Юридичні обов’язки телемедицини e-health Occitanie
Презентація того, яка законодавча база медичний працівник може здійснити акт телемедицини
резюме
Преамбула
"Акт телемедицини сам по собі є медичним актом з точки зору його вказівки та якості. Це не деградована форма "[1] підтверджує Національна рада Ордена лікарів у 2009 році.
У цьому сенсі стаття L.6316-1 Кодексу громадського здоров’я визначає телемедицину як „форму віддаленої медичної практики з використанням інформаційно-комунікаційних технологій. Це встановлює контакт одного або декількох медичних працівників між собою або з пацієнтом, включаючи обов'язково медичного працівника та, де це можливо, інших фахівців, що надають допомогу пацієнту ".
Таким чином, виходячи з цих визначень, в якій законодавчій базі медичний працівник може подати акт телемедицини ?
[1] Телемедицина, рекомендації Національної ради Ордена лікарів, січень 2009 р
Медичні зобов'язання, що застосовуються до телемедицини
Стаття L.1111-2 CSP
Відповідальний лікар вимагає інформування пацієнта про акт телемедицини відповідно до статті L.1111-2 CSP. Дійсно, лікар повинен надати справедливу, чітку та відповідну інформацію. Точніше, пацієнта, зокрема, слід поінформувати про корисність вдавання до телемедицини, про наслідки, часті або серйозні ризики.
Надання цієї інформації повинно простежуватися в медичній картотеці пацієнта, щоб попередньо бути доказом у разі суперечки. Професіонал чи заклад охорони здоров’я повинен надати доказ того, що інформація була надана.
Стаття R.6316-4 ПКУ
Жодна письмова згода, підписана пацієнтом, не є остаточною у суді. Таким чином, згідно зі статтею R.6316-4 CSP, вся інформація повинна бути зазначена в медичній картці пацієнта, а саме:
- Звіт про закінчення акту;
- Дії та приписи лікарських засобів, що проводяться в рамках телемедичного акту;
- Особа медичних працівників, які беруть участь у вчиненні злочину;
- Дата та час вчинення акту;
- За необхідності, технічні інциденти, які сталися під час вчинення акту.
Кожен лікар, заявник та запитуваний, несе відповідальність за відстеження інформації, зазначеної в медичній картотеці
Юридичні тексти
На лікаря поширюється професійна таємниця відповідно до статей L. 1110-4, R.4127-4 та R.4127-72 CSP. Він охоплює всю без винятку інформацію, яка потрапляє до уваги лікаря та будь-якого члена персоналу закладу, виконуючи свою професію, тобто те, що йому довірили, що він побачив або зрозумів.
Крім того, "він повинен забезпечити, щоб особи, які допомагають у його здійсненні, отримували інструктаж щодо своїх зобов'язань щодо професійної таємниці та виконували їх". Закон про модернізацію нашої системи охорони здоров’я, встановлений статтею L. 1110-4 CSP, передбачає згоду пацієнта на надання його медичних даних всій бригаді медичних послуг. І навпаки, потрібно попросити їхньої згоди на передачу своїх даних професіоналу, який не входить до групи допомоги.
Таким чином, в контексті телемедицини, на прохання пацієнта або з його згоди лікар, що звертається за запитом, може передати іншому лікареві, який бере участь у догляді, або тим, кого він має намір отримати за інформацією та документами, корисними для безперервності надання допомоги (Р. 4127-45 CSP).
Обов'язки лікаря, що запитується, та лікаря, який звернувся за запитом
Якщо лікар, що звернувся з проханням, відповідає за інформацію, що передається пацієнтові, він також відповідає, коли він шукає думки колеги в контексті акта телемедицини. Фактично він повинен засвоїти всю інформацію, необхідну для передачі необхідному лікареві, а також їх якість. Отже, він також нестиме відповідальність за остаточне рішення щодо терапевтичного вибору, запропонованого пацієнту.
Що стосується необхідного лікаря, він повинен переконатися, що отримана інформація є достатньою для надання висновку. У разі сумнівів він повинен утриматись від висловлення думки, і він сам вимагає додаткової інформації.
Він буде нести відповідальність за діагноз, який він ставить щодо переданої інформації, тобто, що пацієнт може вимагати компенсації, якщо допущена помилка безпосередньо пов'язана з понесеною шкодою. Потім пацієнт повинен буде довести, що лікар, що звернувся з проханням, надав лікарю, що звернувся з проханням, неправильну медичну інформацію, що безпосередньо і, безумовно, заподіяло йому доведену шкоду.
Крім того, лікар, що звернувся за запитом, і лікар, до якого звертаються, можуть нести солідарну відповідальність за шкоду, якщо несправностей у походженні є багаторазові або якщо важко визначити основну причину шкоди.
Режим відповідальності - Державні установи
Відповідальність закладу
Лікарняний лікар має імунітет в принципі. Як такий, він не бере на себе особисту відповідальність, якщо вчинив шкідливий вчинок. Отже, у випадку зловживання медичною службою або порушення поведінки в організації служби державна установа несе відповідальність. Це за винятком відокремленої вини служби, скоєної лікарем, що виявляє добровільне та невиправдане порушення його професійних та етичних зобов'язань. Наприклад, лікар, який допустив помилку в стані алкогольного сп’яніння під час чергування або недосяжний під час виклику чи виклику.
Таким чином, у випадку несправності в організації або догляді за пацієнтом в процесі телемедицини, державна установа нестиме відповідальність
Апеляційний адміністративний суд Бордо
Офтальмолог за викликом з CH XXXX отримав висновок від лікаря з CH YYYY. Повідомлення стосувалося пацієнта з нещасним випадком на лівому оці, якому він порадив призначити лікування пацієнтові, який відправляється додому, хоча симптоми повинні призвести до рекомендації негайної госпіталізації.
Апеляційний суд вважав, що погана координація медичної допомоги погіршила наслідки аварії, і спільно засуджує обидва заклади для відновлення шкоди, понесеної жертвою.
Бордоський апеляційний адміністративний суд, 2 палата, 12 жовтня 1998 р., N ° 97BX01978
Режим відповідальності - приватні установи
Зарплатний лікар та ліберальний лікар
Для лікаря, який отримує зарплату, питання відповідальності приватного закладу вимагає міркувань, порівнянних з тими, що застосовуються до державного закладу.
В принципі, установа несе відповідальність, практикуючий повинен відповідати лише за помилки, які перевищують його функції [1].
З іншого боку, лікар, який практикує в ліберальній якості, бере на себе особисту відповідальність у разі вини на підставі статті L. 1142.1 CSP.
[1] Civ 1re, 12 липня 2007 р., № 06-13790