Кератоконус - причини, симптоми, лікування

кератоконус це дегенеративний стан ока, при якому рогівка поступово стоншується і набуває більш конічної форми. Дізнайтеся більше про кератоконус у наступному матеріалі.

Зміст:

Що таке кератоконус?
Стадії кератоконуса
Кератоконус викликає
Симптоми кератоконуса
Діагностичний
Лікування
Еволюція та ускладнення
профілактика

Що таке кератоконус?

Кератоконус виникає, коли рогівка - прозора куполоподібна передня поверхня ока - стоншується і поступово набрякає назовні, набуваючи конічної форми.

Конусоподібна рогівка викликає розмитість зору і може спричинити чутливість до світла і навіть сліпоту. Ця хвороба виникає в обох очах і, як правило, починає вражати людей у віці від 10 до 25 років. Стан може повільно прогресувати протягом 10 років і більше.

Дивіться кератоконус

На ранніх стадіях кератоконуса проблеми із зором можна виправити за допомогою окулярів або м’яких контактних лінз. Через деякий час вам може знадобитися носити жорсткі газопроникні контактні лінзи або інші типи лінз. Якщо стан досягає запущеної стадії, пацієнту, швидше за все, буде рекомендована трансплантація рогівки.

Стадії кератоконуса

Кератоконус розвивається в різних і різних ритмах кожного ока. Зазвичай стан прогресує швидше, якщо воно починається в більш молодому віці.

Ранній кератоконус

Кератоконус «грубих форм» характеризується лише незначним спотворенням рогівки. Крім того, він мало чи зовсім не впливає на якість зору і має мінімальний або зовсім не прогресує. М'які контактні лінзи, сферичні або торичні, можна використовувати загалом або лише під час занять спортом.

Помірний кератоконус

У цьому випадку збільшується спотворення рогівки і можуть спостерігатися зміни рогівки, характерні для кератоконуса. Якщо пацієнт більше не бачить за допомогою окулярів, їм слід вказати на жорсткі газопроникні контактні лінзи.

Ці лінзи покривають нерівність рогівки рівною твердою поверхнею і нейтралізують 90% спотворень рогівки. Сила фокусування контактних лінз може також компенсувати будь-яку короткозорість, далекозорість та астигматизм, що призводить до кращої контрастності та набагато чіткішого зору в цілому.

Газопроникні жорсткі лінзи доступні у декількох діаметрах від 8,0 мм до 20,0 мм у формі міні-склерали. Гібридні лінзи також можуть забезпечити чудовий зір з хорошим комфортом і стабільністю.

Можуть знадобитися окуляри?

Навіть якщо ви не зможете добре бачити на 100%, екстрені окуляри все одно можна тримати в резерві, у разі подразнення очей або втрати лінз. Періодичні тести також мають важливе значення для перевірки того, чи хвороба переросла, чи жорсткі газопроникні контактні лінзи все ще придатні, чи є вони в хорошому стані, якщо зір стабільний і чи здорове око.

Розширений кератоконус

На цій стадії викривлення рогівки прогресує з помірними кератоконічними змінами на рогівці та рубцями на рогівці легкого та середнього ступеня. Необхідно застосовувати контактні лінзи, як у випадку помірного кератоконуса, за винятком того, що газопроникні контактні лінзи можуть бути більш жорсткими. Великі мінісклеральні або склеральні газопроникні жорсткі контактні лінзи також можуть бути корисними, оскільки вони покращують стабільність і комфорт.

Keratoconus sever

Характеризується спотворенням, рубцюванням рогівки та сильним витонченням рогівки. Зір поганий навіть при жорстких газопроникних контактних лінзах, і їх толерантність істотно знижується. У цьому випадку рекомендується звернутися до досвідченого хірурга на рогівці, щоб обговорити питання трансплантації рогівки.

Кератоконус викликає

Причини кератоконуса досі не виявлені, але вважається, що такі фактори збільшують ризик розвитку захворювання:

Пошкодження або пошкодження рогівки
Ослаблення тканини рогівки внаслідок дисбалансу ферментів рогівки
Надмірне розтирання очей
Хронічне подразнення очей
Використання контактних лінз, які не підходять
Спадковість

Деякі дослідники вважають, що внаслідок дисбалансу ферментів в рогівці, вона стає більш схильною до окислювального пошкодження сполук, званих вільними радикалами, з часом викликаючи її ослаблення та деформацію.

