Кишкові поліпи Чи варто хвилюватися
Кишкові поліпи, як правило, доброякісні, проте їх систематично видаляють при виявленні, щоб запобігти їх прогресуванню до раку товстої кишки. Скринінг рекомендується проводити після 50 років методом колоноскопії, безболісного обстеження.
Кишкові поліпи відносно поширені серед загальної популяції. Хоча доброякісні у переважній більшості випадків, ці розростання тканин у внутрішній оболонці кишечника іноді можуть перерости в рак.
Що це спричиняє ?
Тривалий час підозрювали, що збудники кишкового поліпа викликають патогени, але це не підтверджено. Окрім генетичної схильності, значну роль у їх появі відіграють пошкодження слизової оболонки кишкової стінки, спричинені різними факторами моди: недостатнє споживання клітковини, червоного м’яса, харчових добавок, ожиріння, малорухливий спосіб життя, куріння та велике споживання алкоголю.
Як це виявити ?
Зазвичай поліпи в кишечнику, особливо менші, не мають симптомів. Однак іноді поліпи викликають такі симптоми: кровотеча з прямої кишки, кров у калі, зміни в роботі кишечника, які тривають більше тижня, болі в животі. Без симптомів поліпи можна виявити лише під час колоноскопії, проведеної для скринінгу на рак товстої кишки.
Колоноскопія (також звана ректоколоскопією) може впевнено виявити наявність кишкового поліпа. Цей іспит дозволяє оглянути внутрішню частину прямої кишки і товстої кишки, вставивши ендоскоп в пряму кишку. Перед колоноскопією та для отримання максимально достовірних результатів пацієнт повинен дотримуватися спеціальної дієти за кілька днів до обстеження. Це дієта без залишків, якої дотримуються найчастіше протягом 3 днів. Також йому призначають препарат товстої кишки для очищення кишечника.
Обстеження проводиться гастроентерологом під загальним наркозом. Він включає введення гнучкої трубки - довжиною від 1,5 до 2 м із камерою - в пряму кишку, а потім у товсту кишку. Якщо під час обстеження виявляються поліпи, їх видаляють, а потім аналізують для визначення типу. Колоноскопія також дозволяє в разі підозрілих уражень проводити біопсію, тобто зразки. Зібрані тканини аналізують під мікроскопом у лабораторії.
Види поліпів кишечника
Поліп кишечника - це розростання тканини на слизовій оболонці кишечника. Поліпи розрізняють за формою або місцем розташування. Поліп може розвиватися на слизових оболонках тонкої кишки або товстої кишки. Зазвичай він схожий на грибок (трубчаста аденома), з вузькою ступнею, яка з’єднує ширшу частину зі стінкою кишечника. Він легко відривається під час колоноскопії і є найпоширенішою аденомою. Інші поліпи можуть бути більш плоскими (плоска аденома) і рости безпосередньо на стінці кишечника.
Більшість поліпів не ростуть і завжди будуть м’якими. Але деякі поліпи можуть рости і переростати в ракову пухлину. Більшість раків прямої кишки спричинені багатьма факторами ризику, такими як накопичення токсинів через неправильну дієту або сімейний анамнез. Згідно з нещодавніми дослідженнями, бактерія Fusobacterium nucleatum може зіграти певну роль у трансформації поліпа в ракову пухлину. Пухлина часто росте з кількох різних типів клітин, які в сукупності створюють сприятливе середовище для росту ракових клітин. Розмір є важливим фактором ризику злоякісної трансформації аденоми; ризик відсутній, якщо аденома менше 1 см, близько 10%, якщо аденома становить 1-2 см і близько 30%, якщо аденома більше 2 см. Якщо поліп переростає в злоякісну пухлину, мікроскопічне дослідження дозволяє вивчити диференціювання пухлини. Доброякісна пухлина може перерости в злоякісну пухлину, таку як кільцевоклітинна карцинома - дуже інвазивна - або муцинозна аденокарцинома.
Чи варто боятися ?
Слід знати, що колоректальний рак займає кілька років, приблизно 10 років, і він проявляється у людей старше 50 років. Після 50 років бажано провести колоноскопію, а у разі негативного результату повторити скринінг через п’ять років. Кожні два роки рекомендується робити гемокультне дослідження, щоб виявити наявність цієї прихованої крові. Якщо імунологічний скринінговий тест позитивний, проведення колоноскопії перевірить наявність поліпів та негайно видалить їх. У цьому випадку рекомендується робити колоноскопію між 6 місяцями та 3 роками залежно від розміру видаленого поліпа та відповідно до вказівок лікаря. Пацієнтам високого ризику з сімейною історією колоректального раку, анемії, запальних захворювань товстої кишки рекомендується колоноскопія з 20 років і повторювати кожні 3-4 роки. Колоноскопія залишається найнадійнішим обстеженням для виявлення наявності вогнищ ураження, передракових або ракових запалень.
Як запобігти ?
Токсини, що прилипають до слизової оболонки кишечника, можуть спричинити запалення та значно збільшити ризик розвитку поліпів кишечника. Профілактика передбачає зміну харчових звичок, збільшення споживання клітковини та зменшення споживання нездорових продуктів, таких як рафінований білий цукор, тваринні жири та їжа, багата добавками. Однак це не швидкий процес, тому бажано позбутися токсинів, що накопичилися в результаті детоксикації, тому зміна дієти може стати більш ефективною. Без достатнього надходження клітковини очищення стінок кишечника не може нормально функціонувати. Токсини постійно подразнюють слизову кишечника, а кал прилипає до кишкових складок, що сприяє розвитку запальних процесів і пухлин товстої кишки