Кальцій має не тільки профілактичний ефект
Харчові добавки з кальцієм після видалення аденоми в колоректумі самостійно або з вітаміном D для запобігання подальшим поліпам можуть мати непередбачені довгострокові наслідки.
З
КАПЕЛЬСЬКИЙ ГОРОХ. Дослідження профілактики колоректальної аденоми та поліпів за допомогою кальцію та вітаміну D, що вводяться на додаток до їжі, мають довгу та насичену історію.
Гастроентеролог Сет Крокетт з Медичної школи Університету Північної Кароліни разом із колегами закликає нас відвернути погляд від звичайних аденом та до зубчастих поліпів (Gut 2018; Інтернет 1 березня).
"Враховуючи біологічні відмінності між зубчастими поліпами та звичайними аденомами, цілком імовірно, що вони по-різному реагують на хіміопрофілактичні засоби", - відзначають дослідники.
Під зазубреними поліпами вони мають на увазі гіперпластичні поліпи (на додаток до двох або більше розвинених уражень попередників), традиційні зазубрені аденоми та сидячі зазубрені аденоми або поліпи.
Навчання з 2058 учасниками
Використовуючи дані учасників дослідження щодо профілактики поліпів вітаміну D/кальцію, лікарі, що працюють з Crockett, вивчали вплив кальцію (1200 мг/добу) плюс плацебо, вітаміну D3 (1000 МО/добу) плюс плацебо, кальцію плюс вітамін D та плацебо окремо Розвиток зубчастих поліпів і особливо сидячих зубчастих аденом/поліпів, найпоширеніших передозлоякісних зубчастих уражень в кишечнику.
Було залучено 2058 пацієнтів, у яких була видалена одна або кілька аденом і які мали підпорядковуватися вищезазначеним режимам терапії протягом трьох-п’яти років - до наступної контрольної колоноскопії.
Далі послідував етап спостереження від трьох до п’яти років без добавок. Дослідники отримали загальний огляд за період від шести до десяти років від початку введення кальцію, вітаміну D або плацебо.
Під час фази добавки зазубрених поліпів було виявлено у 565 з 2058 учасників (28 відсотків), 100 з яких мали сидячі зазубрені аденоми/поліпи.
На етапі подальшого спостереження це було у 329 із 1108 учасників (все ще обстежених), 62 з них із сидячими зазубреними аденомами/поліпами. Решта зубчастих поліпів потрапили до категорії "гіперпластичні".
Підвищений ризик у курців
Впливу добавки на розвиток зазубрених поліпів або гіперпластичних поліпів або сидячих зазубрених аденом/поліпів не виявлено - за винятком курців, що ковтають кальцій, які мають більш високий ризик.
Кальцій та/або вітамін D також не впливали на ризик виникнення загальних зубчастих поліпів або гіперпластичних поліпів протягом періоду спостереження. Що стосується вітаміну D, це також стосувалося розвитку сидячих зубчастих аденом/поліпів.
Однак учасники дослідження, які споживали кальцій, показали підвищений ризик сидячих зазубрених уражень під час спостереження; відносний ризик з урахуванням факторів впливу був у 2,7 рази вищим, ніж у пацієнтів без кальцію.
Поєднання кальцію та вітаміну D також збільшило ризик розвитку сидячих зазубрених аденом/поліпів у 3,8 рази порівняно з плацебо. Тут більше постраждали курці, але жінки.
"У ході цього профілактичного дослідження ми виявили вказівки на те, що добавки кальцію або додавання кальцію та вітаміну D можуть збільшити ризик виникнення зазубрених колоректальних поліпів, особливо сидячих зубчастих аденом/поліпів", - підсумовують дослідники.
Це на відміну від ситуації зі звичайними аденомами, коли ці втручання не мали або навіть захисного ефекту в теперішніх та інших дослідженнях.
Також прочитайте коментар: Профілактика з побічним ефектом