Каротидний стеноз (звуження сонної артерії)
Каротидний стеноз - це звуження в області сонної артерії. Зазвичай це викликано кальцифікацією сонної артерії в області, де вона роздвоюється. На початку стеноз сонної артерії зазвичай виявляється не виявленим, оскільки він не виявляє симптомів. Збільшення сонного стенозу збільшує ризик інсульту, але значно.
Цей текст написаний за найвищими науковими стандартами і перевірений медичними працівниками.
Останнє оновлення: 4 червня 2020 року
Підсумовано найважливіші речі
Каротидний стеноз - це оклюзійне захворювання сонної артерії
Звуження сонної артерії призводить до нестачі кисню в мозку і згодом може призвести до інсульту
У пацієнтів з атеросклерозом особливо високий ризик розвитку стенозу сонної артерії
Каротидний стеноз лікується залежно від ступеня тяжкості шляхом введення ліків, хірургічного або малоінвазивного втручання.
Що означає медицина під стенозом сонної артерії?
Каротидний стеноз - це оклюзійне захворювання артерій шиї. Це патологічна зміна, яка призводить до повного закриття або звуження сонної артерії, хребетних артерій або внутрішньої чи зовнішньої сонної артерії. Каротидний стеноз призводить до недостатнього надходження мозку до кисню. Неврологічні розлади, такі як втрата зору або порушення мови, можуть бути передвісниками інсульту.
Які симптоми стенозу сонної артерії?
Каротидний стеноз спочатку не проявляє жодних симптомів, тому залишається не виявленим у більшості пацієнтів або діагностується як частина планового обстеження. Пацієнтам із ІХС регулярно проводяться планові огляди через підвищений ризик розвитку стенозу сонної артерії.
Приблизно у третини постраждалих захворювання протікає безсимптомно, а значить, відсутні симптоми. Ознаки захворювання проявляються або при зменшенні судинної стінки до менш ніж 75 відсотків, а також тоді, коли відкладення розпушуються і мігрують безпосередньо в мозок.
Якщо артерії звужуються, виникають клінічні симптоми відмови. Симптоми відрізняються залежно від того, яка артерія уражена, оскільки кожна артерія постачає кров у різні ділянки мозку. Якщо немає достатнього запасу, виникають різні симптоми відмови. Мовні розлади, параліч та порушення чутливості в області обличчя, ніг чи рук, порушення зору та запаморочення - можливі симптоми відмови. Зазвичай такі симптоми є лише тимчасовими і регресують. Однак вони повинні сприйматися як попереджувальні сигнали, і ви повинні якомога швидше оглянути їх у лікаря. Якщо симптоми такого збою не регресують, говорять про інсульт.
Можливими ознаками звуження або закупорки в області цервікальних артерій, що ведуть до головного мозку, є напади падіння, напади запаморочення, подвійне бачення, порушення мови, ковтання або слуху, параліч однієї або декількох кінцівок та спазми. Ці симптоми також є попереджувальними ознаками майбутнього інсульту. Тому вкрай важливо, щоб у вас такі симптоми прояснив лікар.
Який перебіг стенозу сонної артерії?
Стеноз сонної артерії проходить на різних стадіях незалежно від ураженого судини:
В Етап 1 Стеноз сонної артерії може залишатися безсимптомним. Звуження або закупорка судини діагностується лише випадково на цій стадії, наприклад під час ультразвукового дослідження шиї.
2 етап проявляється у вигляді тимчасових симптомів відмови, відомих як транзиторні ішемічні атаки (ТІА). ТІА триває менше 24 годин. Якщо проходження симптомів займає більше часу, говорять про тривалий ішемічний неврологічний дефіцит (PRIND), який також відомий як "маленький інсульт".
В 3 етап інсульт з неврологічними симптомами виникає від 6 до 48 годин. 4 етап вказує на минулий інсульт. Симптоми постійні і можуть приймати різні форми.
Які причини стенозу сонної артерії?
У більшості (85 відсотків) постраждалих причиною стенозу сонної артерії є атеросклероз, тобто кальцифікація судин артерій, що забезпечують мозок. При артеріосклерозі кальцій та/або жирові речовини відкладаються в стінках судин артерій. Ці відкладення утворюються в рамках природного процесу старіння, вони звужують судини або повністю їх закривають. Факторами ризику, що сприяють розвитку сонного сонця, є куріння, підвищення артеріального тиску, підвищення рівня ліпідів у крові, цукровий діабет та похилий вік.
Які типи сонного сонця існують?
Залежно від того, яка судина уражена стенозом сонної артерії, існують різні симптоми. Якщо оклюзія знаходиться в сонній або сонній артеріях, можуть виникнути тимчасові симптоми, такі як сліпота на одному оці, порушення мови, порушення чутливості або параліч однієї половини тіла або кінцівок половини тіла, неможливість закрити сечовий міхур або кишечник та втрата частини поля зору.
