Кіста яєчника (кіста яєчника) - спостерігач

Кіста яєчника

1. Огляд

Кіста яєчника (кіста яєчника) - це кіста, оточена капсулою, Мішкоподібний набряк на яєчнику, який наповнений тонким або товстим вмістом. Більшість з цих пухлин є доброякісними .

Більшість кіст яєчників називають функціональними кістами. Функціональні кісти можуть наскрізь ендогенні гормони виникають внаслідок нормальних, пов’язаних із циклом змін яєчників. Крім того, функціональну кісту яєчника також можна назвати Побічний ефект гормональної терапії відбуваються. В інших випадках причиною є розлади або захворювання, що дисбалансують гормональний баланс. Функціональні кісти яєчників майже виключно вражають сексуально зрілих жінок, особливо часто під час або незабаром після статевого дозрівання і в менопаузі (клімактеричний). Терапія рідко необхідна, оскільки кіста яєчника часто спонтанно регресує і рідко виникають ускладнення. Іноді кіста яєчника викликає біль. Однак скарги зазвичай виникають лише тоді, коли кіста яєчника вже досягла певного розміру, так що вона тисне на інші органи.

Часто кіста яєчника має розмір лише кілька сантиметрів і є причиною відсутні симптоми. Гінеколог зазвичай виявляє їх випадково під час ультразвукового обстеження (сонографії). Сучасні ультразвукові апарати можуть візуалізувати кістозні зміни на яєчнику розміром лише кілька міліметрів і не мають значення захворювання.

За сучасними підрахунками, більшість кіст яєчників, які гінеколог помічає при вагінальному ультразвуковому обстеженні (сонографія через піхву), припадає на яєчники, доброякісні зміни, які не потребують хірургічного втручання. Тим не менше, особливо для жінок старшого віку в період після останньої менструації (постменопауза), важливо мати додаткові уточнення кісти на яєчниках.

Оскільки функціональна кіста яєчника зазвичай зникає сама по собі, прогноз хороший. Тому немає сенсу використовувати гормони для профілактики кісти яєчника.

2. Визначення кісти яєчника

Кіста яєчника (кіста яєчника) - це мішкоподібна шишка на яєчнику, оточена капсулою з тонким або товстим вмістом. Термін "кіста" є суто описовим. Він нічого про це не говорить, доброякісні чи злоякісні зміни. Визначити це лікар може лише дослідивши зразок тканини.

Кіста може утворюватися на різних органах тіла і мати різні причини. Якщо це відбувається на яєчнику, лікарі називають це кістою яєчника (кіста яєчника).

3. Причини виникнення кісти яєчника

Кіста яєчника (кіста яєчника) може мати ряд причин. Лікарі розрізняють кісти яєчників на основі різних причин та механізмів розвитку функціональні кісти і Ретенційні кісти.

Ретенційна кіста

Ретенційна кіста виникає, коли накопичується рідина залози. Як так звані органи виділення, залози утворюють рідину (секрет) і виводять її з організму - наприклад, через протоку. Якщо цей механізм вивільнення не працює, накопичується більше секрету, який не може стікати. Це відставання секреції (утримання) призводить до набрякання залози в кісту.

До ретенційних кіст належать, наприклад, так звані дермоїдні кісти. Дермоїдні кісти - це вроджені вади розвитку, що походять від статевих клітин. Вони можуть містити волосся, шкірне сало, хрящі або кісткову тканину та зуби. Дермоїдні кісти є доброякісними змінами і складають приблизно третину всіх доброякісних новоутворень на яєчниках. В основному вони зустрічаються у молодих жінок. У рідкісних випадках дермоїдна кіста перероджується в злоякісну пухлину.

Функціональна кіста

Більшість кіст яєчників - це функціональні кісти, які викликаються гормонами. Функціональна кіста яєчника може розвинутися в результаті нормального місячного циклу - власні статеві гормони організму викликають зміни в яєчнику. Але це іноді трапляється як Побічний ефект гормональної терапії на або коли власні гормони організму не регулюються. Функціональні кісти виникають майже виключно у статевозрілих жінок, і вони часто виникають незабаром після статевого дозрівання та під час менопаузи.

