Кардіо-торакальна хірургія TAVI
Імплантація трансартеріального клапана аортального клапана, що підтримується катетером, описує заміну хворого аортального клапана без розрізання грудної кістки у серцебиття, що б’ється. Новий аортальний клапан ставлять на старий за допомогою катетера, введеного в пахову артерію.
Зростаюче значення
Спочатку TAVI був розроблений як крайній засіб для дуже старих або тяжкохворих пацієнтів, які не пережили б стресу звичайної хірургічної операції, що включає розкриття грудної клітки та розщеплення грудини. Протягом приблизно десяти років з моменту першої операції TAVI спостерігав настільки швидке збільшення використання, що близько 40 відсотків усіх аортальних клапанів у Німеччині зараз замінюються таким чином.
Численні дослідження показують, що симптоми пацієнтів з високим ризиком різко покращуються після процедури і що рівень ускладнень надзвичайно низький.
Заручини
Катетер вводять через пахову артерію або верхівку серця до старого аортального клапана. До цього катетера прикріплений складений запасний клапан. Старий клапан не виймається, а руйнується і вдавлюється в стінку аорти. Новий аортальний клапан відкривається після виведення катетера в зону старого. Він закріплений у металевій сітці, яка зачіпається в районі старого клапана та аорти.
Приблизно 70-хвилинна процедура проводиться на серцебитті та під загальним наркозом.
Аортальний стеноз
TAVI в основному використовується для стенозу аортального клапана, найпоширенішого захворювання серцевих клапанів у Німеччині. Через жорсткий і звужений отвір недостатньо крові за серцебиття, щоб адекватно забезпечити весь організм киснем. Наслідками є задишка, особливо під час фізичних вправ. Серцю доводиться посилено працювати, щоб забезпечити адекватну циркуляцію крові. Зворотний потік крові в лівому шлуночку серця також створює такий навантаження на серцевий м’яз, що воно розширюється, втрачає силу і, зрештою, серцеву недостатність. Єдина терапія - це заміна аортального клапана.
Підходить не всім
Незважаючи на величезний успіх серед людей похилого віку, TAVI виявився менш сприятливим методом для молодих пацієнтів, які в іншому випадку здорові. При TAVI рівень смертності вищий, а довгостроковий успіх нижчий, ніж при звичайній хірургічній операції з розкриттям грудної клітки, яка досі є найбезпечнішою, хоча і стресовою операцією.