Кетогенна дієта голодує протиракову медицину прозорою
Солодощі, хліб, макарони, картопля - всі вуглеводи, які ми їмо, розщеплюються в організмі на цукор. Оскільки цукор є основним джерелом енергії для всіх клітин.
Але людський організм також може пройти майже без вуглеводів або цукру або лише з дуже невеликою кількістю. Тоді метаболізм змінюється і отримує енергію, необхідну йому з жиру та білка.
Зняти паливо
Однак це нібито стосується лише здорових клітин: згідно з однією теорією, ракові клітини не повинні мати можливості гнучко перемикати свій метаболізм на білок і жир як "паливо". Відповідно до цього, принаймні деяким раковим клітинам необхідний цукор, щоб вижити.
З цих міркувань склалася ідея дуже специфічної дієти проти раку: якщо навряд чи якийсь цукор потрапляє в кров через їжу, рак повинен померти з голоду. Або? [1,2]
Клітини раку при депривації цукру
Мета полягає в тому, щоб досягти «знежирення» за допомогою так званої кетогенної дієти: дієта, яка в основному складається з жирів і білків, але містить дуже мало вуглеводів.
Ракові клітини, які залежать від цукру, повинні бути "голодними" - така ідея.
Протираковий ефект у дослідженнях на тваринах
З досліджень на тваринах та окремих клітинах відомо, що позбавлення цукру теоретично може мати протираковий ефект. Але є й результати, які цьому суперечать. [1,2]
А як щодо реальних доказів життя? Дієта, більш-менш вільна від вуглеводів, насправді може допомогти хворим на рак?
Доказів з практики немає
На жаль, дані дуже тонкі: На сьогодні існує лише декілька досліджень, які вивчали вплив кетогенної дієти на перебіг раку у людини. І це не має сенсу. [1] Це було результатом наших досліджень у трьох різних наукових базах даних.
Отже, поки що немає доказів того, що кетогенна дієта ефективна при раку. Однак водночас не можна виключати ефективність.
Кетогенна дієта: небезпечні побічні ефекти?
Однак були повідомлення про різні побічні ефекти кетогенної дієти. Сюди входять втома та розлад шлунку, такі як запор та нудота. [1] Однак незрозуміло, пов’язані ці наслідки зі зміною дієти, терапією раку чи раком.
Безперечно одне: багато пацієнтів втратили значну вагу під час зміни дієти. Зменшене споживання калорій за допомогою "ракових дієт", таких як кетогенна дієта, може послабити людей, які вже мають недостатню вагу, і бути небезпечним.
Дотримуватися кетогенної дієти не повинно бути так просто: половина пацієнтів у дослідженнях передчасно припинили спеціальну дієту. [1]
Остерігайтеся "ракових дієт"
Німецький центр досліджень раку, як правило, радить вам критично ставитися до "дієти проти раку", включаючи кетогенну дієту. За даними Центру досліджень раку, механізми, які затверджуються багатьма з цих підходів, або недостатньо досліджені, або несумісні з сучасним станом знань у дослідженні раку. Вони можуть призвести до сильної втрати ваги та симптомів дефіциту. [3]
Для онкологічних хворих застосовується таке: якщо ви дотримуєтеся спеціальної дієти, то лише під наглядом лікаря. Якщо у вас недостатня вага, ніколи не слід дотримуватися спеціальної «ракової дієти».
Що робить кетогенну дієту?
Існує кілька різних кетогенних дієт. Спільне між ними - значно зменшене споживання вуглеводів та цукру. Отже, це дієти з низьким вмістом вуглеводів або з відсутністю вуглеводів.
Ймовірно, найвідомішою кетогенною дієтою є дієта Аткінса, яка включає м’ясо та жир, а також (особливо зелені) овочі та дуже низьку кількість вуглеводів. Ця форма харчування найбільш відома своїм використанням при дитячій епілепсії. [4]
Неясний вплив на рак
Під час голоду, наприклад під час голодування, організм спочатку витрачає запаси цукру, які зберігаються в печінці та м’язах. Потім йде на жирові відкладення. У складному процесі з жирів утворюються так звані кетонові тіла, які замінюють відсутній цукор. Мозок, зокрема, який зазвичай "працює" лише на цукор, залежить від енергії цих кетонових тіл. [1, 4]
Через брак цукру кетогенна дієта також сприяє виробленню кетонових тіл - звідси і назва. Мета полягає в тому, щоб одночасно підтримувати якнайнижчий рівень цукру в крові.
