик в основному гіпоглікемічний. Якщо це Рамадан, ми говоримо як про піст, так і про ритм і режим харчування, повністю порушені, коли їсти можна лише в дозволений час.
Протягом тривалого періоду голодування ви не зможете приймати ні рідини, ні твердих речовин. Ризик полягає в основному в гіпоглікемії, якщо ви не подбали про коригування лікування за погодженням із лікарем.
Крім того, при заході сонця їжа і зволоження знову дозволяються. Ризик полягає в перевантаженні споживання їжі, наслідком якого може бути гіперглікемія та гостра метаболічна декомпенсація, якщо ви приймаєте лікування у невідповідних дозах.
Наприклад, якщо у вас діабет 1 типу, а рівень цукру в крові зріс до 3, а то й до 4 г/л: гіперглікемія проявлятиметься як сильна спрага і часті позиви до сечовипускання. Велика кількість глюкози циркулюватиме у вашій крові, і ваше тіло, не маючи інсуліну, не зможе використовувати цю глюкозу для живлення ваших клітин. Тоді ваше тіло буде розщеплювати жир, щоб вижити і виробляти ацетон.
Ацетон підкислить кров, і якщо нічого не робити, ви потрапите в стан кетоацидозу з необхідністю термінового прийому інсуліну (більшу частину часу в лікарні). Це серйозне ускладнення діабету.
Також існує значний ризик зневоднення, особливо в жарку погоду; це явище може посилюватися гіперглікемією (часта і рясна сеча).
У яких випадках Рамадан мені протипоказаний ?
Правила розподілу Рамадану дуже чітко викладені в Корані:
У вірші 183 Сури II зазначено:
"Якщо піст може істотно змінити стан здоров'я швидшого або коли людина хвора, іслам звільняє його від посту".
Імами прекрасно знають ці правила. Йдеться не про загрозу здоров’ю.
Сура II, вірш 185
"Аллах прагне полегшити вам виконання правила, він не прагне ускладнити вам. "
Рамадан протипоказаний:
• для дітей (вважаються занадто крихкими до статевого дозрівання),
• якщо ви занадто старі, через високий ризик зневоднення (особливо влітку, під час спеки),
• якщо ви вагітні
• якщо у вас незбалансований діабет, який лікується інсуліном (без базально-болюсного режиму, без функціональної інсулінотерапії)
• якщо у вас є неконтрольовані дегенеративні ускладнення діабету (неврологічні або серцево-судинні ускладнення)
• якщо у вас є якісь супутні захворювання (захворювання) або інфекція (інфекції)
Сура II, вірш 184
"Будь-хто з вас, хто захворів або подорожує, буде постити рівну кількість днів".
Наприклад, якщо у вас грип, ви можете перервати піст і відкласти цей період до кінця Рамадану або пізніше в році.
Нарешті, якщо ви імамом, Кораном або вашим лікарем звільнені від Рамадану через хронічну або гостру хворобу, ви також можете компенсувати цей період посту.
Сура II, вірш 184
"Ті, хто міг би поститись і обійтися без цього, у свою чергу повинні нагодувати бідну людину. "
Здебільшого це платячи мечеті грошовий еквівалент одного прийому їжі на день (зазвичай від 5 до 10 євро), щоб допомогти нужденним мати можливість насититися. Рамадан також настійно не рекомендується робити, якщо ви займаєтесь професією, що вимагає інтенсивних і стійких фізичних навантажень (особливо якщо зберігається рідке голодування і якщо неможливо коригувати діяльність та робочий час).
До кого я можу звернутися за персональною медичною консультацією ?
В ідеалі перед початком Рамадану вам слід звернутися до діабетолога, який має досвід таких питань. На жаль, через відсутність інформації про практику Рамадану вас не завжди добре консультують та проводять:
або систематично звертається до лікаря відмовляє від голодування
або він залишає вам вільний вибір керувати вашим лікуванням під час посту.
