Кататонія - причини, симптоми та лікування
Коли кататонія медицина знає психомоторний комплекс поведінкових, емоційних та рухових симптомів. Кататонічні симптоми можуть виникати при шизофренії, депресії та неврологічних захворюваннях. Якщо медикаментозне лікування не дає результатів, проводиться електросудомна терапія.
Зміст
Що таке кататонія?
кататонія - це психомоторний синдром, який може виникнути в умовах важкої депресії, кататонічної шизофренії або метаболічних розладів та неврологічних захворювань. Вперше синдром був описаний Калбаумом в 19 столітті, який пов’язав його як симптомокомплекс з депресією. Пізніше Крепелін і Блейлер описали кататонію як підформу шизофренії.
Особливою формою кататонії є згубна або злоякісна кататонія, яка, якщо її не лікувати, може набувати небезпечних для життя розмірів. Окрім депресивного та шизофренічного станів, збудження також може бути кататонічним. Це кататонічне збудження також відоме як кататонічний раптус і виражає себе всупереч кататонічній депресії. У всіх випадках кататонії у пацієнтів спостерігаються симптоми на емоційному рівні, а також проблеми з поведінкою та фізіологічні обмеження, які в основному впливають на моторику.
Кальбаум, який вперше описав його, описав комплекс як психічний і м'язовий стан напруги, який може бути спровокований депресією. Сьогодні медицина знає, що кататонія не пов'язана безпосередньо з конкретним діагнозом.
причини
Вживання алкоголю або вплив наркотиків також може спровокувати кататонію. Інша можлива причина - порушення обміну речовин. Якщо шизофренія викликає кататонію, тоді фактори навколишнього середовища, генетичні фактори та психодинамічні компоненти, швидше за все, зіграють разом. Якщо депресію можна визначити причиною кататонії, основними причинами є втрати, стрес та надмірні вимоги.
Травматичний досвід дитинства та біохімічні зміни в мозку також обговорюються як причини. Те саме стосується ліків, які в свою чергу можуть самі спричинити кататонію. Кататонічний синдром може також виникати в контексті дисоціативного невротичного розладу.
Симптоми, нездужання та ознаки
При кататонії все тіло стискається в стан напруги з підвищеним тонусом м’язів. Пацієнти залишаються у жорсткому положенні, яке тримається протягом декількох годин. Зазвичай вони беруть участь у пасивних рухах, зберігаючи положення тіла протягом годин після руху. Опір воскових м’язів виявляється під час пасивного руху. Крім того, зазвичай існує мутизм.
Це означає, що постраждалі більше не говорять або лише повторюють почуте. У цьому контексті також йдеться про ехолалію. Деякі пацієнти в основному повторюють слова та фрази, що мають особливий звук і, наприклад, риму. Те, що від них вимагають, кататонічні люди роблять механічно, або практикують негативізм.
Роблячи це, вони роблять прямо протилежне тому, що про них просили. У разі кататонічної шизофренії симптоми можуть коливатися від величезного збудження до надзвичайної пасивності. Наприклад, у випадку кататонічного збудження, пацієнти кидаються на підлогу, роблять обличчя та демонструють безцільно агресивну поведінку. Добровільні рухи бувають кутовими та дисгармонійними.
Діагностика та перебіг захворювання
Лікар ставить діагноз кататонії насамперед за допомогою спостереження та пасивних рухів. Для виключення неврологічних розладів як причини може знадобитися МРТ. Під час анамнезу лікар з’ясує, чи не було в минулому психологічних відхилень. За допомогою цих знань він оцінює кататонію в контексті первинного захворювання.
Ускладнення
Тіло пацієнта дуже напружене і напружене, так що часто немає розслаблення. Подібним чином, м’язи більше не можна легко рухати, а пацієнти більше не можуть говорити належним чином. Нерідкі випадки, коли інші люди повторюють сказане. Крім того, кататонія може призвести до агресивної поведінки.
Тому в деяких випадках лікування цього захворювання також повинно проходити в закритій клініці. Також може статися поведінка, що заподіює собі шкоду. Неврологічні обмеження часто викликають утруднення дихання або підвищення температури.
Однак лікування кататонії виявляється відносно складним, оскільки, зокрема, психологічні скарги не можуть бути повністю обмежені в кожному випадку. Часто пацієнта неможливо повністю вилікувати. Якщо трапляються епілептичні напади, вони також повинні бути обмежені. За необхідності тривалість життя відповідної особи може бути зменшена.
Коли слід звертатися до лікаря?
Кататонія - це особливий екстрений медичний випадок. Якщо у постраждалої людини виявляються симптоми кататонії, необхідно попередити лікаря невідкладної допомоги та розпочати заходи першої допомоги. Якщо люди виявляють скутість у всьому тілі, їм терміново потрібна медична допомога. Якщо спостерігається неприродна поза тіла, яка лякає сторонніх людей, жодною частиною тіла не можна рухатись охоче, тоді слід викликати лікаря. Якщо зацікавлена особа раптом більше не може говорити або розумно реагувати на прямий контакт, йому необхідна медична допомога якомога швидше.
Якщо спостерігається уповільнена реакція на вказівки або якщо виконується протилежне тому, що вимагається, це свідчить про наявні порушення здоров’я. Деякі пацієнти, перебуваючи в стані кататонії, говорять в римах або з особливим ритмом звуку. Оскільки лише медично підготовлений персонал може достатньо реагувати на стан кататонії та наявне основне захворювання, присутність лікаря необхідна негайно.
