Калій у сироватці крові - Синево
Загальна інформація
Калій є основним електролітом (катіоном) і складовою внутрішньоклітинної буферної системи. 90% калію зосереджено всередині клітини, лише невеликі кількості містяться в кістках і крові. Пошкоджені клітини виділяють калій у кров 1 .
Весь калій, що міститься в їжі, всмоктується в тонкому кишечнику 5. Організм пристосований для ефективного виведення калію. Зазвичай 80-90% калію виводиться із сечею, а решта з потом та калом 1. Калій у їжі виводиться нирками протягом 24 годин 5. Навіть коли немає споживання калію (в умовах голодування), із сечею щодня виводиться 40-50 мекв1. Нирки не зберігають калій, і при недостатньому вживанні їжі виникає сильний дефіцит. Баланс калію підтримується у дорослих в умовах прийому їжі 80-200 мекв/день 1 .
Переважна кількість калію (90%) знаходиться в іонній формі, решта пов'язана з білками. Калій необхідний для нормального розвитку мембранних електричних явищ. Він також відіграє важливу роль у нервовій провідності, скороченні м’язів, кислотно-лужному балансі, осмотичному тиску, анаболізмі білка та утворенні глікогену 1. Анаболічні процеси супроводжуються фіксацією K + в клітині, а катаболічні - його виділенням. Калій в основному концентрується в поперечно-поперечно-смугастих м’язах, міокарді та печінці. Разом з кальцієм і магнієм K + контролює скорочення та потік серця. Дефіцит калію можна підкреслити на електрокардіограмі наявністю хвилі U 1 .
Іони калію та натрію важливі для ниркової регуляції кислотно-лужного балансу, іони водню заміщуються іонами Na + та K + в нирковій трубці. Бікарбонат калію - основний внутрішньоклітинний неорганічний буфер. Дефіцит калію виникає при внутрішньоклітинному ацидозі, на який дихальні центри реагують гіпервентиляцією, що призводить до зниження рСО2 1 .
Збільшення та зменшення плазмової концентрації калію спричинені порушеннями зовнішнього та внутрішнього балансу калію. Зовнішній баланс калію регулюється секрецією калію в дистальних канальцях і колекторах. Модуляторами ниркової екскреції калію і, отже, зовнішнього балансу є: надходження калію в їжу, вміст натрію та швидкість потоку в дистальних канальцях, кислотно-лужний баланс, активність мінералокортикоїдів, реакція дистальних канальців на мінералокортикоїди, тип та наявність аніонів 5 .
На концентрацію калію впливають коркові гормони надниркових залоз, які стимулюють виведення калію з сечею. Мінералокортикоїди безпосередньо викликають секрецію калію в дистальних канальцях; глюкокортикоїди діють опосередковано, збільшуючи швидкість клубочкової фільтрації та потоку сечі, а також збільшуючи кількість натрію в дистальних канальцях 1; 5 .
За наявності метаболічного або респіраторного алкалозу K + потрапляє в клітини з гіпокаліємією, пов’язаною з підвищеною екскрецією калію з сечею внаслідок гіперальдостеронізму та збільшення доступності бікарбонату в дистальних канальцях. При гострому метаболічному ацидозі, спричиненому неорганічними кислотами (NH4Cl, HCl), K + залишає клітини в обмін на H + при гострій гіперкаліємії; при ацидозі, спричиненому органічними кислотами (лактат, кетонові тіла), гіперкаліємія виникає внаслідок виснаження об’єму та зменшення швидкості потоку сечі 5 .
Зміни метаболізму калію оцінюють одночасно з порушеннями гідросалінового та кислотно-лужного балансу та з характерними електрокардіографічними змінами, що відбулися в умовах коливань концентрації калію 1 .
Рекомендації щодо визначення калію в сироватці крові - дослідження гідроелектролітичного та кислотно-лужного балансу при різних патологічних станах: хвороба Аддісона, гостра та хронічна ниркова недостатність, уремічна кома, діабетичний кетоацидоз, кишкова непрохідність, шлунково-кишкові втрати, гіпертонія, аритмії, алкоголізм із делірієм-тремен, введення діуретиків кортизон та дигіталіс, спостереження за пацієнтами, які потребують інтенсивної терапії, контроль за лікуванням ацидозу 1; 4; 5 .
Навчання пацієнта - натще (натщесерце) або після їжі; буде уникнути:
• дуже тонкі пункційні голки, забір крові з вен з дуже малим калібром (виробляють механічний гемоліз);
• венозний застій, спричинений гару і стисканням кулака під час збору врожаю (збільшує К + на 10-20% внаслідок ацидозу);
• збирання з руки, через яку пацієнт нещодавно отримав переливання;
• виконання інтенсивної м’язової діяльності рукою, з якої слід взяти пробу крові (помилкові значення збільшились на 10-20%) 1; 3; 5 .
Зібраний зразок - кров прийде 3 .
Збиральний контейнер - пилосос без антикоагулянта з/без розділюючого гелю 3 .
Необхідна обробка після збору врожаю - сироватка відокремлюється центрифугуванням з інтервалом 3 .
Тестовий обсяг - мінімум 0,5 мл ser 3 .
Причини відхилення доказів - гемолізований зразок 3 .
Перевірка стійкості - сироватка, що зберігається в герметично закритих пробірках, стабільна: 14 днів при кімнатній температурі, 14 днів при 2-8 ° C і тривалий час при -20 ° C 3 .
Метод - ISE потенціометричний (селективний іонний електрод) 3 .
Довідкові значення 3
запас (Ммоль/л)