кесарів

Експлуатація кесарів - це хірургічна процедура, при якій проводяться розрізи через живіт і матку матері (лапаротомія, гістеротомія) для видалення одного або декількох дітей. Його проводять, коли вагінальні пологи піддають дитину чи матір медичному ризику, хоча сьогодні це також проводять за запитом.

Назва кесарево походить від Юридичний кодекс Румунії під назвою Лекс Кесарія, який містив закон, який вказував на розрізання живота матері та видалення дитини, якщо вона помирає до народження. Здається, що процедура була застосована вперше в Римській імперії. Зазвичай в ті часи кесарів розтин стає причиною смерті матері. Abia в рік 1500 У Швейцарії повідомляється про першу жінку, яка пережила кесарів розтин.

Кесарів розтин показано, коли вагінальні пологи піддають матері або дитині ризик. Не всі патологічні стани є обов’язковими для кесаревого розтину. Кесарів розтин показано, коли воно з’являється:

дистоція
дистрес плода
розрив матки
випадання шнура
проблеми з плацентою.

Рівень смертності від кесаревого розтину та вагінальних пологів продовжує знижуватися і сьогодні. Як і у всіх видах операцій на черевній порожнині, кесарів розтин пов’язаний з ризики з:

післяопераційні спайки
розрізні грижі
раневі інфекції.

Якщо кесарів розтин проводиться в надзвичайні ситуації, ризик може бути збільшений через особливі фактори. Шлунок пацієнта може бути не порожнім, збільшуючи ризик анестезії. Інші ризики включають:

сильна кровотеча
головний біль після анестезії.

Дослідження, проведене в Англії, показує, що жінки, які мають багаторазові кесарів розтин схильні до проблем під час наступних вагітностей, і жінкам, які бажають багатодітних сімей, рекомендується не вибирати кесарів розтин. Ризик акрета плаценти, стан, що загрожує життю, становить лише 0,13% після двох кесаревих розтинів, але збільшується до 2,13% після чотирьох та 6,13% після шести або більше кесаревих розтинів.

Кесарів розтин проводиться в деяких випадках з інших причин, крім медичних. Причини вибору кесаревого розтину різняться у лікаря, медичного центру та матері.

У минулому кесарів розтин робили через вертикальний розріз які розрізають м’язові волокна матки перпендикулярно. Сучасне кесарів розтин включає горизонтальний розріз уздовж м’язових волокон в нижній частині матки. Таким чином матка зберігає свою цілісність і може переносити сильні скорочення майбутніх пологів. З косметичної точки зору, шрам для сучасних кесарів це нижче лінії бікіні.

Ситуації, при яких потрібно кесарів розтин

У наступних випадках Кесарів розтин безпечніший, ніж вагінальні пологи, як для матері, так і для плода:

Якщо індукція пологів не вдається, потрібне хірургічне втручання.

Також, рекомендується кесарів розтин коли:

Мати має генітальний герпес який може передаватися плоду під час проходження по родових шляхах.
Плід представляється народження: неповне закриття хребта (spina bifida) або надмірне скупчення ліквору (гідроцефалія).
Моя мати перенесла інше кесарів розтин раніше. Залежно від типу зробленого розрізу та багатьох інших факторів, ви можете спробувати вагінальні пологи після кесаревого розтину. Однак акушер може порекомендувати нове кесарів розтин.

Кесарів розтин

Реконвалесценція після кесаревого розтину довша, ніж після вагінальних пологів, оскільки це хірургічна процедура. Кесарів розтин також передбачає більшу кількість ризиків.

Ускладнення, які можуть вплинути на дитину

Проблеми з диханням. Діти, народжені шляхом кесаревого розтину, більш схильні до утруднень дихання, що проявляється аномальним прискоренням частоти дихання в перші дні після народження (тахіпное).
Ураження плода. Хоча дуже рідко, невеликі порізи на шкірі плода можуть траплятися під час кесаревого розтину.