Найбільш поширеними та клінічно значущими функціональними кістами яєчників, кожна з яких має різні гормональні причини, є:

Фолікулярна кіста
Кіста жовтого тіла
Кіста лютеїну

Якщо лікар розпізнає кістозні структури в нормальному яєчнику, це може бути фолікулярна кіста (кіста везикул). Ця форма кісти яєчника може мати розмір від декількох міліметрів до 15 сантиметрів. Це відбувається переважно у молодих жінок, що менструюють. Фолікулярна кіста виникає з не тріснутого фолікула Граафа, який дозріває в першій половині менструального циклу і містить яйцеклітину і рідину. Коли фолікул Граафа лопається (овуляція), яйцеклітина потрапляє в маткову трубу і може бути запліднена. Якщо овуляції не відбувається, фолікул Граафа зберігається. Якщо воно продовжує виробляти рідину і тим самим продовжувати рости, воно переросте у фолікулярну кісту.

Фолікулярні кісти можуть зберігатися приблизно від чотирьох до восьми тижнів і виробляти гормони протягом цього часу. Велику частину часу вони стихійно відступають або лопаються.

Так зване жовте тіло виникає після овуляції із залишків тріснутого фолікула Граафа. Жовте тіло виробляє естроген (жіночий статевий гормон) і прогестерон. Якщо зріла яйцеклітина не запліднена, жовте тіло регресує. Це призводить до зниження рівня гормонів і початку менструації. Під час вагітності жовте тіло зберігається протягом перших трьох місяців і виробляє гормони, що підтримують вагітність.

Кіста жовтого тіла - це жовте тіло, збільшене у формі кісти. Кісти жовтого тіла можуть досягати розміру до восьми сантиметрів і зазвичай регресують самостійно.

Кісти лютеїну зазвичай утворюються в обох яєчниках, коли продукція HCG (хоріонічний гонадотропін людини) значно збільшується. Це має місце, наприклад, при багатоплідній вагітності або деяких захворюваннях. ХГЧ - гормон, який утворюється плацентою, особливо в перші два-три місяці вагітності. Гормон ХГЧ схожий на гормони ФСГ, ЛГ та пролактин, так звані гормони гонадотропіну - вони стимулюють дозрівання яйцеклітин в яєчниках. Тому ФСГ, ЛГ та пролактин підходять для лікування жіночого безпліддя. Як побічний ефект цієї гормональної терапії можуть також виникати кісти лютеїну. Кісти виростають до 30 сантиметрів.

Кісти лютеїну зазвичай самостійно розсмоктуються, якщо їх причини усуваються: Наприклад, після народження множинних або після припинення гормонального лікування.

Різні захворювання також є можливими причинами кісти яєчника (кіста яєчника). Полікістоз яєчників як особлива форма функціональних кіст є основною характеристикою синдрому полікістозу яєчників (СПК), незалежною клінічною картиною. У яєчниках багато кіст, але більшість з них порівняно невеликі.

Ще однією клінічною картиною, яка може бути однією з причин виникнення кісти яєчника, є так званий ендометріоз. Кісти ендометріозу мають характерний вигляд. Вони містять темно-коричневі, загущені продукти розпаду крові, і тому їх також називають шоколадними кістами.

4. Симптоми кісти яєчника

Часто кіста яєчника має розмір лише кілька сантиметрів, не викликає симптомів і виявляється випадково під час гінекологічного ультразвукового обстеження.

Лише від певного розміру відбувається тиск на сусідні органи Такі симптоми, як тупий або тягне біль в області тазу, а також часті позиви до сечовипускання, порушення спорожнення кишечника, біль під час статевого акту або проблеми зі спиною. Раптовий, сильний або колючий біль може свідчити про ускладнення від кісти яєчника. З метою виключення або лікування серйозних ускладнень лікар проводить лапароскопію або операцію.

