Якої дієти слід стежити за синдромом подразненого кишечника?

дієти

28 травня 2020 р 14:49 Роберт Клатт

Причинної терапії синдрому роздратованого кишечника та його симптомів, таких як біль у животі, метеоризм та діарея, не існує. Однак для багатьох пацієнтів мікробіотики та зміна дієти до дієти FODMAP можуть полегшити.

Берлін, Німеччина). За даними аптеки Умшау, у Німеччині від 10 до 15 відсотків всього населення страждають на хронічні скарги, такі як біль у животі, діарея та метеоризм, які спричинені синдромом роздратованого кишечника. Хвороба, також відома як синдром подразненого кишечника (СРК), вражає жінок приблизно вдвічі частіше, ніж чоловіків. Однак термін "подразнювана кишка" більше не використовується, оскільки медицина припускає, що синдром подразненого кишечника виникає не лише в товстій кишці (товстій кишці).

Згідно з публікацією Комісії з лікарських засобів Німецької медичної асоціації (AkdÄ), синдром подразненого кишечника присутній, якщо застосовуються такі пункти:

  • Хронічні скарги принаймні протягом трьох місяців, як правило, призводять до змін у дефекації.
  • Значно знижена якість життя заінтересованої особи через скарги, що викликають у неї занепокоєння та/або призводять до звернення до лікаря.
  • Жодних інших хвороб, які можуть спричинити симптоми.

Причини синдрому подразненого кишечника

Причини синдрому подразненого кишечника ще не до кінця з’ясовані. Дослідження Університету Саутгемптона в 2007 році показало, що надмірно стурбовані та неспокійні люди частіше страждають від СРК. Відомі фактори, що викликають симптоми, включають також порушену бар'єрну функцію слизової оболонки, гіперчутливість кишечника, а також імунологічні фактори та порушений мікробіом кишечника.

Багато людей, які постраждали, також страждають від непереносимості їжі, яка зачіпає близько 25 відсотків загального населення Німеччини. Медицина приходить до висновку, що зміна дієти в багатьох випадках підходить для лікування синдрому подразненого кишечника.

Як підсумовує Німецьке товариство захворювань органів травлення та метаболізму (DGVS) у своїх рекомендаціях S3, до синдрому подразненого кишечника застосовуються такі докази:

  • Не існує профілактики та причинного лікування синдрому роздратованого кишечника за допомогою спеціальної дієти.
  • Не існує дієти для всіх, хто має синдром подразненого кишечника.
  • Доступні індивідуальні дієтичні рекомендації на основі відповідних симптомів.

На додаток до мікробіотиків, таких як Innovall RDS, які формують кишкову флору, дієта FODMAP, яка спочатку була розроблена для хворих на ВЗК, виявилася особливо ефективною у багатьох пацієнтів із СРК.

Лікуйте синдром подразненого кишечника за допомогою дієти FODMAP

Абревіатура FODMAP складається з "ферментованих олігосахаридів, дисахаридів, монозахаридів та поліолів". Це надлишковий і подвійний цукор (наприклад, лактоза та крохмаль), простий цукор (наприклад, фруктоза) та цукрові спирти (підсолоджувачі), які збільшують осмотичний приплив води в кишечник і, таким чином, можуть спровокувати діарею. У товстій кишці ці вуглеводні сполуки також спричиняють деградацію бактерій, посилюючи метеоризм, що спричинює метеоризм. Інший механізм дії дієти FODMAP - це зменшення кількості продуктів, що містять глютен, і наслідком харчової непереносимості, яку багато людей відчувають із продуктами з пшениці.

Як видно з таблиці, дуже сувора дієта FODMAP обмежує дозволені продукти. Як правило, пацієнти із синдромом роздратованого кишечника починають вводити окремі продукти в меню знову приблизно через місяць, щоб дослідити переносимість. Через кілька місяців можна створити індивідуальне меню, вплив якого на повсякденне життя є керованим.

Дослідження щодо харчування FODMAP

На додаток до позитивного досвіду пацієнтів із подразненим кишечником, які повідомляють про значне зменшення своїх симптомів завдяки дієті FODMAP спільно з мікробіотиками, наука також активно займається цією формою харчування.

Рандомізоване контрольоване дослідження (RCT) з 30 випробуваними, опубліковане в спеціалізованому журналі Gastroenterology, показало, що дієта з низьким вмістом FODMAP може значно зменшити основні симптоми синдрому подразненого кишечника (метеоризм, здуття живота, біль) порівняно із середньою австралійською дієтою.

Подібні результати були отримані в результаті дослідження, опублікованого в Journal of Gastroenterology and Hepatology, на 15 хворих на СРК (критерії ROME III), які отримували дієту з високою часткою ферментованих вуглеводів (50 г на день) або низькою часткою (9 г на день) . Було встановлено, що в дні з високим вмістом FODMAP шлунково-кишкові симптоми були більш вираженими і що обстежувані відчували себе менш життєво важливими.

Додаткові рекомендації щодо харчування пацієнтам із синдромом подразненого кишечника

Вчені з Британської дієтологічної асоціації (BDA) також опублікували загальні рекомендації для людей із синдромом подразненого кишечника в Journal of Human Nutrition and Dietetics.

  • Низька частка продуктів, які дуже метеоризні (наприклад, квасоля та цибуля)
  • Низький вміст жиру в раціоні
  • Ніяких безалкогольних напоїв та підсолоджувачів
  • Уникайте надмірно великих порцій
  • Регулярний прийом клітковини
  • Регулярне харчування та закуски

Допомога без причинної терапії

Підводячи підсумок, очевидно, що зміна дієти може забезпечити полегшення для багатьох хворих на подразнений кишечник навіть без причинної терапії. Однак автори дослідження зазначають, що якщо ви зміните свій раціон харчування, який у випадку елімінаційної дієти суттєво відхиляється від нормального режиму в цілому, особливо в перші кілька тижнів, ви повинні переконатися у відсутності недоїдання. Як показує дослідження спеціалізованого журналу "Гастроентерологія", дефіцит макро- та мікроелементів не рідкість, якщо дієта FODMAP не контролюється дієтологами. Дуже обмежувальної дієти FODMAP слід дотримуватися лише протягом декількох тижнів.

Гастроентерологія, doi: 10.1053/j.gastro.2013.09.046

Журнал гастроентерології та гепатології, doi: 10.1111/j.1440-1746.2010.06370.x.

Журнал харчування та дієтології людини, doi: 10.1111/j.1365-277X.2012.01242.x