Ускладнення, які можуть торкнутися матері

Запалення та інфікування оболонки матки (ендометрія). Цей стан називається ендометрит і проявляється лихоманкою, ознобом, болями в спині, неприємними запахами з піхви та болями в матці. Лікування полягає у призначенні антибіотиків.
Рясна кровотеча. Під час кесаревого розтину може бути втрачено більше крові, ніж у випадку природних пологів. Однак переливання крові рідко буває необхідним.
Інфекції сечовивідних шляхів. Інфекції сечового міхура або нирок - можливі ускладнення кесаревого розтину.
Зменшення частоти сидінь. Операція на животі може збільшити час транзиту через товстий кишечник. Деякі знеболюючі препарати можуть посилити цю проблему, що призведе до запорів.
Іншими можливими ускладненнями є алергічні реакції на місцевий анестетик, що застосовується під час кесаревого розтину, або неалергічні побічні ефекти на нього.
Виникнення венозних тромбів - особливо в литках або органах малого тазу - у три-п’ять разів вище при кесаревому розтині, ніж при природних пологах. Якщо кров’яний згусток потрапляє в легені, життю матері загрожує небезпека. Лікар запобіжить утворенню тромбів, вводячи антикоагулянти. А новоспечені матері можуть внести свій внесок, відправившись на операцію якомога швидше.
Інфекція після надрізу. Інфікування ділянки розрізу є можливим ускладненням кесаревого розтину.

Проведення кесаревого розтину

Загалом кесарів розтин триває від 30 до 45 хвилин і включає кілька етапів:

Передопераційна підготовка

Підготовка до операції полягає в промиванні живота майбутньої матері. Катетер поміщають у сечовий міхур, а в вену кисті або передпліччя вводять тонку трубку для гідратації або внутрішньовенного введення ліків.

знеболити

Місцева анестезія - який пригнічує чутливість лише в нижній частині тіла - є найпоширенішим. Якщо епідуральна анестезія (епідуральна), анестетик вводиться в поперек, навколо мозкових оболонок спинного мозку; а у випадку з рахіанестезії, всередині цих мозкових оболонок. Місцева анестезія має перевагу, дозволяючи матері бачити і чути дитину відразу після вигнання.

У разі крайньої необхідності необхідна загальна анестезія. Під час пологів жінка нічого не побачить, не відчує і не почує.

Розріз живота

Для кесаревого розтину роблять розріз на черевній стінці, на висоті лобкового хребта, горизонтально.

Якщо потрібен великий розріз або якщо плід потрібно дуже швидко видалити, роблять вертикальний розріз від пупка до лобка.

Розріз матки (гістеротомія)

Розрізи аутину роблять горизонтально над нижньою частиною матки (нижній поперечний розріз).

Інші види розрізів можна робити залежно від положення плода в матці або ускладнень під час вагітності.

Витяг плоду з матки

Навіть якщо пацієнтка перебуває під дією епідуральної анестезії або спинальної анестезії, вона може відчувати, як плід вилучається з матки, але вона не відчуватиме болю.

Лікар виводить рідину з рота і ніздрів і перерізає пуповину. Плаценту видаляють з матки, а надрізані площини зашивають.

Відновлення після кесаревого розтину

Відновлення в лікарні

Після кесаревого розтину матері та діти повинні залишатися в лікарні три дні. Щоб полегшити біль, який відчувається, коли анестезія втрачає свою дію, матері дають знеболюючі ліки спочатку внутрішньовенно, потім всередину.

Незабаром після операції пацієнту буде запропоновано ходити. Вставання з ліжка та пересування допомагають прискорити одужання, запобігти запорам і утворенню венозних тромбів. Катетер та внутрішньовенні пробірки видаляють через 12-24 години після операції.

Лікар контролюватиме розріз на наявність ознак інфекції. Крім того, буде ретельно контролюватися апетит, споживання рідини та функції сечового міхура та кишечника.

Домашнє відновлення

Розріз, зроблений під час кесаревого розтину, заживає від чотирьох до шести тижнів. У цей час рекомендується:

Відпочинок Тримайте під рукою всі необхідні вам предмети. Не збирайте важкі предмети за ці шість тижнів.
Підтримка живота під час чхання, кашлю або сміху.
Витрата рідини. Щедрий прийом рідини допомагає зволожити та замінити рідину, втрачену під час пологів грудним вигодовуванням, та запобігає запорам. Не забувайте часто спорожняти міхур, щоб запобігти інфекціям сечовивідних шляхів.
Уникання статевих контактів. Лікарі рекомендують почекати шість тижнів перед відновленням статевого акту.
Прийом призначених ліків. Лікар може порекомендувати парацетамол для зняття болю або м’яке проносне (молоко або магній) при запорах.
Негайна консультація з лікарем, коли вони виникають ознаки інфекції - гострий біль у животі, почервоніння або набряк області розрізу; наявність гною або грипоподібних симптомів; біль в одній з молочних залоз. Післяпологова депресія - ще один попереджувальний знак. Якщо ваш моральний дух завжди низький, ви більше не можете знайти причин радіти або якщо у вас немає сил розпочати новий день, негайно зверніться за допомогою.