Який вплив дієта на процес загоєння ран Експертиза в сестринських справах

Їжа та пиття надзвичайно важливі для кожного. У цій статті ми досліджуємо, наскільки відповідним чином адаптований план харчування може позитивно вплинути на процес одужання.

Основне харчування

Їжа поділяється на макроелементи (вуглеводи, жири та білки) та мікроелементи (вітаміни, мінерали та мікроелементи). Крім того, кожному потрібна певна кількість рідини на день. Для людей з хронічними ранами оптимальне харчування має важливе значення для хорошого процесу загоєння ран. Всі речовини повинні бути присутніми в достатній кількості, щоб забезпечити хороше загоєння ран.

Цілями оптимальної дієтичної терапії є:

Поліпшити якість життя постраждалих
Сприяти загоєнню ран
Мінімізуйте частоту інфекцій та вторинних захворювань
Зменшіть витрати на лікування та спостереження

Люди з хронічними ранами або іншими вадами мають підвищену потребу в енергії на день. Залежно від захворювання базальна швидкість метаболізму зростає до різного ступеня на добу. Процес загоєння ран вимагає багато енергії та клітинного будівельного матеріалу. На фазі очищення білки розщеплюються (катаболічний автоліз), очищаючи рану, промиваючи її. Фаза грануляції визначається будівельним метаболізмом. Колаген накопичується і стає видимою червона грануляційна тканина, яка добре забезпечена кров’ю. Якщо на цих двох фазах гарантується оптимальне надходження згаданих вище поживних речовин, може розпочатися фаза епітелізації. Рана епітелізується, тобто з краю рани утворюється нова тканина.

Поживні речовини та їх роль у загоєнні ран

вуглеводи

Вони використовуються для постачання енергії для підтримки метаболізму рани. Для загоєння рани потрібно багато енергії. Енергія надходить у їжу за допомогою різних сахаридів, таких як глюкоза, фруктоза, а також клітковина та крохмаль. В основному вони містяться в рослинній їжі (фрукти, овочі, крупи, бобові, молоко).

Жири

Вони також служать постачальниками енергії і є частиною клітинної мембрани. Розрізняють насичені та ненасичені жирні кислоти. Важливо, щоб ненасичені жирні кислоти могли чинити шкідливий вплив на організм. Насичені жирні кислоти, навпаки, позитивно впливають на обмінні процеси, зміцнюють імунну систему та мають протизапальну дію. Під час їжі вони в основному використовуються в якості сировини, носіїв, вивільнюючих речовин або покриттів.

Білки (давньогрецьке: "перший пріоритет", "перший", "найважливіший")

Наша їжа повинна містити близько 15% білка, оскільки вони утворюють основні будівельні блоки організму. Ці білки необхідні для багатьох процесів організму. Вони відіграють важливу роль у синтезі білка (вироблення білка), у проліферації клітин (розростанні тканини), важливі для боротьби з інфекцією та особливо важливі у формуванні грануляційної тканини. Без достатнього споживання білка виникають проблеми як із загоєнням ран, так і з усім кровотоком. Порушені всі фази загоєння ран, від проліферації клітин до імунного захисту. Залежно від типу рани рекомендується споживання білка 0,8-1,5 г/кг маси тіла/добу. Щодня через ексудацію рани може бути втрачено до 50 г білка. Цей факт, серед іншого, дає зрозуміти, чому заміщення білка так важливо для загоєння ран.

Організм створює різні білкові групи з амінокислот:

Гормони (відповідають за обмінні процеси)
Структурні білки (наприклад, колаген, кератин, еластин)
Захисні білки (фібриноген, тромбін та імуноглобуліни важливі для згортання крові та імунної системи)
Білки з транспортною функцією (наприклад, гемоглобін транспортує кисень)

Білки альбумін (в основному містяться в молоці та яйцях) та аргінін (в основному містяться у рослинах) мають особливе значення для загоєння ран. Обидва білки складаються з незамінних амінокислот, які організм не може утворити самостійно, і тому їх слід вводити через їжу. Аргінін відіграє ключову роль у синтезі колагену в рані та покращує імунну систему. Отже, дефіцит цього білка збільшує сприйнятливість до інфекції. Альбумін, навпаки, є показником недоїдання. Якщо організм не забезпечений достатньою кількістю білка, запаси білка в організмі витрачаються. Це призводить до різних функціональних обмежень, а отже, і до порушень загоєння ран.

Вітаміни

Вітаміни також є важливими поживними речовинами, тобто вони не можуть накопичуватися самим організмом, тому їх слід вводити через їжу. Вітаміни поділяються на жиророзчинні та водорозчинні вітаміни і можуть зберігатися в організмі протягом різних періодів часу. Вітаміни необхідні для важливих обмінних процесів і сприяють утворенню колагену.

Мінерали

Мінерали також повинні потрапляти в організм через їжу і не можуть вироблятися самим організмом. До мінералів належать: калій, натрій, кальцій, магній, фосфор, хлор і сірка. Вони важливі для імунного захисту та загоєння ран. Вони мають наступні завдання:

Регулювання водного балансу Регулювання кислотно-лужного балансу Доставка електролітів Контроль осмотичного тиску в рідинах організму.