Однак наразі немає відтворюваних доказів, що підтверджують це. Вважається, що хвороба передається генетично і в деяких випадках вражає більше одного члена сім'ї. Насправді 14 відсотків усіх відомих випадків кератоконуса передавалися генетично.

Симптоми кератоконуса

Кератоконус - повільне, прогресуюче захворювання. Деякі люди можуть не помітити, що форма рогівки змінилася, тоді як інші зазнають швидких і очевидних змін. Першим виявленим симптомом є конусоподібний вигляд рогівки, але можуть з’являтися й інші ознаки, такі як:

Дивись спотворений
Підвищена світлобоязнь (чутливість до світла)
Міопія, яка може розвиватися повільно
Нерегулярний астигматизм може розвиватися повільно
Нечіткий зір

Крім того, пацієнту може знадобитися рецепт на нові окуляри кожного разу, коли до нього звертається офтальмолог.

Коли потрібно призначити медичну консультацію

Зверніться до очного лікаря (офтальмолога або окуліста), якщо зір швидко погіршується, цей симптом може бути викликаний нерегулярним викривленням ока (астигматизм). Ваш лікар може також спробувати виявити ознаки кератоконуса під час планових оглядів очей.

Діагностичний

Якщо, виходячи з ваших симптомів, ви підозрюєте, що у вас кератоконус, бажано призначити візит до очного лікаря якомога швидше. Рання діагностика може запобігти подальшим пошкодженням та втраті зору. Під час очного огляду лікар поставить запитання щодо ваших симптомів та сімейної історії хвороби.

Крім того, вас попросять пройти тест на гостроту зору, швидше за все, використовуючи таблицю Снеллена. Лікар також використовуватиме кератометр для вимірювання кривизни рогівки, а також ступеня та осі астигматизму. Однак у важких випадках кератометра недостатньо для встановлення правильного діагнозу. У цих випадках фахівець застосує додаткові діагностичні тести. До них належать:

ретиноскоп

Це передбачає фокусування світлового променя на сітківці. Лікар може використовувати ретиноскоп для контролю того, як світло відбивається в оці, таким чином визначаючи, чи є помилки заломлення. Очний лікар під час тесту шукає ножичний ефект, оскільки кератоконус має дві смуги, які рухаються одна до одної, як і ножичні леза.

Обстеження за допомогою лампи та гнізд

Якщо під час ретиноскопії лікар підозрює, що це кератоконус, наступним кроком є проведення обстеження за допомогою лампи та щілини. Дослідження за допомогою ламп та щілин має на меті виявити інші специфічні особливості кератоконуса, такі як кільце Кайзера-Флейшера (жовто-коричнево-зелена пігментація) в рогівці.

кератоскоп

Ця методика неінвазивна і перевіряє поверхню рогівки, проектуючи на неї ряд концентричних кілець світла.

Топографія рогівки

У цьому тесті лікар використовує автоматичний інструмент для проектування освітлених візерунків на рогівку, щоб визначити її топологію (зв’язок між об’єктами, що мають однакову поверхню). Це обстеження дає найкращі результати, коли кератоконус знаходиться на початковій стадії, оскільки виявляє будь-які деформації або рубці на рогівці.

Лікування

Лікар пропонує тип лікування кератоконуса залежно від того, наскільки важким є стан і наскільки швидко він розвивається.

Легкі та середні форми можна лікувати окулярами або контактними лінзами. У випадку з багатьма людьми стан стабілізується через кілька років. Якщо у людини легка та середня форма, вона, швидше за все, не матиме серйозних проблем із зором або буде отримувати додаткове лікування.

Однак в інших ситуаціях рогівка стає рубцевою або носіння контактних лінз стає важким. У цих випадках операція може бути єдиним варіантом.

лінзи

Окуляри або м’які контактні лінзи

Окуляри або м’які контактні лінзи можуть виправити розмитість або спотворення зору при ранньому кератоконусі. Однак цим людям потрібно часто міняти рецепт на окуляри або контактні лінзи, оскільки форма рогівки змінюється.

Жорсткі контактні лінзи

Жорсткі контактні лінзи (жорсткі, газопроникні) часто є наступним етапом лікування прогресуючого кератоконуса. Тверді лінзи спочатку можуть бути незручними, але більшість людей звикають до них і мають прекрасний зір.

Змішані лінзи (конвеєрний тип)

Якщо жорсткі лінзи незручні, лікар може порекомендувати кришталикові лінзи, які складаються з твердої контактної лінзи над м’якою.

