Кіста печінки - причини, симптоми, лікування

Кісти печінки являють собою мішечки, наповнені рідиною, що утворюються в печінці. З наступного матеріалу з’ясуйте, хто вони причини, симптоми та лікування для печінкові кісти.

Зміст:

Що таке кісти печінки?

Кісти печінки є загальними і зазвичай діагностуються під час обстеження печінки за допомогою комп’ютерної томографії або ультрасонографії з іншої причини. Кісти печінки не стають раковими (злоякісними) і рідко викликають ознаки та симптоми.

Як можна кіста на печінці?

Лікування необхідно лише в рідкісних випадках, коли вони доставляють значний дискомфорт у животі.

Деякі пухлини печінки є нераковими (доброякісними). Найбільш поширеною є гемангіома. Часто гемангіому випадково виявляють під час дослідження печінки з інших причин. Аденома печінки, ще одна доброякісна пухлина, може виникнути у жінок, які тривалий час приймали оральні контрацептиви. При припиненні контрацептивів пухлина може зменшитися в розмірах. Аденома печінки може спричинити біль або розрив і вимагає хірургічного видалення.

Доброякісні пухлини печінки зазвичай не викликають ознак і симптомів і не потребують лікування.

a кіста печінки це мішкоподібне утворення, яке з’являється на печінці і може містити рідину або тверду масу клітин. Зазвичай a печінкова кіста це не викликає симптомів і не вимагає ніякого лікування.

Причина виникнення простих кіст печінки невідома, але вони можуть бути наслідком вродженого дефекту. На думку деяких фахівців, у рідкісних випадках кіста печінки може свідчити про серйозний базовий стан, такий як:

Полікістоз печінки, спадковий стан
Ехінококова інфекція, паразитарна інфекція
Рак печінки

Види кіст печінки

У печінці є різні типи кіст, це аномальні утворення або структури.

Доброякісні пухлини печінки

Доброякісні пухлини печінки є загальними і зазвичай не мають (безсимптомних) симптомів. Вони виявляються під час візуалізаційних тестів для діагностики інших станів, і, хоча більшість не потребує лікування, лікарям важливо диференціювати ці пухлини від злоякісних.

гемангіоми

Гемангіоми - найпоширеніші з усіх доброякісних солідних пухлин. Близько 1% людей можуть мати одну з цих пухлин. Гемангіоми - це новоутворені і аномальні кровоносні судини. Вони можуть відрізнятися за розміром, але, як правило, менше 5 см (кіста печінки 5 см) і, як правило, залишаються однаковими за розміром, коли вони виросли.

аденоми

Аденоми - це пухлини, які можуть вражати ряд органів і виникати в залозах. Печінкові аденоми трапляються дуже рідко і, як вважають, виникають після впливу певних гормонів. У середньому ці пухлини можуть становити від 8 см до 15 см.

Прості кісти печінки

Прості кісти виникають внаслідок вади розвитку жовчних проток. У рідкісних випадках вони можуть спричинити непрохідність жовчних проток, вторинні інфекції або розрив. У деяких випадках може знадобитися хірургічне дренування.

Полікістоз печінки

Полікістоз печінки - це спадковий стан, при якому багато кіст різного розміру (кіста печінки 20 мм) розвиваються по всій печінці і пов’язані з вродженим фіброзом печінки.

Кіста печінки в сироватці крові

Вважається, що 5% людей у світі мають кіста печінки в сироватці крові не усвідомлюючи цього.

Кіста гідатидної печінки

Кіста гидатида - паразитарне захворювання, спричинене Echinococcus granulosus, плоским і сегментованим хробаком із класу цестод, довжиною від 1,5 до 6 мм, який мешкає в тонкому кишечнику. Він складається із сколекса та проглоттид (3), що містять яйця.

Паразитний цикл

Ехінокок має проміжного господаря (вівця) і остаточного (собака). Людина є випадковим проміжним хазяїном, зараження досягається проковтуванням яєць хробака, які мають високу стійкість у навколишньому середовищі, здатні вижити навіть 1 рік. Проковтнуті яйця досягають тонкої кишки, перетинають ентеральну стінку і переходять у портальний кровообіг. Звідси вони досягають усього тіла, але головним фільтром є печінка. Інші більш поширені місця - легені та мозок.

Морфологія гідатидної кісти

Він складається з 3 покриттів:

Розмножуюча мембрана (гермінативна): еластична, біла, товщина близько 20 мкм. Її роль полягає у виробленні дочірніх пухирців, які осідають у гідратній рідині.
Кутикула: ангістова мембрана, що покриває проліферуючі мембрани, товщиною 1-2 мм, стійкість, слонова кістка, що відіграє роль в обміні господарями.
Перицит (адвентиція) - це паренхіма органу-господаря, який реагує на присутність паразита конденсацією та фіброзуванням. З часом він може кальцинувати. Наявність кальцифікації перихіста не означає загибель паразита. Існує чіткий план розщеплення між кістою та перихістом, на відміну від плану між перихістом та паренхімою печінки.

