Кальзуріє не втрачає кісток

Кальцієвмісні камені в нирках пов’язані з підвищеним ризиком розвитку остеопорозу. Причиною, очевидно, є не підвищена екскреція кальцію.

втрачає

Опубліковано: 30.01.2017, 13:06

ДАЛЛАС. Епідеміологічні дослідження описали підвищений рівень остеопорозу та переломів у хворих на нефролітіаз. Негативний баланс кальцію внаслідок гіперкальціурії вважається причиною втрати кісткової маси. Цьому суперечать дані аналізу реєстру, проведеного Університетом Далласа в американському штаті Техас: У більшості пацієнтів з кальцієвмісними каменями в нирках не було зв’язку між екскрецією кальцію в сечі та щільністю кісток (J Urol 2017, Інтернет 4 січня).

Зворотна асоціація спостерігалася лише у жінок у постменопаузі без терапії естрогенами. Однак це можна було визначити лише при розгляді щільності кісткової тканини в поперековому відділі хребта та концентрації кальцію в сечі на дієті з низьким вмістом натрію. Коли щільність кісткової тканини на шийці стегна або концентрація кальцію в сечі використовувались при харчуванні ad libitum або в стані голодування, значущої асоціації виявлено не було. У жінок, які все ще були в пременопаузі або отримували естрогени, а також у чоловіків, не було значущої взаємозв'язку щодо будь-якого з досліджених показників щільності кісткової тканини та кальцію в сечі.

Не причина, а маркер

Для аналізу були оцінені дані 250 чоловіків та 182 жінок (з них 37 постменопаузально без гормональної терапії), які не страждали гіперкальціємією, хронічним захворюванням кишечника, первинним гіперпаратиреозом або важкою нирковою недостатністю. Z-бал 250 мг/добу при вільно підібраній дієті або> 200 мг/добу при дієті з низьким вмістом натрію був виявлений у 58, 40 та 62 відсотків пацієнтів.

На відміну від цього, невеликі дослідження у хворих на нирково-кам'яну хворобу припускали зв'язок між екскрецією кальцію та щільністю кісткової тканини, за даними авторів дослідження під керівництвом д-ра. Хашаяр Сахаї. Однак більш масштабне дослідження з 2016 року також не виявило жодних відповідних доказів. Тому американські лікарі підозрюють, що підвищена екскреція кальцію з сечею "є не причиною, а лише маркером втрати щільності кісткової тканини".

Натомість вони підозрюють кальцитріол як причину підвищеного ризику остеопорозу у хворих на нефролітіаз. Гіперкальціурія може бути наслідком підвищеної активності кальцитріолу, що, у свою чергу, може пригнічувати утворення колагену та проліферацію остеобластів. (bs)