Якщо ви худнете перед лікуванням безпліддя
Все більше жінок дітородного віку мають надмірну вагу або навіть страждають ожирінням, а також мають проблеми із народженням дитини. Однак ожиріння не римується з родючістю, на відміну від зовнішнього вигляду! Отже, щоб збільшити свої шанси на народження дитини, чи варто вам починати різке полювання на кілограми? ?
Втрата ваги перед лікуванням безпліддя, чому це важливо ?
Насправді вагітність із ожирінням не є простим завданням. З цим часто пов’язана низка патологій: ризик викидня та гестаційного діабету вищий у жінок із надмірною вагою, ніж у тих, чий індекс маси тіла (ІМТ) не перевищує 25.
Також існує більший ризик високого кров'яного тиску з часом неминучими наслідками (еклампсія та прееклампсія), більше недоношених та більша потреба в кесаревому розтині. Також можуть з’являтися деякі вроджені вади розвитку. Зіткнувшись із цими досить несприятливими прогнозами, нинішні рекомендації, що стикаються з бажанням вагітності у жінки з ожирінням, виступають за втрату ваги від 5 до 10% перед початком лікування проти безпліддя. Для поважної причини: "Методи індукції овуляції та продовження роду (АРТ) не дають найкращих результатів у контексті ожиріння", - підкреслює д-р Філіп Телліє (JIM). Але було б інакше, зі схудненням ?
Невтішні результати
Довгий час ми так думали. Але велике дослідження щойно показало, що відповідь не така проста. Насправді 587 жінок із патологічним ожирінням (ІМТ> 29 кг/м2) та безпліддям, що потребували продовження роду з медичною допомогою, спостерігали протягом шести місяців, щоб змінити свої харчові звички та спосіб життя. Мета: половині відібраних жінок необхідно було схуднути, перш ніж приступати до лікування безпліддя протягом 18 місяців, щоб продемонструвати, чи швидше схуднення буде успішним, ніж лікування проти безпліддя без втрати ваги (інша половина група). Зрештою, для обробленої групи мова йшла про досягнення запліднення з вагінальними пологами через два роки після відбору кандидатів, і, звичайно, абсолютно здоровим новонародженим.
Очевидно, що протягом цих двох років у лікуваній групі було відсіч. Відсоток відмови від програми схуднення становив 21,8%.
Для тих, хто вистояв, втрата ваги становила в середньому 4,4 кг за півроку (проти 1,1 кг у контрольній групі). 27,1% лікуваних жінок змогли досягти мети: зачаття, вагінальні пологи та здорова дитина. Але в контрольній групі результат становив 35,2%! «Це рандомізоване дослідження, отже, показує, що у жінок, які страждають безпліддям, пов’язаним із патологічним ожирінням, контрольована та структурована програма зниження ваги, яка триває 6 місяців до АРТ, не впливає на фертильність, аналізує д-р Філіп Тельє. Дійсно, шанси на вагітність вагітними здоровими новонародженими не збільшуються в такий термін, що, однак, є однією з сучасних рекомендацій. "
Залишається з’ясувати, чи втрата ваги в середньому 4,4 кг була занадто малою, щоб забезпечити задовільний результат. "Ніщо не може довести, що результати можуть бути покращені, тим більше, що протягом короткого періоду не рекомендується робити занадто багато, коли розглядається АМП, незалежно від того, ожиріла жінка чи ні.", Робить висновок д-р Філіпп Телліє.
Отже, якщо ви хочете мати дитину і страждаєте від значної надмірної ваги, не бийте себе. Здається, що трохи худіше це не змінить. Однак не забороняється намагатися схуднути протягом періоду, що перевищує шість місяців дослідження, щоб отримати більш значне падіння ІМТ, що може бути лише корисним для здоров'я та самопочуття. І, можливо, також до майбутньої родючості ?
Джерела дослідження: Mutsaerts MA et al. Рандомізоване випробування програми життя у повних безплідних жінок. N Engl J Med, 2016; 374: 1942-1953.