Наскільки доводиться знижувати рівень цукру в крові, перш ніж ракові клітини насправді потраплять в енергетичні труднощі, наразі все ще повністю відкрито. А також питання, чи буде це взагалі працювати.
Зрештою, багато ракових клітин, здається, також можуть повернутися до альтернативних джерел енергії. [5,6] Ракові клітини також можуть отримувати запаси з інших поживних речовин і з власних запасів жиру в організмі.
[Оригінальна версія цієї статті була опублікована 3 липня 2013 р. З тих пір з’являються нові огляди різної якості. Однак з оновленням від 12 серпня 2020 року вони не змінили нашу оцінку.]
Дослідження в деталях
Систематичний огляд розглядав усі дослідження, які вивчали різні варіанти кетогенної дієти при раку. [1] Плани харчування учасників передбачали різні пропорції жирів, білків та вуглеводів.
Огляд включав дані загалом 153 дорослих онкологічних хворих, 102 з яких дотримувались дієти, яка сильно знижувала вуглеводи. Учасникам було від 37 до 84 років і вони мали різні форми раку, наприклад рак товстої кишки, молочної залози або підшлункової залози, а також пухлини головного мозку.
Кетогенну дієту проводили вдома, без нагляду лікаря. Харчові протоколи часто були неадекватними або навіть відсутніми. Крім того, склад дієти виглядав дещо інакше залежно від дослідження; в даний час не існує єдиного визначення кетогенної дієти. Тривалість навчання становила від одного місяця до трохи менше трьох років.
Більшість статей розглядали питання про те, чи допустима чи можлива кетогенна дієта. Наполегливість не повинна бути легкою: половина пацієнтів передчасно перервала кетогенну дієту. [1]
Лише кілька досліджень оцінювали вплив змін дієти на прогресування захворювання або виживання хворих на рак. Однак це було б справді цікавим питанням для постраждалих.
Дослідження кетогенних дієт для раку низької якості
Дослідницька група не змогла знайти жодного рандомізованого контрольованого дослідження, тобто дослідження з двома тестовими групами, які були випадковим чином призначені для різних форм лікування. Тільки такі дослідження можуть дати надійну інформацію про ефективність.
Але було включено принаймні два дослідження, в яких одна група дотримувалась кетогенної дієти, тоді як група порівняння харчувалася як зазвичай.
Однак дві групи не були складені суто навмання, що може призвести до упередженості.
В інших дев'яти дослідженнях порівняння із нормальним харчуванням повністю відсутнє. Дослідження лише описували, як хвороба розвивалася у людей, які харчуються з низьким вмістом вуглеводів. Таким чином, не можна сказати, чи спостерігалися ефекти насправді через кетогенну дієту, інші види терапії чи інші впливи.
Неприємне обмеження
Список зафіксованих побічних ефектів довгий і коливається від проблем з травленням до втоми та тяги до їжі до втрати ваги - це абсолютно небажаний ефект при раку. Однак незрозуміло, чи обумовлені ці побічні ефекти певною дієтою.
Вплив на пухлини поки що не вивчений
Іншими словами, питання, яке насправді є актуальним для хворих на рак - а саме, чи може дієта з низьким вмістом вуглеводів або з низьким вмістом вуглеводів щось зробити проти ракових клітин - на сьогодні навряд чи вивчалось у людей. Ми не знаємо, ефективний він чи безпечний.
Небагато досліджень, які доступні на сьогоднішній день, повідомляють про відсутність або, як максимум, небезпечний протираковий ефект кетогенної дієти. Однак ця наукова робота не є остаточною.
Наукові джерела
[1] Среманакова та ін. (2018)
Тип дослідження: систематичний огляд
Дослідження включали: 12
Усього учасників: 153 онкохворих; 102 з них були на кетогенній дієті
Питання: чи впливає кетогенна дієта на ріст та виживання пухлини? Наскільки терпима дієта?
Конфлікт інтересів: на думку авторів, жодного у зв'язку з цією роботою
Среманакова, J., Sowerbutts, A. M., & Burden, S. (2018). Систематичний огляд використання кетогенних дієт у дорослих хворих на рак. Журнал з питань харчування та дієтології людини, 31 (6), 793-802.
(Повна оглядова стаття)