Класифікація ожиріння • Привіт Ясі •
Ожиріння класифікується за чотирма критеріями: 1.еволюційний, 2.диференціація морфотипу, 3.гістологічний, 4.етіологічний.
1. Еволюційна класифікація. З точки зору розвитку хвороби ожиріння класифікується на динамічне ожиріння та статичне ожиріння. У динамічній фазі збільшення ваги відбувається завдяки позитивному калорійному балансу. Розмір щоденного приросту ваги залежить від величини надлишку калорій. У статичній фазі ожиріння людина практично не має ваги, а споживання калорій дорівнює споживанню, енергетичний баланс відновлюється, але на більш високому рівні маси тіла. На цьому етапі пацієнта засмучує і пригнічує той факт, що, хоча він і не перевищує споживання їжі, він не втрачає вагу. На цьому етапі абсолютно необхідно представити ендокринолога, дієтолога і навіть психолога, щоб допомогти йому подолати ці моменти.
2. Класифікація морфотипів. Це означає, як розподіляється жирова тканина. Залежно від морфологічного аспекту ожиріння (морфотип) ожиріння описується як андроїдне та гіноїдне. Ожиріння Android характеризується відкладенням жиру, особливо на верхній частині тіла, а гіноїдне ожиріння - відкладенням жиру в нижній половині тіла. Ожиріння Android може бути спричинене надлишком глюкокортикоїдних гормонів, а гіноїдне ожиріння - естрогенним ефектом. Ожиріння Android частіше супроводжується метаболічними ускладненнями (діабет, гіперліпопротеїнемія - зміни ліпідного та білкового обміну, гіперурикемія - сечова кислота збільшується і може переходити до подагри) та серцево-судинні. Гіноїдне ожиріння супроводжується варикозним розширенням вен та хронічним дегенеративним ревматизмом.
Ожиріння Android зазвичай трапляється у дорослих і зазвичай є гіпертрофічним (нормальним, але великою кількістю жирових клітин), що дуже добре реагує на лікування, тоді як гіноїдна форма гіперпластична (більша кількість клітин, ніж нормальна, але з нормальним розміром ), найчастіше розвивається з дитинства і важче реагує на лікування. При високому ожирінні виникають певні труднощі при встановленні морфотипу, а деякі при поверхневому обстеженні неправильно називають їх "змішаним ожирінням". Досвідчене око легко впізнає тип андроїда (з короткою, товстою шиєю, злегка нахиленою головою вперед, збільшеною грудьми і животом, вузькими та скошеними сідницями, тонкими кінцівками) і буде диференціювати його від гіноїдного (майже нормальний вигляд до талії, звідки сідниці виглядають як дві кругові арки, що продовжуються з товстими стегнами та ногами).
3. Гістологічна класифікація це робиться відповідно до кількості жирових клітин та їх розмірів порівняно зі звичайними. За цими критеріями його класифікують на гіпертрофічний та гіперпластичний. Не можна сказати, що ожиріння є гіпертрофічним або гіперпластичним типом лише за допомогою вимірювань, проведених на фрагменті біопсії.
4. Етіологічна класифікація є найбільш корисним, оскільки виділення етіологічного агента (того, що призвів до встановлення ожиріння) дозволить провести диференційовану терапію:
а) Ендокринне ожиріння внаслідок таких станів: гіперінсулінізм; надлишок гормонів, що виділяються наднирковими залозами (хвороба Кушинга); полікістоз яєчників; гіпотиреоз; травми або пухлини гіпоталамуса.
б. Генетичні синдроми, пов’язані з ожирінням. в. Рідкісні синдроми, що супроводжуються ожирінням.
г. Ожиріння через ферментативні дефекти було доведено лише в експериментах на тваринах. е. Ожиріння невизначеного походження. Відомі лише фактори, що сприяють.
За винятком ендокринного ожиріння, інші категорії (b, c та d) надзвичайно рідкісні. Насправді чисто ендокринне ожиріння зустрічається не дуже часто. Ожиріння невизначеного походження - це не що інше, як загальні форми ожиріння, при яких гіперфагія та сидячий спосіб життя нещасно поєднуються для визначення позитивного енергетичного балансу.