Кіста щелепи
Кісти поширені і виникають у різних місцях та органах тіла. Зазвичай ви навіть довго цього не помічаєте, і діагноз ставиться абсолютно випадково, але не викликає у лікаря більших занепокоєнь. Це не так з кістами в області щелепи - тут рекомендується діяти. У цій статті ви дізнаєтесь, що потрібно врахувати та які варіанти лікування доступні!
Цей текст написаний за найвищими науковими стандартами і перевірений медичними працівниками.
Останнє оновлення: 27 лютого 2020 року
Підсумовано найважливіші речі
Кісти щелепи - це інкапсульовані, заповнені рідиною порожнини, які утворюються в щелепній кістці та прилеглих м’яких тканинах
Хоча кісти щелепи, як правило, доброякісні, необхідне лікування якомога раніше, оскільки вони постійно розростаються і згодом відштовхують і витісняють навколишні структури (зуби, кістки, судини, нерви)
Сама кіста не викликає болю та інших симптомів, а тому залишається непоміченою протягом тривалого часу. Тому діагноз ставлять або як випадкову рентгенологічну знахідку, або на дуже запущеній стадії, у разі болю, оніміння або розхитування зубів
Лікування суто оперативне, доступні два методи. Цистектомія передбачає повне видалення кісти, тоді як цистостомія розкриває кісту і повільно відводить рідину протягом декількох тижнів. Кілька днів відпочинку та уникнення механічних або хімічних подразників абсолютно необхідні в обох випадках
Що розуміє медицина під кістою щелепи?
У медицині кіста - це порожнина, заповнена рідиною, яка інкапсульована з навколишнього середовища мембраною. Загалом, кісти можуть відрізнятися за розміром і виникати в багатьох різних органах. Вони мають як генетичні, так і запальні причини і, як правило, не є раковими.
Які симптоми кісти щелепи?
Кісти щелепи можуть залишатися непоміченими дуже довго, оскільки вони капсульовані, не викликають запальної реакції і, отже, не викликають болю. Отже, на початковій стадії, тобто при досить менших кістах, це, як правило, випадкова знахідка, яка помітна під час щорічного стоматологічного огляду під час рентгенологічного обстеження. Перші проблеми або симптоми можна почути лише тоді, коли кіста накопичує більше рідини і збільшується в розмірах. Як результат, не тільки можуть ставати помітні садна і набряки слизової щелепи - внаслідок чого при торканні до набряку часто можна почути тріск, але і біль виникає вперше.
Це здебільшого тупий, досить неспецифічний біль, який може поширюватися на всю щелепу та область обличчя і викликаний тиском на навколишні тканини. Якщо їх не лікувати, і якщо вони продовжують рости, кісти щелепи можуть стискати нерви, що призводить до сенсорних порушень і відчуття поколювання, а також зміщувати навколишні структури, наприклад, зуби та кістки, що призводить до неправильного зміщення зубів, розхитування, втрати зубів та витончення кісткової речовини.
У чому причина кісти щелепи?
Залежно від типу кісти можна диференціювати різні причини. Більшість кіст провокуються запальними або механічними подразниками, які викликані або запаленням ясен або корінців зуба, або хірургічними втручаннями та видаленням зубів. Однак у багатьох випадках тенденція до розвитку кіст генетично обумовлена або спричинена певними подразниками під час ембріональної фази та розвитку органів.
Які типи кісти щелепи існують?
В основному стоматолог розрізняє одонтогенні (що походять від зубів) та неондонтогенні кісти.
І те, і інше одонтогенні кісти Залежно від локалізації розрізняють такі типи:
Корінцеві кісти розвиваються на кінчику кореня зуба, коли зуби руйнуються та руйнуються. Вони є найпоширенішим видом кісти і викликані запаленням кореня. Фолікулярні кісти виникають особливо у збережених зубах мудрості, при цьому кіста утворюється навколо коронки зуба. Можливі причини запальних та механічних подразників, а також генетичного схильності.
Кератоцисти виникають незалежно від структур зуба в середині щелепної кістки і характеризуються дуже швидким та агресивним зростанням і високим рівнем рецидивів після операції. Залишкові кісти спричинене вириванням зуба з корінцевою кістою, якщо це відбувається не повністю.
Неодонтогенні кісти однак, не розвиваються із зубів. Розрізняють кісти утримання слизової оболонки, які утворюються в залозах внаслідок порушення потоку, та кісти м’яких тканин, такі як кіста носопалатала, які можуть виникнути внаслідок дефекту розвитку.
Як лікар діагностує кісту щелепи?
Як уже зазначалося, діагноз часто можна поставити за допомогою оглядового рентгену верхньої та нижньої щелепи. Кіста виглядає як округла, різко відмежована структура. У разі запалених кіст це чітке розмежування може зникнути через накопичення навколишньої рідини, тому КТ або УЗД уникають для кращого уявлення. Для того, щоб виключити можливу злоякісну пухлину з диференціального діагнозу, у незрозумілих випадках також беруть зразок тканини та проводять гістологічне дослідження.
