Категорії лікарів та відшкодування
Опубліковано 05.05.2020
Як обчислюються відшкодування витрат на соціальне страхування при зверненні до терапевта чи спеціаліста? Generali робить для вас підсумки.
Дві категорії практикуючих
Практикуючі за контрактом
Ці практики дотримуються Конвенції про соціальне забезпечення. Тому на них поширюються тарифні зобов'язання.
- Затверджені практики сектору 1: вони застосовують норму, визначену правовою конвенцією.
- Затверджені практики сектору 2: вони застосовують безкоштовні збори (HL) або контрактують з правом перевищення (DP). Їх плата перевищує ставки, визначені законодавчою угодою.
Не затверджені практики
Ці практики не дотримуються конвенції про соціальне страхування і вільно встановлюють свою плату.
Ви сплачуєте безкоштовні збори, а ваше відшкодування з боку соціального страхування здійснюється відповідно до надзвичайно низької ставки.
Ваші відшкодування
Обов’язковий план визначає та обчислює ваші відшкодування на основі:
- характер ваших витрат та медичну процедуру, від якої ви скористалися;
- контрольна ставка, що відповідає шкалі соціального страхування, яка служить основою для розрахунку вашого відшкодування.
Ця ставка множиться на ставку відшкодування з обов'язкового плану, щоб отримати суму вашого відшкодування.
Сума відшкодування = референтна ставка (базова ставка) х ставка відшкодування обов'язкової схеми (соціального забезпечення).
Ви відповідаєте за:
- плата за користування (TM): це представляє різницю між базовою ставкою соціального забезпечення та відшкодуванням витрат цій організації;
- перебіг (DT): це частина зборів, що перевищує еталонний тариф, який ніколи не відшкодовується соціальним забезпеченням.