Якщо ви приймаєте пробіотики щодо антибіотиків
Літо Папаніколас, Джерент Роджерс, Південно-Австралійський інститут охорони здоров'я та медичних досліджень
Якщо ви приймаєте антибіотики, дуже ймовірно, що у вас діарея. Антибіотики не просто вбивають шкідливі бактерії, що викликають захворювання. Вони також завдають побічної шкоди нашій мікробіоти, складному спільноті бактерій, що мешкає в нашому кишечнику. Це також призводить до глибокого, хоча загалом минущого, виснаження популяції корисних бактерій, які там живуть.
Для полегшення цього порушення популярною стратегією є прийом під час або після лікування антибіотиками добавки на основі пробіотиків, що містить живі бактерії. Логіка проста: корисні бактерії, що знаходяться в кишечнику, пошкоджуються антибіотиками, чому б не замінити їх на «корисні» штами бактерій, що містяться в пробіотиках, щоб допомогти популяціям кишкових бактерій відновити свій «баланс» ? Однак відповідь є більш складною.
Хоча є деякі докази того, що прийом пробіотиків може запобігти появі діареї через антибіотики, цей корисний ефект є відносно обмеженим: він вражає лише одного з 13 осіб. Крім того, цими дослідженнями часто нехтують для оцінки симптомів. . Вони не вивчали їх впливу на мікробіоти кишечника в цілому.
Пробіотики, плюси і мінуси
Нещодавнє ізраїльське дослідження поставило під сумнів припущення, що прийом пробіотиків не приносить шкоди. Учасники цієї роботи отримували антибіотики, потім були розділені на дві групи. Члени першого отримували пробіотик, що містив 11 штамів бактерій протягом чотирьох тижнів. Члени другої групи отримали плацебо.
Дослідники виявили, що шкода, заподіяна антибіотиками кишкової флори представників першої групи, дозволила штамам пробіотиків ефективно колонізувати їх кишечник. Але вони також помітили, що ця колонізація затримала відновлення мікробіоти, яка залишалася порушеною протягом усього дослідження, тобто шести місяців. Натомість мікробіота групи плацебо нормалізувалась лише через три тижні після закінчення лікування антибіотиками.
Це дослідження проливає світло на дещо несподівану істину: ми все ще не знаємо, які види бактерій насправді корисні для нас, і навіть що таке здорова мікробіота. У будь-якому випадку, здається малоймовірним, що певні бактеріальні штами можуть бути корисними окремо. Швидше, саме співпраця тисяч різних видів мікробів у різних спільнотах забезпечує їх господарям користю для здоров’я. Ці мікробні спільноти настільки ж специфічні, наскільки може бути кожен з нас. А це означає, що міцне самопочуття чи хвороба не залежать від однієї конфігурації. Тому додавання до пробіотика одного штаму бактерій, або навіть 11, навряд чи буде достатнім, щоб збалансувати таку складну систему.
Більш ефективна альтернатива, але менш проста в прийнятті
Ізраїльське дослідження також досліджувало альтернативний підхід до відновлення мікробіомів за допомогою пробіотиків: у групи учасників був прийнятий власний стілець, який був заморожений перед антибіотикотерапією. Потім вони були введені в кишечник наприкінці лікування.
В ізраїльському дослідженні також вивчався альтернативний підхід до відновлення мікробіомів за допомогою пробіотиків: у групи учасників був прийнятий власний стілець, який заморожували перед прийомом антибіотиків. Потім вони були введені в кишечник наприкінці антибіотикотерапії.
Це лікування, відоме як аутологічна трансплантація калу, відновило мікробіом до початкового рівня всього за вісім днів. Для відновлення членам контрольної групи знадобився 21 день.
Також було доведено, що такий підхід ефективно відновлює мікробіоти кишечника після лікування, що поєднує антибіотики та хіміотерапію. Як і слід було очікувати, пацієнти, які проходять цей вид лікування, мають більший ризик серйозних ускладнень через порушення їх мікробіоти. Поточні дослідження допоможуть нам зрозуміти, чи відновлення мікробів шляхом аутологічної трансплантації калу призведе до відчутних переваг для цих пацієнтів. Але в будь-якому випадку для більшості людей такий підхід буде неможливим.
Нагодуйте корисних бактерій
Більш прагматичною стратегією сприяння одужанню є забезпечення добрих кишкових бактерій улюбленим джерелом їжі - клітковиною. Фіброзні сполуки проходять через тонкий кишечник неперетравленими, а потім потрапляють в товсту кишку, де забезпечують паливо для бактеріального бродіння.
Тож якщо ви приймаєте антибіотики або нещодавно закінчили лікування, обов’язково вживайте багато овочів, фруктів та цільного зерна. Ваші кишкові бактерії будуть вдячні вам.