Які наслідки кісти щелепи для пацієнта?
Кіста щелепи не має серйозних наслідків для більшості пацієнтів, оскільки вона виявляється під час планових перевірок, а потім лікується. Однак через поступове збільшення розмірів та зміщення оточуючих структур кіста щелепи також може стати серйозною проблемою. Захоплення нервів може призвести до сенсорних розладів та оніміння, які зберігаються без раннього полегшення. Тиск на судини може призвести до зменшення кровотоку і навіть некрозу. Зрушення або розхитування зубів також можливо в довгостроковій перспективі, а кісткова речовина також пошкоджується і може реагувати деформаціями, невеликими розривами або переломами.
Які варіанти нехірургічного лікування існують?
Жоден. У випадку дуже маленьких кіст, які не збільшуються в розмірі, можна почекати і стежити за цистою шляхом регулярного спостереження та контролю, але специфічне лікування, яке полягає у видаленні кісти, може бути проведене лише за допомогою операції і рано чи пізно неминуче.
Кіста щелепи може пройти сама по собі?
Зазвичай цисти не регресують самі по собі. Однак є деякі досить рідкісні типи кіст (кісти, що утримують слиз), які мають цю властивість.
Що відбувається, коли кіста щелепи лопається?
Розрив досить нетиповий для кіст щелепи, оскільки вони оточені щелепною кісткою і, отже, досить надійно закриті. Більш вірогідно, що кіста відкриється сама по собі у випадку кісти слизової оболонки, яка відступить сама по собі після розриву.
Коли потрібно оперувати кісту щелепи?
В основному кожна кіста щелепи лікується, тобто оперується, оскільки більшість типів кіст щелепи мають тенденцію до постійного збільшення в розмірах.
Як працює операція при кісті щелепи?
Стоматолог розрізняє два методи лікування кісти щелепи хірургічним шляхом:
Цистектомія
Це повне хірургічне видалення кісти. Порожнина, що залишилася в щелепній кістці, наповнюється кров’ю і зазвичай закостеніє протягом наступних місяців. Якщо це корінцева кіста, уражений зуб необхідно видалити в рамках процедури. Зазвичай лікування можна проводити амбулаторно та під місцевою анестезією, тому пацієнтів виписують додому в той же день.
Цистостомія
Цей метод обраний для дуже великих, об’ємних кіст, оскільки він заснований на принципі первинного зниження тиску. Кіста розкривається, щоб рідина могла безперервно стікати, а тиск на навколишні тканини та кістки повільно зменшується. Метод не вимагає складних втручань і вважається дуже щадним щодо навантажених під тиском структур навколо кісти, але подальше лікування є дуже складним, оскільки розріз потрібно тримати відкритим, регулярно тампонувати і перевіряти. Залишилася мембрана кісти або перетворюється на слизову оболонку, або потім видаляється.
Що я повинен враховувати після операції?
Хоча це коротка і досить проста процедура, важливо підтримувати належний подальший догляд, щоб уникнути запалення та ускладнень. Дні після операції можуть бути пов’язані з болем, тому лікар також повинен призначити достатню кількість знеболюючих препаратів. Рекомендується фізичний відпочинок, відмова від спорту, алкоголю та кави та перехід на досить м’яку їжу. Також необхідна правильна гігієна, оскільки в іншому випадку рани щелепи та ясен можуть легко заразитися і призвести до порушень загоєння ран. Особливо у випадку з цистостомою, при якій тампонада гарантує, що кіста залишається відкритою і дозволяє безперервне дренування, регулярне полоскання та акуратне очищення забезпечують правильність процедури.
Які ризики та ускладнення можуть виникнути?
Ускладнення можуть виникнути особливо при дуже великих і великих кістах, оскільки нерви або корінці зубів можуть бути пошкоджені під час видалення або структури можуть бути пошкоджені, якщо тиск занадто швидко знімається. Крім того, як і будь-яка хірургічна процедура, існує ризик кровотеч, інфекцій, порушень загоєння ран і проблем із рубцюванням. У будь-якому випадку, лікар прийме вичерпне пояснення та опис усіх можливих ускладнень до того, як буде прийнято рішення про операцію.
Чи можу я запобігти кісті щелепи?
Обмежений. Особливо при корінцевих кістах, адекватна гігієна порожнини рота, регулярне чищення зубів, використання рідин для полоскання рота та здорового, збалансованого харчування, а також уникнення безалкогольних напоїв з високим вмістом цукру можуть мати профілактичний ефект, оскільки це запобігає каріозним змінам, які можуть спровокувати. Більшість інших типів кіст, однак, розвиваються без помітного подразника, внаслідок хірургічного втручання або є генетичними.
Медичні страхові компанії покривають витрати?
Лікування та видалення кісти, як правило, проводиться медичною страховою компанією за умови, що це проводить лікар із договором медичного страхування. Наступні процедури, такі як введення імплантанта після видалення зуба з корінцевою кістою, повинні нести пацієнт.