Кашель Педітель

ВИЗНАЧЕННЯ Запор передбачає уповільнену, важку, болючу та неповну евакуацію калу. Функціональний запор може бути стійким у всіх дітей, які не мають документально підтвердженої органічної етіології. Часто це результат затримки калу у дитини, яка уникає хворобливої дефекації. У дитини із запорами можуть повторюватися епізоди нетримання калу (мимовільний кишечник і газовий стілець), спричинені непрохідністю через фекалому (енкопрез).

Діагностичні критерії ROMA III щодо функціонального запору:

Щонайменше 2 із наступних 6 критеріїв повинні бути включені у дитину віком не менше 4 років, якій не вдалося діагностувати синдром подразненого кишечника:

1. Принаймні один викид стільця на тиждень принаймні за 2 місяці до встановлення діагнозу.

2. Максимум 2 дефекації на тиждень.

3. Принаймні один епізод нетримання калу на тиждень.

4. В анамнезі об’ємна затримка калу або затримка, що сприяє статусу хронічного захворювання.

5. Історія хворобливих кишкових спазмів.

6. Наявність великої калової маси.

7. Фон громіздких калів/об’ємна фекальна чаша.

У немовлят на грудному вигодовуванні може спостерігатися стілець після кожного прийому їжі або лише раз на 7-10 днів.
Немовлята та старші діти, які штучно харчуються, зазвичай випорожнюються кожні 2-3 дні.

Вам потрібно турбуватися про консистенцію та частоту стільця у вашої дитини, коли, здається, вони викликають проблеми.

Кишкові спазми (біль з’являється і зникає)
Низький апетит
Дратівлива поведінка
Анальні тріщини - які викликають біль і кровотечу в задньому проході під час дефекації
Гальмування дефекації - поведінка, така як присідання, схрещування ніг або відмова сидіти в туалеті - щоб уникнути болю під час дефекації
Черевні утворення, які можна відчути при пальпації живота

Тривалий запор може спричинити:

• Нетримання калу (втрата калу в нижній білизні) - пряма кишка дитини може тривалий час бути повною калу, і це може спричинити її розпирання (надмірне розтягування або набряк). Ваша дитина може більше не помічати терміновості відвідування туалету. Стілець можна оформити в штани, не відчуваючи відчуття. З медичної точки зору це називається енкопрезом або нетриманням калу

• Природна тенденція - у деяких дітей слабка перистальтична активність кишечника, що викликає запор. У багатьох дітей із запорами об’єктивних причин виявлено не було.

• Кишкові транзитні звички - наприклад, ігнорування нагальності випорожнення кишечника. Багато маленьких дітей занадто зайняті іграми і уникають відвідування туалету. Тоді стілець стає більш об’ємним і міцнішим. Потрібно встановити "Час туалету", щоб дозволити регулярний туалет.

• Тримаючись за стілець після хворобливого досвіду, такого як виділення твердого, болісного стільця. Утримання сидіння робить його ще більш послідовним, а наступне сидіння буде ще більш болючим.

• Зміна туалетів, таких як нові або непридатні туалети в школі, або коли дефекація затримується, коли я відчуваю необхідність сходити в туалет (зазвичай у школі).

• Дієта - багато дітей, які страждають запорами, мають достатню дієту, і збільшення кількості клітковини та рідини не вирішує проблему запору. Однак у деяких дітей, які мають природну схильність до запорів, це може посилитися при дієті з низьким вмістом клітковини. У дітей, які вживають велику кількість коров'ячого молока на день (від 500 мл до 1 літра на день), може виникнути запор.

• Анальні тріщини - болючі і можуть змусити дитину уникати відвідування туалету. Порочне коло, яке погіршує запор, робить наступний стілець більш болючим.

• Хвороба - у дуже невеликої кількості дітей запор може бути наслідком органічного стану. Такі стани, як відсутність нормальних нервових закінчень у деяких відділах кишечника, захворювання спинного мозку, дефіцит щитовидної залози та інші метаболічні захворювання можуть викликати запор. Усе це трапляється рідко, але ваш лікар проконсультує вашу дитину

Лікування слід продовжувати досить довго, щоб нормалізувати роботу кишечника. Лікування повинно включати:

Здорове харчування

Даючи дитині достатню кількість клітковини, ви можете запобігти запорам у деяких дітей, які мають природну схильність до запорів. Щоб отримати більше клітковини в раціоні дитини, ви можете дати їм:

щонайменше дві порції фруктів щодня. Такі горіхи, як сливи, родзинки, абрикоси та персики, містять багато клітковини.
щонайменше три порції овочів на день
зернові з низькою обробкою, такі як висівки, подрібнена пшениця, цільні зерна або вівсяна каша. Уникайте рафінованих зерен, таких як кукурудзяні пластівці та рисові пластівці
цільнозерновий хліб замість білого
зменшити споживання коров’ячого молока максимум до 500 мл на день (у дітей старше 18 місяців) і уникати солодких напоїв перед їжею, для поліпшення апетиту під час їжі.

Якщо ви вважаєте, що у вашої дитини (до 1 року) є запор, вам слід проконсультуватися з сімейним лікарем або педіатром. Деяким малюкам може знадобитися змінити молочну суміш. Немовлятам старше 6 місяців рекомендується збільшувати кількість фруктів та овочів. Ви можете давати йому компот із сливи або абрикоса, до 3 столових ложок 3 рази на тиждень, або сливовий сік, розведений водою.

Якщо у вашої дитини запор, можливо, вам доведеться дати йому проносні засоби. Якщо вони не мають очікуваного ефекту або вам потрібно вводити проносні засоби кілька разів на рік, тоді вам слід проконсультуватися з педіатром.

Діти, які страждають запорами протягом декількох місяців, ймовірно, потребуватимуть проносних засобів протягом декількох місяців, а також заохочення щодо здорових звичок транзиту кишечника.

Не роби клізму дитині, якщо це не рекомендує лікар.

Дуже невелика кількість дітей має настільки запор, що їм потрібна госпіталізація, щоб спорожнити кишечник. Евакуаційні клізми проводяться в кабінетах сімейних лікарів, у відділенні швидкої медичної допомоги, дитячій клінічній лікарні.

Ви повинні хвилюватися лише тоді, коли дитяче крісло видається з працею, має високу консистенцію (з кульками = ваги) і не видається щодня або видається кожні кілька днів.
Запор може спричинити спазми кишечника, зниження апетиту та дратівливість
Зазвичай запор можна контролювати за допомогою правильних харчових звичок, дотримання графіка дефекації та прийому ліків за призначенням лікаря
Зверніться до свого лікаря, якщо вам потрібно давати дитині проносні засоби частіше декількох разів на рік