Розсіяні елементи

До них належать, наприклад: залізо, мідь, кобальт, селен, марганець, хром, цинк, йод, фтор, олово, миш'як. Мікроелементи цинк та селен відіграють важливу роль у загоєнні ран. Мікроелемент цинк відповідає за утворення грануляційної тканини. Якщо є дефіцит, рана погано закривається. Для засвоєння макроелементів необхідні йод, марганець, селен або цинк.

рідина

Тілу слід давати 30–40 мл/кг рідини ваги тіла на добу. Це орієнтаційне значення, яке варіюється в індивідуальному порядку і, можливо, доведеться коригувати його у випадку старих людей, обмежень щодо здоров’я чи обмежень.

Гіпотрофія

Недоїдання - це недоїдання або недоїдання. Існують різні причини та наслідки, що виникають, у різних ступенях тяжкості.

Основними причинами можуть бути:

Соціальні чи психологічні причини (наприклад, фінансові проблеми, ізоляція, втрата опікунів, неправильний вибір їжі, нерухомість)
Фізичні причини (наприклад, труднощі з ковтанням, стан зубів, гострі та хронічні захворювання, збільшення втрат поживних речовин, деменція)
Ліки (наприклад, антибіотики, антигістамінні препарати, діуретики, опіати, седативні засоби, транквілізатори, цитостатики)

Гіпотрофія зазвичай виявляє такі ранні симптоми, як млявість або втома. Часто спостерігається втрата апетиту і, як наслідок, порушення харчової поведінки. Це, в свою чергу, призводить до недостатнього надходження необхідних поживних речовин та фізичної деградації та ослаблення всього організму.

Можливими наслідками неправильного харчування можуть бути: підвищений ризик зараження, збільшення рівня ускладнень при загоєнні ран, підвищений ризик виникнення виразки під тиском, зниження імунного захисту, відсутність драйву, нерухомість, кахексія та погане загоєння ран. Останнє означає тривалу запальну фазу, знижений синтез колагену, знижену активність фібробластів, знижений ангіогенез, затримку ремоделювання (остання фаза закриття шкіри) та знижену механічну стійкість рани.

Дуже важливо визначити існуюче недоїдання, щоб на другому етапі відновити збалансований стан харчування за допомогою цілеспрямованого та індивідуального плану дій. Важливо також зазначити, що не тільки фізичні факти відіграють роль, але й соціальні проблеми, щоб точно визначити проблему. h важливі умови життя, якість життя та харчові звички постраждалої людини.

У стандарті експертів "Управління харчуванням для забезпечення та сприяння харчуванню в ротовій порожнині під наглядом" названо численні інструменти для фіксації харчової ситуації. Вони структуровані по-різному та мають різні показники. Експерти рекомендують MNA (Міні-оцінка харчування), щоб мати можливість адекватно вирішити ситуацію з харчуванням. Ця оцінка враховує не лише фізичні показники, а й важливі аспекти якості життя та життєвої ситуації. Час, необхідний для цього інструменту, становить 10-15 хвилин.

При виборі відповідного приладу для реєстрації необхідно враховувати наступні критерії: тип інструменту, цільову групу, групу користувачів, витрати часу, завдання та структуру, зміст, практичність, науковий огляд та інтеграцію в оцінку сестринського догляду.

З індексом маси тіла (ІМТ), який часто застосовується на практиці, слід бачити, що він дозволяє лише приблизну оцінку харчової ситуації. Наприклад, він не враховує стан після ампутацій або утворення набряків і вимагає точного вимірювання зросту та ваги тіла.

Якщо діагностується недоїдання, слід врахувати різні контрзаходи в кожному конкретному випадку в процесі медсестринства. Тут може бути правильним розглянути три етапи один за іншим або відмовитись від окремих кроків, оскільки вони не підходять для конкретного випадку.

Оптимізація харчування всередину
Вживання добавок (пиття та додаткове харчування)
Додаткові інші форми застосування (наприклад, назогастральний зонд)

Не можна зробити чітких тверджень щодо вживання дієтичних добавок. Є дані, що додавання високобілкових добавок мало позитивний результат для людей з ранами. Однак до цього часу недостатньо доказів. У всіх спробах досягти оптимального харчування людини з хронічною раною особливо важливо, щоб між пацієнтом та опікуном існувало партнерство. Таким чином, реакцій відторгнення можна уникнути або звести до мінімуму.

Дієтотерапія/поради для людей з ранами

Зокрема, слід надсилати ті поживні речовини, які беруть участь у структурі клітин (наприклад, цинк у червоному м’ясі, рибі, молоці, салаті, огірках, спаржі), білок, вітамін С (у фруктах та овочах, особливо в цитрусових тощо). див. вище), а з іншого боку, протидіють запаленню в організмі (наприклад, аргінін, вітаміни групи В (наприклад, в брокколі, шпинаті чи капусті), селені (наприклад, у часнику). Адекватна гідратація також має велике значення надходити в організм: з їжею, з дієтичними добавками або спеціально укріпленою питною їжею. Допомога також може бути надана дуже простим способом з прийомом їжі - згадані тут як приклад:

Створіть приємну атмосферу, красиво оформлений стіл, порцеляновий посуд, серветки - без нагрудників, спільне харчування
Стимулювати слиновиділення (робити жувальні рухи)
Використовуйте допоміжні засоби (обід тарілок, столові прилади з товстими ручками, питна солома, не використовуйте чашки з дзьобом - ускладніть ковтання, а температуру та кількість напою неможливо оцінити!)

На цю особливість слід звернути особливу увагу для людей з додатковими проблемами жування та ковтання.