Керівництво для пацієнтів та фельдшерів Ожиріння як гормональна хвороба,
1 Зміст Рекомендації для пацієнтів та фельдшерів: як гормональне захворювання: виникнення, діагностика та визначення терапії. 4 Частота (поширеність). 6 Нормальне регулювання енергетичного балансу. 6 Споживання енергії складається з таких пропорцій (див. Рис. 8). 8 Жирова клітина (адипоцит) і жирова тканина. 9 Причини ролі генів проти навколишнього середовища Специфічні генетичні синдроми Синдром Кушинга (гіперкортицизм, гіперактивність надниркових залоз) Неактивна робота щитовидної залози (гіпотиреоз) Інсулінома (підвищена секреція інсуліну з підшлункової залози) Краніофарингіоми та інші захворювання із залученням гіпоталамуса є стан споживання їжі при? (Люди з ожирінням їдять більше, ніж худі люди?) Який стан споживання енергії? Лептин з типовими патологічними наслідками резистентності до інсуліну та цукрового діабету 2 типу репродуктивні захворювання Серцево-судинні захворювання Хвороби легенів Жовчнокам'яна хвороба Рак Захворювання кісток, суглобів та шкіри Обстеження (діагностика) обстеження Центр гормонів та метаболізму Сторінка 1 з 51
2 Фізичне обстеження (BU, зріст, вага, ІМТ, розподіл жиру тощо) Лабораторні обстеження Загальна лабораторія Складання необхідних обстежень: Гормональна лабораторія Спеціальна лабораторія Методи обстеження (діагностика) Терапія зміни способу життя Дієтична терапія дієтотерапії (етапи 1-4) Етап 1: Тільки зменшення споживання жиру Етап 2: Помірно знижена енергія змішаної їжі Рівень 3: Заміна їжі продуктами формули Рівень 4: Формула дієти Інші дієти для зниження ваги: Дієти з низьким глікемічним індексом: ЛФК Поведінкова терапія Програми зниження ваги Комерційні програми зниження ваги Інші оцінені програми зниження ваги Медикаментозна терапія Інші фармацевтичні стратегії терапії периферії Ефективні фармакологічні можливості терапії Ефективні фармакологічні варіанти терапії агоністи серотоніну (5-НТ 2С) Комбінований препарат Фентермін/Топірамат комбінований препарат Буп інгібітори зворотного захоплення опріону/налтрексону кишкові гормони при лікуванні гормону та центру метаболізму Сторінка 2 з 51
3 Лептинові пептиди Тирозин Тирозин (PYY) Поліпептид підшлункової залози Амілін Глюкагоноподібний пептид-1 (GLP-1) Оксинтомодулін Холецистокінін (CCK) Грелін Хірургічна терапія (згідно з рекомендаціями DGE, DAG 2007) Хірургічна терапія Довгострокові втрати ваги та переваги Стабілізація ваги Переваги зниження ваги Нижня смертність: Цукровий діабет 2 типу: Недоліки зменшення ваги Аспекти охорони здоров’я Погляд у майбутнє Література: Інформаційні адреси в Інтернеті: Інформація про програмне забезпечення Програми для схуднення Дієти Організації Фокус на форумах та спільнотах Технічні журнали Додаткова інформація та посилання Скорочення: Центр гормонів та метаболізму Сторінка 3 з 51
70% щоденного споживання енергії, тоді як активні фізичні вправи викликають лише 5 10%. Отже, ця значна складова щоденного споживання енергії суворо обмежена. Центр гормонів та метаболізму Сторінка 8 з 51
31 Рис. 21 Багатогормональний контроль ваги Для гормонального контролю ваги показано велику кількість різних гормонів із рис. 22 Гіпоталамус у збільшенні, показуючи різні ядра гіпоталамуса, які, крім регуляції гормонів гіпофіза вивільняючими гормонами (TRH, LRH, CRH тощо) також контролюють апетит і регулювання ваги за допомогою декількох нейромедіаторів. Крім того, ці ядра відповідають за центр усіх біологічних годинників, таких як день-ніч, місячні та інші ритми, а також поведінку (розмноження, статеве життя тощо). Тут, у так званому стовбурі мозку, знаходиться центр зв’язку між корою головного мозку (сіра речовина) та контролем усіх функцій організму Гормон та метаболічний центр Сторінка 31 з 51
39 Рис. 28: Методи метаболічної хірургії: Приклади оперативних процедур хірургічної модифікації шлунково-драматичного тракту: (М. Л. Кендрік, Г. Ф. Дакін. Хірургічні підходи до ожиріння. Mayo Clin Proc 815: 518, 2006;) Табл. 7: Антидіабетичний механізм дії різних хірургічних процедур Таблиця 8: Метаболічні ускладнення після шунтування, центру гормонів та метаболізму Сторінка 39 з 51