5. Діагностика кісти яєчника

У разі великої кісти яєчника лікар може поставити діагноз через вагінальне пальпаційне обстеження на гінекологічному огляді. При невеликій кісті пальпація часто неможлива. Щоб зробити їх помітними, гінеколог проводить додатковий Ультразвукове дослідження через черевну стінку (абдомінальна сонографія) або через піхву (вагінальна сонографія). УЗД також дозволяє розрізнити окремі типи кіст.

Історія як от скарги пацієнтки, її вік, відчутні знахідки та типовий вигляд кісти яєчника на УЗД дозволяють робити висновки який тип кісти це може бути.

Якщо на ультразвуковому зображенні виявляються ознаки дермоїдної кісти, тоді лікар проведе операцію, щоб перевірити, чи це насправді тип кісти яєчника.

Циклічний біль та порушення кровотечі у молодих жінок в першу чергу свідчать про функціональну кісту. Тут зазвичай не потрібна операція, оскільки вона зазвичай спонтанно регресує. Їх часто неможливо виявити під час оглядів. Якщо симптоми та дані УЗД свідчать про кісту ендометріозу, лікар проведе лапароскопію (лапароскопію). Він оглядає яєчники і бере зразки тканини з кісти яєчника для підтвердження діагнозу. Іноді він видаляє кісту лапароскопічно під час лапароскопії. Цільова гормональна терапія зазвичай проводиться після процедури.

Для того, щоб діагностувати кісту яєчника та виключити злоякісну пухлину, у жінок в постменопаузі також використовують аналіз крові. Якщо лікар виявить підвищений рівень онкомаркеру СА 125 у крові, він проведе операцію, щоб з’ясувати, чи можливо кістозне ураження раком яєчників. Проте, пухлинний маркер CA 125 може також збільшуватися при інших доброякісних пухлинах яєчника, а також при ендометріозі або запаленні яєчників.

6. Терапія кісти яєчника

Якщо у вас є кіста яєчника (кіста яєчника) терапія залежить від типу та розміру кісти. Функціональні кісти яєчників не потребують терапії. Якщо виникають симптоми або ускладнення, лікар може видалити кісту яєчника під час операції.

Якщо захворювання викликає кісту яєчника, терапія базується на причині

Якщо великі кісти ендометріозу доставляють дискомфорт, їх оперують. Лікар зазвичай видаляє кісту яєчника мінімально інвазивним способом (пер "Хірургія замкової щілини") під час лапароскопії. У разі великого ендометріозу або важких симптомів може бути корисним додаткове гормональне лікування. Терапія залежить від віку пацієнта, симптомів, ступеня захворювання та можливого бажання дітей.
Для полікістозу яєчників (ПКО) підходить один Гормональна терапія. Деякі кісти можна видалити хірургічним шляхом.

Кісти яєчників у сексуально зрілих жінок часто є функціональними кістами. Ці кісти яєчників, як правило, не потребують ніякої терапії, оскільки вони часто спонтанно регресують і викликають симптоми лише тоді, коли вони перевищують певний розмір. Цей тип кісти яєчника вимагає терапії лише для:

Постійні (стійкі) кісти яєчників, які спонтанно не регресують або збільшуються більше п’яти місяців
скарги
Ускладнення
нещодавно виниклі кісти яєчників після менопаузи

У жінок до менопаузи має сенс зберігати функціональну кісту яєчника, яка не викликає симптомів і має розмір не більше шести сантиметрів протягом декількох місяців монітор з ультразвуковими сканами. Це часто дозволяє уникнути непотрібних операцій.

Якщо розмір кісти яєчника не змінюється, може бути проведена терапія гормонами, наприклад протизаплідними таблетками. Якщо гормональна терапія виявляється невдалою або якщо виникають симптоми або ускладнення, лікар видалить кісту під час лапароскопії, а потім огляне її.

Операція має сенс, якщо кіста яєчника має діаметр більше п’яти сантиметрів і після ультразвукового контролю після менструації залишається незмінною. Щойно з’явилася кіста яєчника в період після останньої менструації (постменопауза) вимагає операції, оскільки це також може бути злоякісною пухлиною.