Вміст гідатидної кісти

Гідатидна рідина: прозора, безбарвна рідина, подібна до "гірської води", сильно антигенна. Таким чином, розрив кісти може викликати анафілактичний шок;
Дочірні пухирці: протосколеки утворюються у дуже великій кількості проліферуючих мембран (40000/мл), вони різняться у двох напрямках залежно від місця їх надходження. Таким чином, у дефінітивного господаря (собаки) він перетворюється на глиста, а в проміжного господаря (вівця, людина) народжує нову гідатидну кісту.

Епідеміологія

Кіста Hydatid є ендемічною в деяких регіонах земної кулі: країнах Середземномор'я, півдні Південної Америки, Австралії, Нової Зеландії, Ісландії, рідко зустрічається в США чи Північній Європі.

Захворюваність/смертність

Захворюваність є вторинною після розриву гідатидної кісти (з/без анафілаксії), інфекції або дисфункції уражених органів: обструкція жовчовивідних шляхів, цироз, ниркова або бронхіальна обструкція, підвищення внутрішньочерепного тиску внаслідок масового впливу кісти, гідроцефалія, спричинена підвищеним тиском ліквору.

причини

Кісти, які ростуть в печінці, часто є вродженими. Це означає, що ці кісти печінки утворюються до народження, поки плід розвивається в утробі матері.

Кісти печінки також можуть виникати в будь-який час життя людини з причин, які вчені ще не виявили. Згідно з дослідженням 2015 року, у жінок частіше виникає кіста печінки, ніж у чоловіків.

Ехінококова інфекція

Ехінококова інфекція також може спричинити розвиток кісти печінки. Ці паразити часто є у тварин, які мешкають на фермах та поблизу них, включаючи собак, вовків та койотів. Людина може заразитися ехінококом під впливом фекалій цих тварин.

Ехінококова інфекція відома як гідатидна хвороба, гідатіоз або ехінококоз. Цей стан також може спричинити появу кісти в легенях, нирках, мозку та інших органах тіла.

Полікістоз печінки (ДГПЗ) - ще один стан, який може спричинити розвиток кісти печінки. ДГПЗ є рідкісним генетичним захворюванням, що означає, що він зустрічається серед представників однієї родини.

У людей з ДГПЗ протягом усього життя розвивається більше кіст, але стан часто не викликає симптомів. Багато людей з полікістозом печінки також страждають полікістозом нирок.

Іншими причинами кісти печінки є рак печінки та пошкодження печінки.

Симптоми кісти печінки

Згідно з дослідженням 2015 року, лише близько 5-10 відсотків кіст печінки викликають симптоми. Ці ознаки, як правило, з’являються спочатку у людей старше 60 років.

Симптоми кісти печінки включають:

роздутий або помітний живіт
відчуття переповнення живота або здуття живота
болі в животі, особливо у верхньому правому квадранті
печія
нудота і блювота
біль у плечі

Ці симптоми зазвичай виникають, коли кіста починає кровоточити. Якщо кіста виростає досить великою, її можна відчути пацієнтом через живіт при пальпації.

Симптоми печінкової гідатидної кісти

Тривалий час гідатидна кіста може протікати безсимптомно, навіть незважаючи на свій вік. Теоретично ехінококоз може вразити будь-який орган. В основному 90% випадків вражають печінку та легені. Симптоми наводяться або за рахунок масового ефекту, або за ускладнень.

Зазвичай ефект маси проявляється пізно, зі збільшенням розміру кісти (зазвичай понад 5 см), за винятком мозкового або очного розташування. Клінічна картина спочатку неспецифічна, з дифузними болями в животі, метеоризмом, лихоманкою, жовтяницею. У разі розриву жовчних проток з’являється класична тріада: жовчна коліка, жовтяниця, кропив’янка.

Діагностичний

Фізичний огляд, як правило, неспецифічний:

Алергічні прояви: кропив'янка, еритема;
Жовтяниця, судинні зірки, вторинні до портальної гіпертензії (біліарний цироз, обструкція VCI);
Лихоманка - зараження кісти;
Гіпотонія при анафілактичному шоці;
Дискретні болі в животі, більш інтенсивні в правому підребер'ї;
Гепатомегалія +/спленомегалія (при портальній гіпертензії);
Рідко - асцит;

Диференціальна діагностика

Абдомінальний абдомінальний/печінковий абсцес;
Жовчні коліки;
Синдром Бадда-Кіарі;
Механічна жовтяниця різних причин;
Печінкова недостатність;
Пухлина печінки;
Біліарний цироз;
Реакція гіперчутливості;

Лабораторні дослідження

Лужна фосфатаза, GGT, загальний і прямий білірубін;
Лейкоцитоз - зараження кісти;
25% - еозинофілія;
30% - гіпогамаглобуліни;
Серодіагностичні тести: ІФА, імуноелектрофорез;

Тести зображень

Порожня рентгенографія черевної порожнини: неспецифічна; наявність кальцифікатів;
УЗД: виділяє кісту та наявність дочірніх пухирів;
Комп’ютерна томографія: чутливість 98%; диференціальний діагноз з іншими кістозними захворюваннями печінки (амебна кіста, абсцес);
МРТ: не використовується звичайно;

Лікування

Медичний

Медикаментозне лікування має певні показання:

Травми без операції;
Наявність кісти в 2 і більше органах;
Кісти очеревини;
Заборони, пов'язані із загальним станом пацієнта;

Зазвичай це доповнення до хірургічного лікування. Він заснований на призначенні бензимідазолів: Альбендазолу або Мебендазолу. Альбендазол вводять 1-місячними курсами (3-6 курсів) по 10-15 мг/кгс з перервами на 14 днів. Мебендазол вводять протягом 3-6 місяців, але доза становить 40-50 мг/кгс.