Звуження судин в області цервікальних артерій, що постачають мозочок, проявляється у вигляді нападів краху, подвійного зору, нападів запаморочення, порушення мови, ковтання або слуху, односторонніх втрат поля зору, паралічу всіх кінцівок, спазмів або повної непритомності.
Як можна діагностувати стеноз сонної артерії?
Стеноз сонної артерії діагностується за допомогою простого ультразвукового дослідження (дуплексна сонографія). На підставі цього обстеження лікар отримує інформацію про ступінь стенозу, ступінь, точне положення та якість поверхні сонного стенозу. Комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія та артеріальна цифрова субтракційна ангіографія також можуть бути виконані для більш точної діагностики.
Хто найчастіше цим страждає?
Особливо страждають люди, які страждають на атеросклероз. Це призводить до осадження вапна та/або жирних речовин на внутрішній стінці посудини. Атеросклероз є причиною у 85 відсотків пацієнтів із стенозом сонних артерій. Близько 8 відсотків дорослих людей старше 65 років страждають важким стенозом сонної артерії, тобто звуженням сонної артерії понад 80 відсотків.
Які наслідки стенозу сонної артерії для постраждалих?
Перш за все, стеноз сонної артерії не має наслідків для відповідної людини. Однак, якщо хворобу не лікувати, ризик інсульту значно зростає. Тому вкрай необхідно, щоб підозра стенозу сонної артерії була якомога швидше з’ясована лікарем.
Як можна лікувати стеноз сонної артерії?
Залежно від ступеня тяжкості каротидного стенозу доступна консервативна/лікарська, хірургічна та інтервенційна терапія. Метою лікування є уникнення інсульту. У разі консервативної/лікарської терапії вводять інгібітори агрегації тромбоцитів (наприклад, ацетилсаліцилову кислоту). Застосовується, коли стеноз сонної артерії ще не має симптомів. Це препарати, які запобігають злипанню тромбоцитів і таким чином запобігають ризику утворення тромбів у судинних звуженнях. Це може запобігти закупорці судин або поширенню згустку в мозок (емболія). Ця терапія зменшує ризик інсульту приблизно вдвічі.
В хірургічній терапії артеріосклеротичні бляшки видаляються в ході операції. Операція може бути виконана під місцевою або загальною анестезією і зазвичай триває близько години. Сонна артерія розкривається в ході цієї операції, щоб вилущити перетяжки. До кальцинованої ділянки можна отримати доступ через невеликий шкірний розріз збоку шиї.
При інтервенційній терапії балон вводиться в звуження і розширюється. У цій процедурі доступ до кальцинованої ділянки здійснюється через прокол паху. Балон доставляється в кальцифіковану область через сонну артерію. Ця процедура також відома як черезшкірна транслюмінальна ангіопластика. Балон розширюють фізіологічним розчином на ураженій ділянці. Це може спричинити легкий, тимчасовий біль. Потім лікар вводить стент (невелику трубку з металевої сітки) в звужену область, щоб підтримувати судину і тримати її відкритою. Ця малоінвазивна процедура проводиться під місцевою анестезією. Після процедури слід пробути в ліжку протягом доби.
Після хірургічної або інтервенційної терапії зазвичай проводять тривалу терапію інгібіторами агрегації тромбоцитів (наприклад, ацетилсаліциловою кислотою). Під час регулярних амбулаторних оглядів можна вчасно виявити залишковий стеноз або сонний стеноз в іншому місці.
Як я можу запобігти стенозу сонної артерії?
Здорове харчування, достатня кількість фізичних вправ і, перш за все, некуріння - це основні моменти запобігання стенозу сонної артерії. Також важливо стежити за своїм артеріальним тиском, оскільки постійно високий кров'яний тиск збільшує ризик розвитку стенозу сонної артерії. Для пацієнтів із зайвою вагою втрата ваги у формі фізичної активності є насамперед методом вибору. Також лікар може призначити антигіпертензивні препарати.
Люди з діабетом мають підвищений ризик звуження сонної артерії. При правильному харчуванні та зниженні рівня цукру в крові препарату інсуліну ризик можна зменшити. Ви також повинні стежити за показниками ліпідів у крові. Завдяки дієті, багатій фруктами та овочами, з низьким вмістом тваринних жирів та насичених жирних кислот, ви можете допомогти підтримувати рівень холестерину та тригліцеридів в оптимальних межах.
Чи можу я щось з цим зробити сам?
Якщо ви страждаєте на атеросклероз серцевих судин, тобто ішемічну хворобу серця або періодичну кульгавість, вам слід регулярно проходити регулярні огляди у свого лікаря. Пацієнти, які страждають будь-яким із цих захворювань, мають підвищений ризик розвитку стенозу сонної артерії.
Медичні страхові компанії покривають витрати?
Витрати на діагностику та лікування стенозу сонної артерії покриваються медичним страхуванням. Якщо ви все ще не впевнені, найкраще звернутися до страхової компанії або до лікаря, який вас лікує.