Кір - Проблема; Проблеми зі здоров’ям; діти - Посібники MSD для широкої громадськості
(1-а хвороба)
, Доктор медичних наук, університет Рочестерської школи медицини та стоматології
Кір викликається вірусом.
Симптоми включають лихоманку, нежить, сухий кашель, почервоніння очей і червону сверблячу висип.
Діагностика базується на типових симптомах і характерних висипаннях.
Хоча більшість дітей одужує, кір іноді може призвести до летального результату або призвести до пошкодження мозку.
Звичайна вакцинація запобігає зараженню.
Лікування спрямоване на полегшення симптомів.
Жінка, яка перехворіла на кір або яка була щеплена, передасть імунітет (у вигляді антитіл) своїй дитині; остання зберігає цей імунітет майже весь перший рік життя. Тоді, проте, ймовірність зараження велика, якщо дитині не зробити щеплення. У людей, які перенесли кір, формується імунітет, і він, як правило, не може отримати його знову.
Діти заражаються вдиханням крапель вологи, вигнаних кашлем інфікованої людини. Близько 90% людей, які не мають імунітету до кору, хворіють на захворювання після контакту з інфікованою людиною. Фаза зараження кором триває від кількох днів до початку і до кількох днів після появи висипу.
Симптоми
Симптоми кору починаються приблизно через 7-14 днів після зараження. У зараженої дитини спочатку підвищується температура, нежить, сухий кашель і червоні очі. Іноді очі чутливі до інтенсивного світла. До появи висипу у роті можуть з’явитися крихітні яскраво-червоні прищі з білим або синювато-білим центром (знак Кьопліка). Ці ураження можуть виглядати як піщинки. Потім у дитини починає боліти горло.
Трохи сверблячий висип з’являється через 3-5 днів після появи симптомів. Висип з’являється спочатку перед і під вухами, а з боків на шиї у вигляді неправильних плоских червоних плям, які потім піднімаються вгору. Висип поширюється протягом 1-2 днів на тулуб, руки, ноги, кисті та підошви, а потім починає зникати на обличчі.
У розпал хвороби дитина відчуває себе дуже хворим і має запалення очей (кон’юнктивіт), висип обширний і температура може перевищувати 40 ° C. Через 3 - 5 днів температура падає, дитина починає почуватись краще, а висип швидко проходить.
Ускладнення кору
A інфекція мозку (див. енцефаліт) зустрічається приблизно у 1 із 1000 до 2000 дітей, хворих на кір. Енцефаліт часто починається з високої температури, головного болю, судом і коми, як правило, від 2 днів до 2 тижнів після появи висипу. Хвороба може бути короткою, загоюватися приблизно через тиждень, або тривати довше, спричиняючи пошкодження мозку або смерть.
Пневмонія викликаний кором у легенях зустрічається приблизно у 5% пацієнтів. У немовлят це часта причина смерті. Іноді пневмонію викликають бактерії, а не вірус кору.
A надмірна кровотеча може виникнути після того, як кір зникне, оскільки кількість тромбоцитів впала (тромбоцитопенія). У людей зазвичай бувають синці та легка кровотеча, але іноді кровотеча сильна.
Запалення печінки пасажирський (гепатит) та діарея можуть з’являтися під час зараження.
підгострий склерозуючий паненцефаліт є рідкісним ускладненням кору, що призводить до пошкодження мозку та смерті, часто через роки прогресуючого погіршення мозку.
Діагностичний
Діагноз кору ґрунтується на типових симптомах, наявності ознаки Кепліка та характерних висипань.
Аналізи крові для ідентифікації вірусу в основному проводяться для документування випадків для цілей громадського здоров’я, щоб органи охорони здоров’я могли намагатися стримувати спалахи хвороби та обмежувати поширення хвороби.
Прогноз
У здорових, добре харчуваних дітей кір зазвичай не є серйозним. Однак навіть у США приблизно 2 з кожних 1000 дітей, заражених кором, помирають. Ризик смерті значно вищий у країнах, що розвиваються, де, за оцінками, спостерігається 110 000 смертей, головним чином серед дітей. Недоїдання та дефіцит вітаміну А можуть збільшити ризик смерті людей, що страждають на кір.
Профілактика
Вакцина проти кору
Вакцина проти кору, одна із звичайних щеплень у дитячому віці, проводиться між 12 і 15 місяцями, але її можна робити вже у віці 6 місяців при спалаху захворювання або перед поїздкою за кордон. Другу дозу дають у віці від 4 до 6 років. Діти віком до 1 року, коли щеплені, все одно повинні отримувати 2 дози після свого першого дня народження. Вакцина, що використовується, є комбінованою. Комбінована вакцина містить вакцини проти кору, паротиту та краснухи (MMR), а іноді і вітрянку. Вакцина проти кору відсутня. У деяких дітей вакцинація викликає легку температуру та висип, але це не заразно. Вакцина не викликає ні аутизм (див. MMR вакцина та аутизм).
Діти (і дорослі), які зазнали кору та не мають імунітету, можуть бути захищені, якщо щеплення проведено протягом 3 днів після контакту. Людям, яким не потрібна вакцинація, таким як вагітні жінки, люди з певними видами раку або нелікованим туберкульозом, а також людям з важкими захворюваннями або ослабленою імунною системою замість цього отримують імуноглобуліни.
Лікування
Ліки для зниження температури
Специфічного лікування кору не існує. Лікарі призначають вітамін А дітям, хворим на кір, оскільки було доведено, що він зменшує кількість смертей та серйозних захворювань, пов’язаних із захворюванням, у країнах, де дефіцит вітаміну А є загальним.
Дитину слід утримувати в теплі та в комфортних умовах.
Для зниження температури можна вводити парацетамол або ібупрофен.
Якщо розвивається бактеріальна інфекція, призначається антибіотик.