Лікар повинен бути спеціалістом з діабету:
Добре знати протидіабетичну фармакопею (ліки) (спосіб дії молекул)
Щоб мати можливість якомога краще адаптувати пероральне лікування або лікування інсуліном (відміна або заміна ліків, коригування прийому)
Як проходить моя консультація з підготовки до Рамадану? ?
Під час консультації ми усвідомлюємо, що ви не завжди встановлюєте зв'язок між своєю хворобою та своєю релігійною практикою. Тому ви повинні пам’ятати, що голодування впливає на ваш стан здоров’я.
З нагоди Рамадану важливо:
щоб повідомити вас про потенційні ризики голодування
заздалегідь поясніть вам, що діабет - це прогресуюче захворювання, яке вимагає регулярних терапевтичних корекцій. Тому, залежно від перебігу хвороби та застосовуваних методів лікування, Рамадан одного дня, ймовірно, буде протипоказаний.
Слід перевірити наявність протипоказань. Загалом, конкретних обстежень не існує, крім тих, які зазвичай проводиться лікарем (глікований гемоглобін тощо).
Очевидно, що Рамадан не рекомендується застосовувати в наступних випадках:
Якщо ви занадто старі
Якщо у вас неврівноважені ускладнення і відомо, що порушення обміну речовин, навіть якщо воно лише тимчасове, може погіршити ваш стан
Якщо у вас лікування, яке занадто складне для зміни, і ви не дуже сприйнятливі до змін у лікуванні, і вам важко розуміти мову.
Питання про практику посту в Рамадані постане особливо, якщо ви проходите лікування, яке потенційно може спричинити гіпоглікемію.
Наприклад, гіпоглікемічні сульфаніламіди, коли вони вводяться в одній дозі (один раз на день: Амарел, Діамікрон та ін.), Слід змінювати. Це пов’язано з тим, що ці ліки мають тривалий час дії, і в цьому випадку мова не йде про їх ковтання під час посту. І навпаки, глініди або множинні сульфаніламіди, які приймають лише перед їжею, можна продовжувати. Бігуаніди (метформін) можна підтримувати. Інгібітори DPP4 або гліптини, негіпоглікемічні препарати, слід приймати лише під час їжі.
Якщо ви лікуєтеся базальним інсуліном, як окремо, так і в поєднанні з таблетками або швидкими болюсами інсуліну, базальний інсулін слід продовжувати, болюс регулюється відповідно до споживання їжі. Тож абсолютної несумісності з постом немає. Навпаки, швидкі інсуліни слід утримувати, коли вони передують їжі, яка не має місця. З іншого боку, у разі лікування попередньо змішаними інсулінами або режим інсуліну модифікується, або якщо це занадто складно або навіть неможливо, Рамадан тоді протипоказаний.
Кілька порад, якщо у вас діабетик і у вас буде Рамадан:
Ви повинні посилити самоконтроль рівня цукру в крові: важливо дотримуватися Рамадану.
Ви повинні робити принаймні один капілярний рівень цукру в крові перед кожним прийомом їжі і два під час голодування.
Якщо рівень цукру в крові менше 0,70 г/л, ви повинні негайно перервати піст і повторно ввести цукор (знаючи, що поріг відчуття гіпоглікемічного дискомфорту часто набагато нижчий).
Якщо у вас зазвичай мало гіпоглікемічних нападів, слід ще більше стежити за рівнем цукру в крові.
Ви повинні обмежити свою фізичну та спортивну активність під час посту (особливо у разі сильної спеки).
Слід збалансувати свій раціон протягом 2 або 3 прийомів їжі, перериваючи пост. Наприклад, уникайте великих перекусів о 18:00 та прийому їжі о 22:00, оскільки споживання дуже калорійне швидко і різко збільшує рівень цукру в крові. Зосередьтеся на разовому прийомі їжі.