Постраждалі часто залишаються в жорсткому положенні протягом декількох годин і не можуть приймати їжу або достатню кількість рідини для забезпечення організму. Слід зв’язатися з лікарем протягом декількох хвилин від початку кататонії. Якщо рухи ініціюються зовні, м’язи пацієнта часто сприймаються як воскові.
Лікування та терапія
Кататонія може набувати небезпечних для життя розмірів. Пацієнти не вживають ні їжі, ні рідини. Тому на кататонічні явища потрібно реагувати якомога швидше. Якщо не вжити заходів, кататонія може перерости у злоякісну. Це призводить до високої температури без ознак запалення або інфекційних ознак. Як частина цього явища, м’язова напруга потроху руйнує м’язи.
Крім того, можуть відбуватися вегетативні порушення регуляції, які, наприклад, призводять до дихальної недостатності. Щоб пацієнт був позбавлений цієї небезпечної для життя форми кататонії, лікуючий лікар проводить психофармакологічну терапію. Ця терапія відповідає насамперед введенню ГАМК-ергічних речовин. Якщо підозрюється, що причиною є психічний розлад, первинне захворювання також спеціально лікується. У разі шизофренії для цього призначаються нейролептики.
У разі депресивних розладів, навпаки, пацієнти отримують лікування антидепресантами. Якщо ці заходи не вдаються і кататонія не зникає, незважаючи на всі зусилля, проводиться електросудомна терапія. Під наркозом пацієнту подають електричні імпульси, які тривають кілька секунд. Імпульси викликають мінімальний епілептичний напад. Електросудомну терапію зазвичай проводять вісім-дванадцять разів протягом двох-трьох днів.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Кататонія - це стан, що загрожує життю пацієнта. У важких випадках постраждала людина передчасно помирає, оскільки важливі життєво важливі функції не можуть в достатній мірі мати місце в цьому фізичному стані. Без якнайшвидшої інтенсивної медичної допомоги постраждала людина мало шансів полегшити наявні симптоми. Слід очікувати ускладнень та вторинних захворювань, що призводять до серйозного погіршення якості життя.
Навіть за умови якнайшвидшої медичної допомоги слід очікувати довгострокових порушень та розладів здоров’я. Кататонія є симптомом наявного основного захворювання. Це, як правило, важке захворювання, і його можна лікувати лише тривалою терапією. У багатьох випадках зацікавлена особа має постійне або тривале клінічне перебування через психічний розлад. Пацієнт не в змозі самостійно організувати своє життя. Існуючі симптоми не дозволяють цього навіть після боротьби з кататонією.
У зв'язку з наявною причиною кататонії, загальний стан постраждалої людини завжди повинен враховуватися при складанні прогнозу. Незважаючи на те, що напруга м’язів успішно управляється, а стан здоров’я стабілізується, пацієнта не можна звільнити від лікування, оскільки він одужав. Подальше подальше лікування та щоденна медична допомога необхідні людям, які страждають на кататонію.
профілактика
Причин кататонії безліч. Хоча кататонію, пов’язану з інтоксикацією, можливо, можна запобігти, неврологічну кататонію, зокрема, не можна запобігти.
Догляд
У більшості випадків кататонії постраждалі мають дуже мало і лише дуже обмежені заходи та можливості безпосереднього подальшого догляду. Перш за все, необхідно швидко та, насамперед, поставити діагноз, щоб запобігти появі інших ускладнень та скарг. Самовилікування не може відбутися.
Більшість постраждалих залежать від прийому різних ліків, щоб назавжди і належним чином полегшити симптоми. Завжди слід звертати увагу на регулярний прийом, а також на правильну дозування, щоб назавжди обмежити симптоми. Якщо щось незрозуміле або якщо у вас є якісь питання або побічні ефекти, завжди слід спочатку зв’язатися з лікарем.
Подібним чином багато хто з постраждалих від кататонії залежать від допомоги власної родини у повсякденному житті для полегшення симптомів. Любовні розмови позитивно впливають на перебіг хвороби, а також можуть запобігти депресії та іншим психологічним розладам. Хвороба може також зменшити тривалість життя постраждалої людини, оскільки її не завжди можна повністю вилікувати. Контакт з іншими пацієнтами також може бути корисним.
Ви можете зробити це самі
Пацієнт залежить від медичної допомоги з боку лікарів, родичів або медсестер. Вони можуть впроваджувати дрібниці в організації повсякденного життя в межах своїх можливостей для хворої людини. Оскільки родичі пацієнта часто емоційно пригнічені ситуацією, вони часто потребують допомоги та підтримки у повсякденному житті. Ви можете приєднатися до сімейної групи підтримки. Там у вас є можливість інтенсивно обмінюватися власними почуттями та переживаннями з іншими постраждалими людьми. Це сприяє емоційному полегшенню. У групі самодопомоги родичі можуть розраховувати на взаємну підтримку та отримувати поради щодо того, як вирішити ситуацію.
Також доцільним є використання технік релаксації. Завдяки перевіреним методам, таким як йога, медитація, аутогенні тренування або техніки дихання, родичі можуть зменшити стрес і одночасно отримати нові сили для боротьби з повсякденним життям. По можливості, не слід самостійно керувати доглядом за хворими на кататонію.
набрякати
- Арольт, В., Реймер, К., Діллінг, Х.: Базові знання з психіатрії та психотерапії. Спрінгер, Гейдельберг 2007
- Ла, Г.; Меллер, Х.: Психіатрія та психотерапія Memorix. Тієма, Штутгарт 2011
- Lieb, K., Frauenknecht, S., Brunnhuber, S.: Інтенсивний курс психіатрії та психотерапії. Urban & Fischer, Мюнхен 2015
Вас також може зацікавити
На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.
Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.