Протипоказання до лікування

Цей вид лікування не рекомендується застосовувати вагітним жінкам, а також людям із хронічними захворюваннями печінки, неактивними або кальцинованими кістами та кістами з неминучим розривом.

Інші методи лікування

Лікар може також призначити антибіотики людям, які перенесли ехінококову інфекцію. Вчені також досліджують ліки, такі як аналоги соматостатину, для лікування та лікування кісти печінки без хірургічного втручання.

Хірургія кісти печінки

показання

великі кісти з масовим ефектом;
поверхневі кісти печінки;
розрив кісти в жовчних протоках;
інфіковані кісти;

протипоказання

загальні особливості хірургічного втручання (пов’язані із загальним станом пацієнта);
пошкодження декількох органів;
глибокі кісти, з утрудненим доступом;
кальцифіковані кісти, смерть;

Технологія

Існує багато методів, але вони дотримуються тих самих принципів:

інактивація кісти (абсолютний алкоголь, гіпертонічна сироватка, перекис водню);
захист сусідніх органів і порожнини очеревини;
механічне видалення кісти;
лікування можливих ускладнень;

Методи охоплюють декілька методів:

радикальна операція: ідеальна цистектомія, перихістектомія;
консервативна хірургія: цистектомія та анастомоз шлунка та тонкої кишки, зовнішнє дренування кістозної порожнини, марсупіалізація;
резекції печінки: регульовані або атипові;

У рідкісних випадках людині з полікістозом печінки або полікістозом нирок може знадобитися трансплантація нирки або печінки. Ця процедура необхідна, якщо у пацієнта є симптоми, що загрожують життю.

Печінкова гідатидна кіста природне лікування

До природних засобів, що лікують печінкові гідатидні кісти, належать Омега 3, ореганове масло, глина та спіруліна.

Дієта при кісті печінки

Рекомендуємо дотримуватися таких порад:

Уникайте молочних продуктів - гормони, що містяться в молочних продуктах, сприяють розвитку кіст.
Мінімізуйте вплив - такі речовини, як алкоголь, хімічні речовини в навколишньому середовищі, надлишок цукру та деякі ліки можуть спричинити пошкодження клітин печінки
Їжте сирі овочеві соки - такі овочі, як капуста, брокколі, редис та цибуля, корисні для печінки
Зменшіть споживання жиру - насичені жири, трансжири та ферментована їжа можуть погіршити такі симптоми, як здуття живота

Що таке кістозні пухлини?

Близько 5% кіст печінки - це кістозні пухлини. Зокрема, аномальні нарости, які з часом можуть стати раковими. Однак більшість кістозних пухлин є доброякісними і лише близько 5% з них стають злоякісними.

Хоча кістозні пухлини зазвичай не викликають симптомів, їх навряд чи можна відрізнити від потенційно ракових пухлин. Ваш лікар може запропонувати біопсію, щоб визначити, чи може кістозна пухлина бути потенційно злоякісною. Однак лікар часто рекомендує хірургічне втручання для повного видалення кістозної пухлини та переконання, що вона з часом не стане раковою.

Еволюція та ускладнення

Ускладнення кісти печінки включають ускладнення:

паразита: рецидив, інфекція, вторинний ехінококоз, алергічні реакції/анафілактичний шок;
хірургічного та анестезуючого акту: загальні;
лікування: печінкова токсичність, тератогенез, ембріотоксичність, анемія, облисіння, головний біль, анорексія, тромбоцитопенія;

Вторинними ускладненнями кісти є:

Незначний розрив кісти, що посилює інтенсивність болю та алергічних реакцій (свербіж, еритема). Великий розрив може спричинити значну анафілактичну реакцію, яка може призвести до летального результату, якщо її не втрутити негайно.

Також розрив кісти в жовчних протоках може спричинити холангіт через непрохідність, зроблену дочірніми пухирцями.

Інфекція кісти може бути первинною або вторинною внаслідок її розриву в жовчній протоці.

Поради щодо запобігання кісти печінки

Вроджені (успадковані) або спадкові кісти печінки не можна запобігти. Натомість паразитарних кіст можна запобігти, дотримуючись гігієни та належного приготування їжі в частинах світу, де поширені ехінококові інфекції, такі як Африка, Європа, Азія, Близький Схід, Центральна та Південна Америка. У Сполучених Штатах такі запобіжні заходи особливо рекомендуються тим, хто тримає домашніх тварин у приміщенні/на відкритому повітрі. Крім того, мисливці повинні завжди носити рукавички при контакті з дикими тваринами.