Гібридні лінзи

Ці контактні лінзи складаються з жорсткого центру та більш м'якого кільця ззовні для підвищення комфорту. Цим лінзам віддають перевагу люди, які не переносять жорстких контактних лінз.

Склеральні лінзи

Ці лінзи корисні при дуже неправильних формах рогівки, характерних для розвиненого кератоконуса. Замість того, щоб відпочивати на рогівці, як це роблять традиційні контактні лінзи, склеральні лінзи накладають на білу сторону ока (склери) і вигинають їх над рогівкою, не торкаючись її.

Якщо ви використовуєте жорсткі або склеральні контактні лінзи, проконсультуйтеся з очним лікарем із досвідом лікування кератоконуса, який застосує їх до вас. Також потрібно буде регулярно оглядатись, щоб визначити, чи залишились лінзи на місці. Неправильно накладена кришталик може пошкодити рогівку.

терапії

Основна терапія - сіточка рогівки. При цій процедурі рогівку обливають краплями рибофлавіну і обробляють ультрафіолетом. Зшивання рогівки може зменшити ризик прогресуючої втрати зору шляхом стабілізації рогівки відразу після початку захворювання.

Хірургія кератоконуса

Операція необхідна тим, у кого є рубці на рогівці, надзвичайно тонка рогівка, поганий зір навіть із найсильнішими призначеними лінзами або хто не може носити будь-який тип контактних лінз. Залежно від тяжкості стану доступні кілька операцій.

Серед варіантів операції є:

Вставка для рогівки

Під час цієї операції лікар вкладає в рогівку невеликі прозорі пластикові вставки (сегменти внутрішньорогівкового кільця), щоб сплющити її, підтримати форму рогівки та поліпшити зір.

Вставки рогівки можуть відновити більш нормальну форму рогівки, уповільнити прогресування кератоконуса та зменшити потребу в трансплантації рогівки. Ця операція також може полегшити нанесення та перенесення контактних лінз. Вставки рогівки можна видалити, тому процедуру можна вважати тимчасовим заходом.

Пересадка рогівки

Трансплантація рогівки (кератопластика) - єдиний варіант, якщо рогівка зажила або сильно потоншилася.

Перфорована кератопластика - це заміщення рогівки на повну товщину. У цій процедурі лікарі повністю видаляють товщу центральної рогівки і замінюють її донорською тканиною.

На відміну від них, глибока передня пластинчаста кератопластика (DALK) зберігає внутрішню оболонку рогівки (ендотелій). Це допомагає уникнути відхилення цього важливого внутрішнього покриву, яке може виникнути у випадку повної трансплантації.

Можливі ускладнення операції

Трансплантація рогівки для кератоконуса, як правило, дуже успішна. можливими ускладненнями є відторгнення трансплантата, поганий зір, астигматизм, неможливість носіння контактних лінз та інфекція.

Кератоконус природне лікування

Кальцій

Пийте молоко і приймайте препарати кальцію. Дієта з низьким вмістом кальцію та інших поживних речовин може посилити кератоконус. Намагайтеся випивати 2-3 склянки молока на день, щоб забезпечити щоденну потребу в кальції.

Прийміть добавки вітаміну D, якщо у вас дефіцит

Щоденна доза від 2000 до 4000 МО вітаміну D може уповільнити прогресування кератоконуса. Перш ніж спробувати дієту з вітаміном D, проконсультуйтеся з лікарем.

Еволюція та ускладнення

У деяких ситуаціях рогівка може швидко набрякати, раптово погіршуючи зір, і може заживати рогівку.

У людей з розвиненим кератоконусом рогівка може загоїтися, особливо там, де утворюється конус. Рубцева рубцева рубця викликає погіршення проблем із зором і може зажадати операції з трансплантації рогівки.

профілактика

Кератоконус не можна запобігти. Однак люди, яким діагностовано цей стан, можуть вжити певних заходів, щоб забезпечити належну роботу їх очей та запобігти погіршенню захворювання:

Завжди дотримуйтесь вказівок лікаря.
Зверніть увагу на зміни зору і повідомте про це якомога швидше, якщо з’явилися нові симптоми.
Не використовуйте безрецептурні ліки. Якщо у члена сім'ї або друга така ж хвороба, не використовуйте їхні ліки, оскільки їх потреби різняться.
Не лікуйте стан очними краплями або безрецептурними препаратами.
Уникайте нанесення макіяжу біля очей.
Якщо речовина дратує очі, припиніть його вживання.
Захищайте очі захисними окулярами під час плавання та під час занять спортом.