Кисень ... вдома!
Починаючи з 1950-х років лікування респіраторних захворювань в домашніх умовах справді взяло початок. Завдяки мініатюризації медичних виробів надається допомога пацієнтам. І вже не в лікарні. Справжній комфорт життя, особливо "для пацієнтів, які знаходяться далеко від лікарень", пояснює проф. Жан-Франсуа Мюр, завідувач відділенням пневмології та відділення інтенсивної дихальної терапії Університетської лікарні Руана.
Як тільки життєві параметри стабілізуються, пацієнти, госпіталізовані з дихальною недостатністю, можуть повернутися додому, отримуючи допомогу вдома. Важливий пристрій для компенсації зниження здатності до природного вдиху та видиху. Через 5 днів госпіталізації 65-річна Марі з діагнозом хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) повернулася додому.
Дихальна недостатність від якого вона страждає, характеризується "звуженням калібру бронхів, що уповільнює проходження повітря", вказують фахівці ADIR-допомоги. “Справжній гандикап”. Основні фактори ризику? Хронічний бронхіт у стадії розвитку, емфізема (легенева альвеолярна хвороба), розширення бронхів або астма.
Астмою, насправді, Марі також страждала нею з дитинства. Ця схильність, що переросла у запалення, посилювалася тривалим впливом пасивного куріння як на роботі, так і в приватному житті. "Я ніколи в житті не запалював сигарет, але під час рентгенівського дослідження пульмонолог вважав, що я активно палю". Це означає пошкодження токсичних продуктів (чадний газ, дрібні частинки) від згоряння тютюнових виробів - та їх вдихання - на дихальну систему.
Біль іррадіює від горла до тазу. Вдома Марі знаходиться на високодозованих антибіотиках протягом 15 днів. Чотири капсули вранці, одна ввечері, це лікування значно полегшило кашель і гнійну мокроту, що було дуже спробуюче і турбує на публіці. “Я все ще кашляю, але з перервами. Болі в ребрах і животі, пов'язані з бурхливими нападами кашлю, стихли », - говорить вона. Таким чином, цей пацієнт може підтримувати щоденну динаміку. За програмою спорт !
Дійсно рекомендується відповідне фізичне навантаження для пацієнтів з дихальною недостатністю. Відкриваючи грудну клітку, це покращує приплив кисню. Ще одна перевага, підвищення морального духу. Марі, яка проводить два заняття зі скандинавської ходьби та м’якої гімнастики на тиждень, добре це знає. "Ти повинен витратити себе", - підтверджує вона. "Але також регулювати ваші зусилля", - додає вона. Нестача кисню, пов’язана з дихальною недостатністю, призводить до втрати м’язової маси. А тому зменшення сили.
Які умови безпечного повернення додому? ? Вдома Марі використовує для дихання машину з рідким киснем. Своєрідний "невеликий предмет меблів на роликах вагою приблизно від 14 до 25 кг, ним можна користуватися цілодобово", уточнює Вищий орган охорони здоров'я (HAS). Отримуючи допомогу вдома, пацієнти щодня отримують респіраторну допомогу: це щоденне лікування може тривати від 6 годин до 24 годин. Марі завжди пов’язана з цим. "Справжній плюс для комфорту життя, але також виклик перед втратою автономії", - пояснює вона. "Вдома 15 метрів дроту підключають мій дихальний апарат до цистерни, наповненої киснем". Його потрібно міняти двічі на день.
«Коли я гуляю або займаюся спортом, я використовую портативний концентратор дихання на спині або на плечі. Цей дихальний пристрій має кисневу автономію 2 год. 30 - корисно для вільного пересування - і важить 3 кг. "Смішна вага у порівнянні зі старими пристроями, але яка стає все важчою та важчою протягом дня".
Фактом залишається факт, що в щоденних діях Марі бажає зберегти якомога більше незалежності. "У мене немає допомоги вдома з приготуванням їжі чи прибиранням", - каже вона. Однак медичний моніторинг є суворим. «У мої перші дні вдома пульмонолог регулярно подорожував. Зараз фізіотерапевт допомагає мені очистити бронхи за допомогою вправ від кашлю. Щодня приходить медсестра, щоб змінити кисневий мішок і перевірити, чи не працює апарат.
У вас дихальна недостатність ? Щоб подати запит на домашню госпіталізацію (HAD), поговоріть зі своїм лікарем, який направить вас до фахівця. Якщо процес уже розпочато, натисніть тут, щоб отримати доступ до заяви про вступ. Якщо у вас вже є HAD, знайте, що ваш лікуючий лікар залишається першим фахівцем, який звертається у разі потреби. Навіть якщо дихальна недостатність добре управляється, організм залишається неміцним. Таким чином, ви більше схильні до ризику «кон’юнктивіту або подразнення очей, шкірних розладів, риніту, сухості в роті, сухості слизових оболонок носа або занадто великої кількості повітря, що заважає видиху».
Нарешті, більш серйозні розлади - ознака порушення функції дихання та серця. Тож проконсультуйтеся зі своїм терапевтом якомога швидше, якщо у вас посилюється дихальний дискомфорт (задишка) із зусиллями у повсякденному житті або навіть у стані спокою, застій бронхів. Інші симптоми, на які не слід не звертати уваги, включають незвичний головний біль (головний біль) при пробудженні або протягом дня, який може супроводжуватися потовиділенням, нудотою, стійкою температурою, тахікардією або аритмією. Останні попереджувальні ознаки, набряк щиколотки (набряк) і швидкий набір або втрата ваги.
Три запитання до Професор Жан-Франсуа Мюр, керівник служби пневмології та відділення інтенсивної дихальної терапії Університетської лікарні Руана.
Чи хворі на підтримку дихання вдома живуть краще, довше ?
На сьогодні опубліковані твори суперечать один одному. Деякі люди доводять користь для здоров’я від дихання вдома. Інші не демонструють покращення якості життя та прогнозів. Але одне можна сказати точно: це рішення має реальні переваги для людей похилого віку та/або залежних пацієнтів порівняно з госпіталізацією. До розробки цього пристрою ці пацієнти помирали через 2-3 роки після діагностики. Проти 10 років у середньому сьогодні для деяких пацієнтів.
Що таке дистанційний моніторинг, встановлений для багатьох пацієнтів, які отримують допомогу від респіраторної допомоги вдома? ?
У повній розробці впродовж 10 років віддалений моніторинг є інструментом. Ці вбудовані системи моніторингу (фізіологічні параметри: частота серцевих скорочень тощо) виявляють найменші технічні несправності пристроїв. На додаток до обмеження кількості фізичних консультацій і, отже, отримання економії, віддалений контроль також дозволяє контролювати відповідність ліків. І полегшує спостереження за ізольованими пацієнтами.
Але цей віддалений моніторинг не заважає регулярним консультаціям з пульмонологом ?
Ні, поїздки до лікаря залишаються частиною лікування. Просто віддалений моніторинг сприяє довгостроковому спостереженню. Головне, оскільки пацієнти з дихальною недостатністю дуже схильні до хронічних розладів, таких як порушення серцевого ритму або погана регуляція цукру в крові. Особливо у пацієнтів із ожирінням, схильних до синдрому апное сну.